Orvosi szakértői cikk

A betegek műtét előtti előkészítése a plasztikai sebészet és a dermatológiai sebészet területén a következőket tartalmazza:

előtti

  • kórtörténeti gyűjtemény,
  • áttekintés
  • konzultációk terapeutával, otolaryngológussal, pszichoneurológussal, nőgyógyásszal. Fogorvos, táplálkozás (nem feltétlenül).
  • (C, B, E csoport, rutin, folsav stb.), Antioxidánsok (foszfadén, hisztokróm, szelén, szilícium stb.). Mikroelemek (Zn, Cu, Fe, Se, Si), vírusellenes gyógyszerek,
  • élelmiszer-adalékanyagok (BAA),
  • szisztémás enzimterápia,
  • racionális táplálkozás.
  • testtisztítás (máj, belek),
  • bőr előkészítése terápiás és instrumentális kozmetológia alkalmazásával,
  • általános masszázs vagy gallér és hátmasszázs tanfolyam.

Az anamnézis összegyűjtésének folyamatában megtalálhatók a műveletek ellenjavallatai, amelyek abszolútra és relatívra oszthatók. Az ellenjavallat figyelmen kívül hagyása a bőr helyreállítási folyamatainak súlyosbodásához, hosszan tartó gyulladáshoz, a bőr pusztulásának zónájának elmélyüléséhez és kiszélesedéséhez, valamint a kóros hegek megjelenéséhez vezethet. Az anamnézis összegyűjtésekor figyelni kell a herpeszes fertőzés jelenlétére. A páciens előkészítésében és az arc dermabráziójának kórelőzményében herpesz labialis volt, meg kell rendelni az egyik antivirális gyógyszer (Zovirax, acyclovir, panavir és mtsai) megelőző kúráját, tabletták formájában. Például a zovirax a kúra alatt - 200 mg naponta ötször, 5 napig.

Nem egyértelmű allergiás kórelőzmény esetén az operáció előtt egy héttel ajánlott az egyik antihisztamin felírása.

  • Akut fertőző és allergiás betegségek.
  • Szisztémás és autoimmun betegségek.
  • Immunhiányos állapot.
  • Onkológiai betegségek.
  • Májzsugorodás.
  • A hipertóniás betegségek szakasza II. És III.
  • Agyvérzés, szívrohamok története, "pacemaker" jelenléte.
  • Endokrinopathia klinikai megnyilvánulásokkal.
  • Diabetes mellitus.
  • Terhesség.
  • Epilepszia.
  • Mentális betegségek.
  • Több relatív ellenjavallat kombinációja.

  • Krónikus betegségek remisszióban.
  • Krónikus fertőzések gyulladása (kariotikus fogak, frontális üregek, mandulagyulladás és mások).
  • Menstruáció.
  • Pszichopátia.
  • Hajlam a hipertrófiás és a keloid túrákra.
  • Antikoagulánsok, fibrinolitikumok, thrombocyta-gátlók felvétele.
  • A véralvadás csökkentése.

  • Vér, vizelet klinikai elemzése.
  • Vér az RW-n, AIDS, a hepatitis markerei.
  • Biokémiai vérvizsgálat (glükóz, koleszterin, ALT, ACT, C-reaktív fehérje, alvadási idő, fibrinogén).

Szükség esetén immunogram, hormonok a vérben (szabad és kötött tesztoszteron, prolaktin, progeszteron, luteinizáló, tüszőszerkesztő hormon, tiroxin AKTP TU, TSH, kortizol, ösztradiol).

Az orvos köteles tájékoztatni a beteget a műtéttel kapcsolatos akut problémákról, javallatokról, ellenjavallatokról, szövődményekről és hegekről. Hol lesznek hegek, mi legyen, mit kell tenni, hogy ne váljanak szélesebbé, tisztábbá.

Másrészt a beteg az elsődleges felvételkor 2 példányban aláírja a speciális dokumentumokat, amelyekben megerősíti tudását. Dokumentumok két változatban - "Tájékoztatott beleegyezés" és "Megállapodás az orvosi kozmetikai központ és a beteg között".

Ennek eredményeként, ha bármilyen szövődmény jelentkezik, a beteg nem tudja elmondani az orvosnak, hogy nem tájékoztatták a szövődményekről és hegekről, és anyagi és erkölcsi kompenzációt követelt.

A beteg kivizsgálása után minden szakember átesik, ajánlásokat kap, és ha szükséges, gyógyszeres terápiát is, és megkezdődik a szövetek részletes előkészítése a műtétre. És mivel ennek a képzésnek a szakmai működése a posztoperatív időszaktól függ. Végső soron a művelet eredményei.

Az előre elkészített terméket legalább 1–1,5 hónapig ajánlott szedni. Viszonylag nagyszámú betegnek ajánlott fogyni az esztétikai plasztikai műtétek előtt, a súlyos fogyás pedig több kárt okozhat, mint hasznot. Kívánatos, hogy ezt a kontingentot a műtét előtti felkészüléshez és a fogyáshoz tartsuk - legalább 3-5 hónapig.

