Gluténmentes étrend élni egyáltalán nem könnyű. Ha azonban valaki valamilyen glutén intoleranciában szenved, akkor a gluténmentes étrend követése az egyetlen kezelési lehetőség. Jarmila Kabátová dietetikussal beszélgettünk arról, hogy áll a glutén intolerancia diagnózisával, és mit kell tudnunk erről a kérdésről.
Annak ellenére, hogy a gluténmentes étrend megtartása egyáltalán nem könnyű, jelenleg még sokan divatkérdésként vagy globális trendként beszélnek róla, és terjednek a pletykák, hogy egyre szegényebb! Meg tudná magyarázni azoknak, akiknek még kétségei vannak e tekintetben, hogy mi is jelent valójában a glutén intoleranciát - a lisztérzékenységet?
Mi a különbség a lisztérzékenység és a búzaallergia között?
A lisztérzékenység a vékonybél autoimmun, genetikailag meghatározott betegsége, amikor a test antitestek termelésével "harcol önmagával". A betegség fő kiváltó oka a gabonafélékben, például a búzában, az árpában, a rozsban, a szennyezett zabban és az azokból készült összes ételben található glutén. A kórélettan vagy a betegség lényege a glutén hatása a bél nyálkahártyájára genetikailag meghatározott egyénekben, azaz olyan emberekben, akiknél bizonyos genetikai hajlam van HLA DQ2 és DQ8 antigének formájában, amelyek társulnak a lisztérzékenységgel betegség.
A búzaallergia a szervezet nem megfelelő immunválasza a búzára. Leginkább a bőr és a légzőrendszer érintett. A búzát az egyik fő allergénnek tartják, különösen gyermekkorban, és általában az iskolába lépés előtt eltűnik. Felnőtteknél gyakran megfigyelünk állandó búzaallergiát, amely csak a fizikai megterheléssel (WDEIA - a búzával szembeni anafilaxia okozta fizikai aktivitás következtében), vagy ún. A "pékség asztma", amelyet a búzalisztben lévő allergének belégzése vált ki és vált ki. Egy adott gabona legkisebb mennyisége is zavarja ezeket a betegeket.
Az NCGS-ben az emberi test számos nem specifikus tünettel reagál a glutén vagy a búza egyéb összetevőinek jelenlétére. Ez az érzékenység hirtelen és bármely életkorban előfordulhat. Bizonyos esetekben csak ideiglenesen és rövid ideig fordulhat elő, és gluténmentes étrend után az állapot ismét javulni fog.
A megnyilvánulások lényegében azonosak e betegségekben, az egyetlen különbség eredetükben és a diagnózisban mutatkozik meg.
Mikor és hogyan nyilvánul meg a glutén-lisztérzékenység intolerancia? Születésétől (vagy az élet első hónapjaitól) érintheti a gyermeket?
Megmutatkozhat-e felnőttkorban? Például olyan embereknél, akiknek a múltban nem voltak ilyen intoleranciára utaló tünetei - coeliakia?
Ma a betegség diagnosztizálásakor fokozatosan magasabb az átlagos életkor. Emiatt a lisztérzékenységet egyre inkább 30-40 éves korban diagnosztizálják, és ez alól azok a betegek sem jelentenek kivételt, akiknél nyugdíjas korban diagnosztizálják a lisztérzékenységet. Legtöbbjük olyan ember, akinek egész életében nehézségei voltak. Nem sikerült kideríteni, miről van szó, és csak ma, amikor Szlovákiában a diagnózis ilyen magas szinten van, náluk celiakia diagnosztizálásra került, és fokozatosan minden hosszú távú nehézség megszűnt gluténmentesen diéta. Azonban egyesek celiakia is nevezhető rejtett, azaz. hogy a betegnek nem voltak vagy nincsenek problémái, egészségesnek érzi magát, de a glutén mégis károsítja a nyálkahártyát, és előbb-utóbb ez megnyilvánulhat. Egy ilyen páciensnél a lisztérzékenységet általában véletlenszerűen diagnosztizálják, valamilyen más vizsgálattal, például pl. immunallergológus vizsgálata, esetleg az első fokú rokonok szűrésének részeként.
Hogyan diagnosztizálható a glutén intolerancia - lisztérzékenység? Milyen teszteket végeznek és mennyiben megbízhatóak?
