Kevesen ismerik a reumatikus polimialgiát, a tünet gyötrő ízületi fájdalom.

beteg

2017. január 20., 18:30, Washington Post, Alice Reid

A szöveget eredetileg a The Washington Post-ban tették közzé.

Feliratok a szerkesztőséggel.

A problémák első jele a térdműtét után egy héttel jelentkezett. Ahogy megjavítottam a takarót az új térdemen, számomra úgy tűnt, hogy a paplan ólomból készült, és mozgása inkább a súlyzók emelésére hasonlított.

Számomra furcsának tűnt, de annyira elfoglalt voltam az új térdem rehabilitálásával, hogy teljesen figyelmen kívül hagytam a fájó kezeimet, a nyakamat és a csípőmet. Minél hamarabb vissza akartam térni kedvenc sportomhoz - az evezéshez. Évekig formában tartott, és hiányoztak a Potomac folyó korai sebei.

Néhány hónap múlva sem kerültem az evezőhöz. Ehelyett vérszegénységet, fogyást, lázat, merevséget és néha elviselhetetlen fájdalmat tapasztaltam a csípőmben és a lábamban.

Úgy éreztem, hogy influenzám van, vagy elütött egy kamion. Az ágyból való felkelés olyan fájdalmas volt, hogy a hajóra való visszatérés lehetetlen feladatnak tűnt.

Amikor az immunitás fáj

A tettes a reumatikus polimialgia (PMR) volt, amely egy autoimmun betegség, amely fájdalmas gyulladást terjeszt a test legtöbb ízületére.

Soha nem hallott még róla? Én sem. Ennek ellenére sok 70-80 éves amerikai ember szenved ettől, gyakrabban nők, mint férfiak. Ezek általában észak-európai ősökkel rendelkező emberek, így a betegség oka a genetika lehet.

"

Rejtély, hogy miért és hogyan váltja ki a PMR-t, a kutatások szerint vírusok vagy stressz okozhatja. Kétségtelen, hogy ez összefügg az öregedéssel, különösen az immunrendszer öregedésével.

"

Szerencsére a PMR gyorsan reagál a szteroid prednizonra. A legfontosabb, hogy ne hagyja figyelmen kívül a tüneteket és ne kérjen segítséget.

Esetemben a javulás egyetlen orvoslátogatás után következett be, amikor diagnosztizált engem és bevettem az első adag prednizont. A legtöbb esetben a betegség gyógyítható, de ez hónapokat, néha éveket is igénybe vehet. Esetenként azonban a kezelést egy másik, súlyosabb betegség bonyolítja.

Rejtély, hogy miért és hogyan váltja ki a PMR-t, a kutatások szerint vírusok vagy stressz okozhatja. Kétségtelen, hogy ez összefügg az öregedéssel, különösen az immunrendszer öregedésével.

A reumás polymyagia lényegében arra kényszeríti az immunrendszert, hogy megtámadja saját testét. Ezután antitesteket és immunsejteket küld az ízületi tasakokba és a környező lágy szövetekbe. Ez gyulladást és merevséget okoz, míg az ízületek kezdetben egyenletes mozgása fájdalmassá válik.

A PMR emellett károsítja a csontvelő vörösvértest-készítő képességét, vérszegénységet okozva.

Az életkor nem minden

A gyulladásos reakció lépcsőzetesen hat, és fokozatosan érinti a test többi részét, miközben a sejtek kommunikálnak egymással.

Sok betegségben szenvedő ember az öregedéssel azonosítja a PMR tüneteit. Időközben a betegség előrehalad, és az emberek csak akkor tudják, hogy valami nincs rendben, ha teljesen gyengék.

Hasonló eset volt a 74 éves Phil Ringo, a pennsylvaniai Heverfordból, aki négy évvel ezelőtt kezdett duzzadni és beteg lenni.

"A hetvenes éveimben járó energikus emberből öreg, öreg ember lettem. Az unokák nem értették, mi történt velem "- mondja.

