Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés

Szülés közben, amikor csecsemő születik, különféle sérülések következnek be, gyakran egy törött gallér is. Ugyanakkor a kulcscsont integritása teljesen vagy részben sérülhet. Miért történik?

következményei

Járványtan

A kulcscsont törése az egyik leggyakoribb sérülés egy újszülöttnél születéskor. [1] A statisztikák azt mutatják, hogy 1000 született csecsemőre átlagosan átlagosan 11-12 gallér törés fordul elő gyermekeknél. Az újszülöttek kulcscsonttörését az összes születés 1,65% -ában találták. [2] A kulcscsont törései 0,05% -os császármetszéssel bonyolultak. A császármetszés során a kulcscsont törésével járó fő kockázati tényező a csecsemő születési súlya volt. [3]

Törött gallér okai egy újszülöttnél

A csecsemő vállai a méhben a test legszélesebb részei, és ezen nyugszik a fő terhelés a szülés során. Az újszülöttek törött törése főleg akkor fordul elő, amikor a szülés utolsó szakaszában fizikai segítségre van szükség a magzat kiszorításához az anya méhéből. Ehhez használjon csipesszel végzett manipulációkat, vákuumot, a fogantyúk meghúzását, a méh alsó részének nyomását a baba további mozgatásához. A gallér sebezhető, mert vékony és törékeny csőcsontot képvisel. [4]

A gallér törések leggyakoribb okai a következők:

  • a magzat meghaladja a női medence méretét;
  • ideiglenes munka, amelyben a szülőcsatornák és a medence csontjai nincsenek előkészítve;
  • a magzat helytelen bemutatása a méhben, ami orvos beavatkozását igényli.

Kockázati tényezők

Az újszülöttek kulcscsont-károsodásának kockázati tényezői közé tartozik a szülész nem megfelelő képzettsége, valamint a genetikai betegség okozta csonttörékenység. [5]

Patogenezis

Az esetleges törések patogenezise a csonttal, inakkal, idegekkel, erekkel szomszédos lágy szövetek károsodásával jár. Ugyanakkor a kapilláris ágy permeabilitása növekszik, duzzanat alakul ki a sérülés, gyulladás helyén.

Törött gallér tünetei egy újszülöttnél

A legtöbb újszülöttnek, akinek az élet első napjaiban törése van, nincsenek tünetei és minimális fizikai adatai vannak. [6] Egy újszülöttnél a törött gallér első jeleit tapasztalt neonatológus azonnal azonosítja. A diagnózis meg van jelölve:

  • haematoma;
  • duzzanat;
  • síró baba etetés közben;
  • specifikus krízis elváltozás érzése esetén;
  • vizuálisan észlelhető csontdeformitás;
  • korlátozott kézmozdulatok.

Kulcscsont-törés az újszülöttek elmozdulásával

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kulcscsontot periosteum - kötőszövet veszi körül, amely megvédi az üreges csontot a sérüléstől, a szülés során eltolódással járó törés rendkívül ritka. Ez egy összetettebb állapot, amely néha sebészeti kezelést igényel, amikor a csontok különböző síkban vannak.

Ebben az esetben a gyermek fokozott izgalmat mutat, nagyon érzékeny az érintésre, a váll motoros tevékenységének egyértelmű megzavarása van, a gyermek gyakran elutasítja az emlőt, jelentős haematoma és duzzanat jelenik meg. Ezekben az esetekben a kisgyermekek csontszövetének kezelése és regenerálása a szokásosnál hosszabb ideig tart, és 1,5 - 2 hónapig tart.

Bonyodalmak és következmények

Mi a veszélye a gallér törésének egy újszülöttnél? Következmények és szövődmények lehetségesek, ha a szülők alábecsülik a helyzetet, és figyelmen kívül hagyják az orvos beavatkozását. Változó törés esetén előfordulhat, hogy a csont nem nő megfelelően, ami a jövőben problémákat okoz. Az újszülött kulcscsontjának mediális harmadában bekövetkező törés 4-13% -os gyakorisággal szülési és vállbénulás kialakulásához vezethet. [7] Az újszülött brachialis plexus bénulása spontán gyógyulásának gyakoriságát 75-95% -ban jelzik, de a károsodás mértékétől függően változhat. [8] A szüléssel kapcsolatos brachialis plexus bénulásban a tartós neurológiai hiány kockázata alacsonyabb, mint jelentették, és kulcscsont törések jelenléte növelheti a gyógyulás valószínűségét. [9]

  • Mennyi ideig kezelik a méhnyak törését egy újszülöttnél?

A kulcscsont törése könnyen kezelhető. Az újszülöttek csontjai hajlékonyak, a csontszövet puha. A teljes gyógyulás legfeljebb 3 hétig tart. A gyógyászati ​​tulajdonságokat először 7 nap (periosztealis válasz), 11 nap (kallusz), 20 nap (fúzió) és 35 nap (átalakítás) után fedezték fel. Maximális periódusok, amikor minden tünet jelen volt: periosztealis válasz 11-42 nap, kallusz 12-61 nap, fúzió 22-63 nap és rekonstrukció 49-59 nap. [10]