A gyermekek vérnyomásának értékelése az Amerikai Gyermekgyógyászati Hipertóniával foglalkozó Munkacsoport második jelentésén (a második munkacsoport jelentése), ill. frissítései. Ennek a csoportnak a legújabb "negyedik" jelentése a gyermek vérnyomásának felmérésekor nemcsak a gyermek életkorát és nemét, hanem a magasságát is figyelembe veszi.
A jelenlegi ajánlások szerint minden prevenciós vizsgálatnál 3 éves kortól, azaz legalább kétévente meg kell mérni a vérnyomást. A vérnyomás másik indikációja a gyermek problémái, amelyek összefüggésben lehetnek a magas vérnyomással (pl. Fejfájás, orrvérzés stb.). A mérést a karon higanynyomásmérővel kell elvégezni. A digitális oszcillometrikus nyomásmérőket is elfogadják, de megállapítás esetén az értéket higanynyomásmérővel is ellenőrizni kell. Kivételt képeznek a csecsemők, ahol az oszcillometrikus nyomásmérőt részesítik előnyben.
A magas vérnyomás okai gyermekeknél
A gyermekek magas vérnyomásának okai két csoportra oszthatók:
Elsődleges magas vérnyomás
- a gyermekek magas vérnyomásban szenvednek, de nincs olyan betegség, amely felelős a nyomás növekedéséért, ezért az ok nem világos.
- A magas vérnyomásban szenvedő gyermekek 90% -ában ilyen típusú magas vérnyomás van
- Az elsődleges magas vérnyomás kialakulását meghatározó kockázati tényezők a következők:
- túlsúly és elhízás gyermekeknél
- magas vérnyomás előfordulása a családban
- cukorbetegség
- magas vérzsírszint
Másodlagos magas vérnyomás
- a vérnyomás előfordulását olyan betegség okozza, amely a gyermekeknél magasabb nyomásértékekben nyilvánul meg. Ezek a betegségek a következők:
- krónikus vesebetegség
- policisztás vesebetegség
- szívbetegségek
- hyperthyreosis (a pajzsmirigy fokozott aktivitása)
- pheochromocytoma - mellékvese daganat
- a vese erének szűkülete
Vérnyomásértékek gyermekeknél
Mert normál nyomásérték a gyermek életkora, neme és magassága szerint a 90. percentilis alatti értéket veszik figyelembe. A 90. és a 95. percentilis közötti értékeket vesszük figyelembe vérnyomáscsökkenés. A prehipertenzió maga a magas vérnyomás előtti állapot. Magas vérnyomás (magas vérnyomás) gyermekeknél a vérnyomás meghaladja a 95. percentilis értékét (az értékeket legalább három idővel elkülönített vizsgálaton kell megmérni). A hipertóniát ezután felosztják 1. és 2. fokozatú hipertézisre. Az 1. fokozatú magas vérnyomás a 95. és 99. percentilis közötti nyomásérték. A 99. percentilis feletti értékeket a 2. fokozatú magas vérnyomásnak tekintjük.
Vérnyomásmérés gyermekeknél
A gyermekek magasabb vérnyomása általában nem okoz problémát, nincs tünete, ezért nagyon fontos a gyermekek vérnyomásának rendszeres ellenőrzése. A gyermekorvosi rendelőben három éves kortól rendszeresen mérik a vérnyomást.
A gyermekek vérnyomásának helyes mérésekor meg kell választani a mandzsetta megfelelő méretét. Manapság olyan mandzsetták vannak a piacon, amelyek alkalmasak gyermekgyógyászati betegek számára, és különböző méretben kaphatók. Magának a nyomásnak a mérése előtt fontos felkészíteni a gyermeket.
Ajánlások a vérnyomás mérésére:
- a gyermeknek 5 percig pihentetnie kell a mérés előtt
- a gyermeknek egy széken kell ülnie, kezével az asztalon
- a mérés során ne beszéljen a gyerekkel, és ne mozogjon
- a nyomásmérést 1-2 perc múlva meg kell ismételni
- rögzítse a vérnyomás eredményét
Minden mérésnél a nyomást legalább kétszer, hétnaponta mérik, reggel és este, valamint a gyógyszer szedése előtt. A nyomásmérés gyakorisága a gyermek klinikai állapotától függ.