Az orvosok nem tudták megmagyarázni, miért nem tud többé felállni a székről vagy beülni az autóba. Amikor megpróbált időpontot egyeztetni az Egyesült Államok legjobb diagnosztikai klinikáján, elutasították azzal az indokkal, hogy ő öreg, és hozzá kell szoknia.

Csak akkor diagnosztizálták és kezelték, amikor egy PMR-barát meggyőzte, hogy látogasson el reumatológushoz.

Bonyolult betegség keresés

A PMR diagnosztizálása nem könnyű.

"Nincs egyértelmű teszt a PMR-re" - mondta Rebecca Manno, reumatológus és a Johns Hopkins Orvostudományi Egyetem kutatója. "Vannak más olyan betegségek is, amelyeknek ugyanazok a tüneteik vannak, mint például a reumás ízületi gyulladás, a különböző fertőzések és még néhány rák is.

És a diagnosztika gyötrelmes lehet. A montanai Whitefish-ből származó 70 éves Leslie Karmath-nak egy hónapos végtelen vizsgálatokat végeztek, miközben orvosa abban bízott, hogy a PMR fájdalmat, merevséget és lázat okoz.

Időközben húgyúti fertőzés miatt antibiotikumokat kapott, mellkasröntgenen és tomográfián esett át az esetleges vérrög kimutatására, majd a has és a medence újabb tomográfiájával. A Lyme-kór tesztje szintén negatív volt.

"

Nyolc hét prednizon után a gyulladásom és vérszegénységem kontroll alá került, és a reumatológus elkezdte csökkenteni a szteroidok adagját. Még ebben az évben később elültethettem.

"

Végül a vérvizsgálatai megnövekedett gyulladásszintet mutattak, és a beteg életkora jelzésként szolgált az orvos számára.

A legtöbb orvos csak több vérvizsgálat után igazolja magát a PMR-ben. Rendszerint egy pár tesztet hajtanak végre, amelyeket gyulladásban végeznek - egyet az eritrocita szedimentációra, az úgynevezett ESR tesztet és egy másikat a CRP-re, azaz a C-reaktív fehérje meghatározására. Az orvosok a betegség kizárása érdekében ellenőrzik a rheumatoid arthritis antitestjeit is.

Három hónappal a tünetek megjelenése után jöttem a háziorvosomhoz. Gyulladás, vérszegénység és életkorom - 73 év - miatt azonnal gyanította a PMR-t. Nyolc hét prednizon után a gyulladásom és vérszegénységem kontroll alá került, és a reumatológus elkezdte csökkenteni a szteroidok adagját. Még ebben az évben később elültethettem.

A normális út

"A PMR-kezelés a gyakorlatom egyik legörömtelibb része" - mondta orvosom, Joseph P. Laukaitis. "Tapasztalatom szerint a betegek körülbelül 95 százaléka teljesen felépül."

A PMR-ben szenvedő betegek számára a prednizonon csodaszernek tűnik, amely gyorsan támadja a gyulladást, megszünteti a fájdalmat és a merevséget. A valóságban azonban "csodálatosan gonosz". A mellékhatások közé tartozik a csontok elvékonyodása (amellyel az idősebb nőknek a gyógyszer nélkül is problémái vannak), magas vérnyomás, súlygyarapodás, magas vércukorszint, álmatlanság és az arczsír jelentős növekedése.

Bár a PMR diagnózisa nehéz, és a hormon hosszú távú alkalmazása bonyolíthatja a helyzetet, a betegséget nem lehet figyelmen kívül hagyni. Súlyosabb problémákhoz vezethet, például gyulladáshoz és erek károsodásához, szélütéshez, vaksághoz.

Amíg más gyógyszerek nem válnak elérhetővé, a prednizon továbbra is az elsődleges kezelés, annak sötét oldala ellenére.

Addig a pillanatig, amikor képes leszek végleg abbahagyni a hormont, egy álló kerékpár és egy evezőgép segítségével próbálom még visszanyerni az erőmet.

Lehet, hogy elmúlt a tavalyi evezős szezon, de ebben az évben még mindig van néhány hónapos vezetésem.