Sok szó esik olyan speciális vizsgálatokról is, amelyeket a beteg egyedül, otthon végezhet el…
Ezenkívül a beteg otthon is kipróbálhatja magát, használhatja az ún önteszt, amelyet most bárki megtehet a www.dobrebezlepku.com oldalon. Ez egy kérdőíves teszt, amely kérdésekből áll, hasonlóan ahhoz, mint egy kórelőzmény orvoshoz történő felvétele. Az ilyen teszt automatikus kiértékelése helyesen irányíthat minket, és választ ad arra, hogy orvoshoz kell-e fordulnunk, vagy sem, vagy valóban kapcsolódhatnak a gluténnel kapcsolatos problémáink. Továbbá ún gyorstesztek (= házi teszt, cöliákia teszt, gyorsteszt…). Egy ilyen tesztnek számos előnye van, de természetesen vannak buktatók, amelyekkel foglalkozni kell. Előnye, hogy könnyen hozzáférhető, olcsó, várakozási vizsgálaton elvégezhető - vagyis nagyon gyorsan otthoni környezetben, egészségügyi szakember segítsége nélkül, és ugyanakkor megfelel a keresési teszt kritériumainak. A lényeg a glutén antitest jelenlétének kimutatása a vérmintában. A kontroll ablakban egy piros sáv jelzi, hogy antitestek vannak jelen a mintában. A teszt eredménye pozitív, ha világos és sötétvörös csík jelenik meg a kontroll és a teszt mezőben egyaránt.
Mennyire megbízhatóak az ilyen hazai tesztek?
Mi történik, ha a lisztérzékenységben diagnosztizált beteg nem tartja tiszteletben vagy nem követi a gluténmentes étrendet? Komoly veszélyt jelent az egészségére?
A lisztérzékenységen kívül a glutén intolerancia más formája is létezik?
A gabona-gluténfehérje nem csak a celiakusok számára jelent problémát. Tudjuk, hogy a gluténmentes étrend az NCGS-ben szenvedő betegek kezelési alternatívája, amelyek előfordulási gyakorisága szignifikánsan magasabb, mint a CD önmagában (az NCGS-populáció körülbelül 6% -a/a CD körülbelül 1% -a). A búzaallergia (pozitív IgE antitestek) esetében is, amelyben a betegek, akárcsak a CD-vel, Szlovákiában is jogosultak gluténmentes termékek receptjére az állami egészségbiztosításból. A gluténmentes étrendet gyakran használják az autizmus, a skizofrénia, az irritábilis bél szindróma - IBS, IBD betegségek - Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás és hasonlók különböző formáinak támogató kezeléseként is, bár tanulmányok készültek a gluténmentes pozitív hatásáról étrend és ezekre a betegségekre gyakorolt hatása egyáltalán nem egyértelmű és eredményeik nagyon ellentmondásosak. Így a gluténmentes diétát folytatók száma jelentősen meghaladja a CD, NCGS vagy IgE által közvetített búzaallergiában szenvedők számát, ahol a gluténmentes étrend elengedhetetlen.
Glutén intolerancia - cöliákia - vizsgálata elvégezhető még olyan páciens esetében is, aki már "felírt" gluténmentes étrendet és hosszú ideje ilyen módon étkezik.?
Mit kell fizetniük azoknak az embereknek, akiknek gluténmentes étrendet kell követniük, amikor étkeznek? Ezt el kell fogyasztaniuk, hogy ne elszegényítsék szervezetüket?
A gluténmentes étrend bizonyos körülmények között kockázatot jelenthet. Ennek oka elsősorban az esetleges táplálkozási hiányosságok. Fontos felismerni, hogy gluténmentes étrend mellett kizárjuk nemcsak magát a glutént, hanem egy teljes kiőrlésű gabonafélét, amely a glutén mellett egyéb nélkülözhetetlen tápanyagokat is tartalmaz, amelyeket a természetes glutén révén nehéz lehet elegendő mennyiségben pótolni. -mentes források. A legújabb tanulmányok megerősítik azt a következtetést, hogy a gluténmentes étrend rost-, fehérje-, Fe-, Zn-, B12-, B6-vitamin- és folsavhiányhoz vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy a lisztérzékenység teljes, kiegyensúlyozott és változatos étrendet fogyasszon. Ez azt jelenti, hogy megfelelő mennyiségben kompenzálja azokat az egyes tápanyagokat, amelyek a gluténmentes étrendben hiányosak lehetnek, különösen abban az esetben, ha a kész gluténmentes termékeket népszerűsítik a természetesen gluténmentes étrend mellett. Növelni kell a rostbevitelt zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek, ál-gabonafélék, például hajdina, amarant, quinoa révén.