Beszédek
A magas vérnyomás egyáltalán nem nyilvánulhat meg a gyermekeknél, gyakran véletlenül található meg egy rutinszerű megelőző vizsgálat során. Ha egy gyermeknél súlyos hipertónia alakul ki, akkor ez általában egy másodlagos típusú magas vérnyomás okoz olyan betegséget, amelyet kezelni kell. Kisebb gyermekeknél másodlagos típusú hipertónia van, míg idősebb gyermekeknél ez inkább a hipertónia elsődleges típusa, amelynek okát nem ismerjük.
A magas nyomás megnyilvánulásai a következők:
- szédülés
- Fejfájás
- szívverés
- orrvérzés
A magas vérnyomás diagnosztizálása gyermekeknél
- részletes családi kórtörténet - a családban előforduló magas vérnyomás előfordulásáról szóló információk fontosak az orvos számára, ezeket az információkat a gyermek szülei adják meg
- aktuális betegség - a gyermekek által használt gyógyszerek listája, energiaitalok, kávéfogyasztás, sporttevékenységek, betegség, amelyet a gyermekek kezelnek
- fizikális vizsgálat - a magas vérnyomás jeleinek és lehetséges okainak, elhízásnak, légzési zavaroknak, vérnek a vizeletben, a test duzzanata keresése.
- a vesék szonográfiai vizsgálata
- hormonális vizsgálat
- kardiológiai vizsgálat
A hipertónia elsődleges típusát csak akkor diagnosztizálják, ha a másodlagos hipertónia minden lehetséges okát, azaz minden olyan betegséget kizárnak, amely felelős a vérnyomás emelkedéséért a vérben. Ezért a gyermeknek endokrinológus, kardiológus és nephrológus által végzett vesevizsgálaton kell átesnie.
Kezelés
Másodlagos magas vérnyomás esetén a kiváltó okot kezelik. Ha a primer hipertónia megerősödik a gyermekben, a terápia nem tartalmazza azonnal a gyógyszeres kezelést. A bevezetőben ajánlott a következő rendszerintézkedéseket követni:
- napi fizikai aktivitás legalább 30-60 percig
- étrend módosítása - korlátozza az édességeket, az édes italokat, a túlzott sózást
Három hónap elteltével ellenőrizzük a vérnyomást, ha a magasabb vérnyomásszint továbbra is fennáll, elkezdik a gyógyszeres kezelést. A kezelés a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:
- diueretika- ezek a gyógyszerek elősegítik a nátrium és a víz eltávolítását a szervezetből, és így csökkentik a vérnyomást
- bétablokkolók- ez a gyógyszercsoport megkönnyíti azt a munkát, amelyet a szív végez, miközben vért pumpál az egész testben
- ACE-gátlók- ellazítják az ereket, kitágítják őket
- kalciumcsatorna-blokkolók- ellazítják az erek izmait és lelassítják a szívverést
A gyógyszerek adagját a gyermek életkorának megfelelően állítják be. A gyógyszercsoportok kombinálhatók, így a magas vérnyomás kezelésére több gyógyszer kombinációját alkalmazzák, amelyek célja a magas vérnyomás kezelése.
Fehér kabát szindróma
Egyes gyermekek félnek a környezettől, ahol az orvosok vannak, ezért félelmet, feszültséget és szorongást éreznek, amikor meglátogatják az orvost, amit nem tudnak ellenőrizni. A baba teste a vérnyomás növekedésével, a szívdobogásérzéssel vagy az izzadással reagál.
A nyomás mérésekor ennélfogva magasabb értékeket mérnek. A gyermek azonban nem ismeri el, hogy fél, és az otthon mért nyomás rendben van. Ezért az orvosnak a vérnyomás emelkedésének ezen okán is gondolkodnia kell, és a gyermekek magas vérnyomásának megállapításához legalább három mérés során, bizonyos időintervallummal meg kell mérni a nyomást.
A fehér kabát szindróma pontos megkülönböztetése érdekében az orvos adhat csecsemőt EKG tartó. Ez egy olyan eszköz, amelyet a gyermek 24 órán át hordoz magával, ezalatt fél óránként mérik a gyermek nyomását még alvás közben is. 24 óra elteltével az orvos meglátja a pontos nyomásértékeket, és képes felmérni, hogy a gyermek magasabb nyomása mikor magasabb. Ha csak az orvos látogatása során tapasztaltak nagyobb nyomást, a gyermek nem szenved magas vérnyomásban, de ez egy fehér kabátos szindróma. Nem csak gyermekek szenvednek ebben a szindrómában, gyakran felnőtteknél is előfordul.