De ezeknek a szükséges élelmiszereknek a szükséges mennyiségű fogyasztása kihívást jelenthet…
Mivel nehéz ezeket az ételeket nagy mennyiségben elfogyasztani, tanácsos olyan kereskedelmi, szabadon elérhető, oldható és oldhatatlan rostkészítményeket is használni, amelyeket bárki megvásárolhat a gyógyszertárban. A rost típusától függően ezt követően hozzáadhatja kész ételekhez, sütés, főzés közben, vagy egyszerűen kereshet és ihat. Ha egészsége megengedi, sütés közben különféle magokat adjon a tésztához, például len- és szezámmagot ..., amelyek növelik az étel tápértékét, de érzékszervi állapotát is, azaz. íz és megjelenés. A zöldségeket, a megfelelő típusú húsokat és dióféléket elegendő mennyiségben kell fogyasztani, a hüvelyeseket és a halakat legalább hetente egyszer be kell venni az étrendbe. Ez azonban nagyon egyedi. Minden beteget külön kell kezelni fiziológiai szükségletei alapján, figyelembe véve egészségi állapotát, életkorát és nemét. Ezért fontos, hogy az étrend összeállításakor gasztroenterológushoz vagy szakképzett táplálkozási terapeutához forduljon.
Jogosultak-e a glutén intolerancia diagnosztizálására - az NCGS (nem csak maga a lisztérzékenység) kedvezményre jogosult-e gluténmentes ételek vásárlásakor? És mi a helyzet a gyógykezelés jogával? És igaz, vagy csak pletyka, hogy a lisztérzékenységben szenvedők fél fogyatékosságra jogosultak?
Nem, csak az a beteg jogosult gluténmentes termékek felírására, akiknél diagnosztizálták a lisztérzékenységet és az IgE által közvetített búza, rozs allergiát. Az NCGS esetében a vényköteles vagy a gyógykezeléshez való jog még nem lehetséges. A diagnosztizált cöliákiában szenvedő beteg a diagnózis után a gasztroenterológiai szakellátó klinikán marad. Rendszeres időközönként gluténellenes antitestek szerológiai tesztjein vesz részt, amelyeket kezdetben három-hat havonta vizsgálnak meg, kétévente történő beállítás után, esetleg a beteg állapotának megfelelően. A táplálkozási állapotot, az étrend betartását, a gyermekek növekedését és vérvizsgálatait figyelemmel kell kísérni, különösen a betegnek rendszeresen laboratóriumi szűrést kell végeznie, különös tekintettel a vérképre, a vasszintre, a vércukorszintre, a májvizsgálatra, a hasnyálmirigy enzimjeire, az összes fehérje szintre, az albuminra, az ásványi anyagokra. Endokrinológiai vizsgálaton, pajzsmirigyhormon-vizsgálaton és denzitometriás vizsgálaton kell átesnie. Celiatik rokkantsági kártyára is jogosult, amely számos előnnyel jár a tömegközlekedés, a kulturális rendezvények és hasonlók kedvezményei formájában, és ha a feltételek teljesülnek, állami szociális biztonsági és gyógykezelésre is jogosult., amelyet egy körzeti orvos ajánlhat fel a gasztroenterológussal együttműködve.
És vannak-e egészségügyi kockázatok azok számára, akik egyedül állítottak be gluténmentes étrendet? Fenyegetik őket valamilyen egészségügyi problémák? Annak ellenére, hogy miután kizárták a glutént étrendjükből, sokkal jobban érzik magukat, mint korábban?
Nyilvánvaló, hogy a CD-, NCGS- és búzaallergiában szenvedő betegek számára a gluténmentes étrend jelentős pozitív hatással van az életminőségre, szükségszerű számukra. A fő probléma azonban az, hogy a legtöbb ember gluténmentes étrendet folytat megfelelő diagnózis nélkül. A felmérések azt mutatják, hogy a leggyakoribbak a fiatal, egyetemi végzettségű fehér nők, akik olyan területeken élnek, ahol könnyebben hozzáférnek a gluténmentes termékekhez. A valóságban azonban a gluténmentes étrendet folytatók nagy százaléka nincs megfelelően dietetikusan képzett, így a gluténmentes étrend nem jelent táplálékhiány kockázatát. Megfelelő diagnózis nélkül maguk írtak fel gluténmentes étrendet, azzal az indokkal, hogy "emésztési problémáik vannak", amelyek a legtöbb esetben helytelenül kapcsolódnak a CD-hez vagy magához a gluténhoz.
Mit kell hangsúlyoznia a jövő édesanyjának, aki gluténintoleranciában - lisztérzékenységben szenved -, hogy a babája ne hagyjon ki semmit?
Egyértelműen be kell tartania a kezelést - gluténmentes étrendet. A cöliákia egyik extraintesztinális megnyilvánulása lehet a már említett meddőség, a terhesség problémája és a vetélésekre való nagyobb hajlam. Ezek nem észlelt cöliákia és a gluténmentes étrend be nem tartásának esetei. A terhesség alatt a nőknek kiegyensúlyozott étrendet kell követniük. Fontos, hogy elegendő tápanyag-bevitel legyen a magzat megfelelő növekedéséhez és fejlődéséhez, elegendő mennyiségű Ca, Fe és rostmennyiség legyen a vitaminok és más ásványi anyagok bevitelének növeléséhez. A gluténmentes étrend egyetlen megsértése nem jelent problémát és nem veszélyes a magzatra, de a glutén hosszú távú fogyasztása a vékonybél nyálkahártyájának károsodásával és ezáltal a szükséges tápanyagok felszívódásával károsíthatja a magzat másodlagos fejlődését. a megfelelő fejlődés érdekében.magzat. A terhes nőknél, a celiakóknál nagyobb a vérszegénységre való hajlam, ezért Fe-ben gazdag étrendre, Fe-t tartalmazó étrend-kiegészítőkre (orvos ajánlására) van szükség. A magzat elégtelen növekedésének megakadályozása érdekében tájékoztatni kell a nőgyógyászt a diagnózisáról.
Igaz, hogy a gyermekorvosok javasolják a glutén hozzáadását az olyan szoptatott csecsemők étrendjéhez, akiknek édesanyja gluténintoleranciában szenved.?
Az anyatej befolyásolja a csecsemő immunállapotát és védelmet nyújt, ezért a gyermekorvosok azt javasolják, hogy glutént adnak a csecsemő étrendjébe, amikor a csecsemő még mindig szoptat. Javasoljuk, hogy a glutént tartalmazó étrend-kiegészítést legkorábban az élet 4. hónapjában, de legkésőbb az élet 6. hónapjában kapják meg. A glutén fokozatos bevezetése még szoptatott gyermekeknél csökkenti a lisztérzékenység kockázatát a korai gyermekkorban, de valószínűleg a későbbi életben. A lisztérzékenység önmagában nem befolyásolja az anyatej minőségét. A probléma lehet a nem észlelt cöliákia vagy az étrend megzavarása, amikor a vékonybél zavart nyálkahártyája és a tápanyagok elégtelen felszívódása miatt az anyatej minőségének, de mennyiségének csökkenéséhez is vezethet. A gluténnel és a gluténmentes gabonafélékkel kapcsolatos fennmaradó két betegségben - az NCGS és az IgE közvetítette a búzára allergiát - nincs károsodás a vékonybél nyálkahártyáján, így nem biztos, hogy ilyen hatással van a tápanyagok felszívódására és ezért a a magzat vagy a tej minősége. A tápanyagveszteség ebben az esetben összefüggésbe hozható gyakori hasmenéssel, csökkent táplálékfogyasztással, felfekvés formájában észlelt kellemetlen érzéssel vagy görcsökkel és hasonlókkal. Ezért valóban szükséges a diétát a lehető legszigorúbban betartani.
Milyen további intézkedéseket kell tennie egy gluténmentes anyának, hogy ne hanyagoljon el valamit gyermeke étrendjében, és honnan tudja, hogy gyermeke örökölte-e tőle ezt az intoleranciát? Mikor érdemes megvizsgálni a gyermeket glutén intolerancia szempontjából?
Ez megnyilvánulhat emésztési zavarok, terjedelmes és zsíros széklet vagy "sápadt megjelenés" formájában, ami vérszegénységre utalhat a vas elégtelen felszívódása miatt. A gyermekek gyakran nem nőnek vagy híznak, túlérzékenyek lehetnek, és ez befolyásolhatja a gyermek tanulási vagy mentális állapotát is. Ha az egyik családtagnál celiaciát diagnosztizálnak, akkor a körzeti orvosnak egyértelműen szorosabban ellenőriznie kell a gyermeket, és nehézségek és a fent említett tünetek esetén gyermekgasztroenterológushoz kell küldenie, aki minden szükséges vizsgálatot elvégez. .