A beteg kozmetikai felkészítése a műtét előtt

Ebben a szakaszban az esztétikai műtétet előkészítő beteg kezelőorvosának kozmetológusnak kell lennie. Kiegyensúlyozott étrendet tud és meg kell tudnia nevezni bizonyos étrend-kiegészítők ajánlására (figyelembe véve a beteg egészségi állapotát), nyomkövető vitamintanfolyamot, szisztémás enzimterápiát, a belek tisztító hatását, a májat, némi testmozgást.

  • C, A, E vitamin, B csoport;
  • vitaminokat, szilíciumot, káliumot, magnéziumot, kalciumot, cinket, szelént (selmevit, cink, ábécé stb.) tartalmazó készítmények és élelmiszer-adalékanyagok:
  • mikrocirkuláció fokozók (teonikol, andekalin, eskuzan 20, kapillárisok);
  • az érfalat erősítő gyógyszerek (ascorutin, etamzilate);
  • immunmodulátorok (az indikációk szerint) - decaris, timogen, immunofan. Polioxidónium, likopid stb.
  • esszenciális zsírsavakat tartalmazó készítmények (esti rügyolaj, linetol).

Antibiotikum terápia. Egyes szerzők antibiotikus terápia alkalmazását javasolják plasztikai műtét és dermabrázió előtt a fertőző szövődmények megelőzésére (139). Az esetek 63% -ában a gyógyszerek a cefalosporin sorozathoz tartoztak, 14% -nál a diclocsatsiclin, az eritromicin 6% -ánál. A tanfolyamon - 7-8 nap. Más szerzők úgy vélik. A megelőző antibiotikum-kezelés nem csökkenti a fertőző szövődmények lehetőségét, de növelheti a szervezet ellenálló képességét az alkalmazott antibiotikummal szemben, allergizálja a testet és fokozhatja a Candida nemzetség gombáinak kolonizációját.

Vírusellenes terápia. A sebészek és a bőrsebészek régóta ismertek a herpeszes fertőzés kockázatáról a posztoperatív időszakban, mély kémiai hámlasztás és dermabrázió után, különösen a perioralis zónában. Perkins és mindenki szerint. A herpeszes megnyilvánulásokkal rendelkező és anamnézisben szenvedő betegek 9,9% -ánál herpeszfertőzés alakult ki dermabrázió és kémiai hámlás után. A megelőzés érdekében az antivirális terápia alkalmazását javasolja, a leggyakoribb - a zovirax (56%). Legalább 8 nap.

A páciens testének előkészítése mellett a kozmetikai orvosnak fel kell készítenie a szöveteket, hogy elősegítse a műtétet a genny, duzzanat és esztétikailag elfogadhatatlan hegek nélkül. Milyen eljárásoknak kell lennie a beteg kozmetikai előkészítésének a műtét előtt?

A hámlás vagy a dermabrázió folyamata a beteg műtét előtti kozmetikai felkészülésének szükséges szakasza.

Természetesen ezeket az eljárásokat nem a betegek mélyhámozásra vagy műtéti dermabrázióra való felkészítése során hajtják végre. A hiperkeratózisról ismert, hogy károsítja a gázcserét, fokozza a bőr hipoxiáját, és feltételeket teremt a metabolikus termékek és a szabad gyökök felhalmozódásához. A bőr nélküli hámlás és terápiás dermabrázió az öregedő stratum corneumtól megvastagodva, vékonyabbá és rugalmasabbá téve azt; Serkentik a bazális membránt és a bazális keratinocitákat az aktív javítási folyamatokhoz.

Leggyakrabban közepes hámlasztást, 15-40% TCA-t (triklór-ecetsav), enzimhámlást, 50-70 ° AHA-t (alfa-hidroxi-savakat) használnak erre a célra.

A hámlasztás úttörője az AHA. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy közös hatással vannak a bőrre - hámlasztanak, hidratálnak, immunstimulálnak, növelik a dermis vastagságát. Az alfa-gyümölcssavak terápiás hatása nemcsak koncentrációuktól, hanem a pH-tól is függ. De minél alacsonyabb a pH, annál nagyobb a folyamat irritáló hatása. Az optimális pH 3,5. A gyümölcs alfa-jó lehámlása a sejtek közötti deszmózis kötődési szintjének megsemmisítésével járó hámozó mechanizmusuk révén, és így a könnyen elválasztható sejtek eltávolításra kerülnek, és érintetlenül hagyják azokat a sejthámló oldat rétegeket, amelyek nem voltak hatással.

A hámlasztás során ismerni kell a mellékhatásokat és szövődményeket (allergiás reakciók, hiperpigmentáció, dysromia, fokozott bőrérzékenység), és be kell tartani a technológia minden árnyalatát. Fényvédő, hidratáló, antioxidáns, tirozináz inhibitorokat, krémeket kell használni.

A betegek javasolhatják az otthoni ápolószerek hámozását. Lierac-vállalatok (Franciaország), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Szentföld, Gigi, Doctor Nature (Izrael), Natura Bisse (Spanyolország) és mások.

Azoknál a betegeknél, akik valamilyen oknál fogva nincsenek kitéve hámlásnak, van egy alternatív eljárás - terápiás dermabrázió (ultrahang, homokfúvás, oxigén). A stratum corneum optimális frissítésének és összehangolásának elérése egy eljárás Természetesen a legtöbb eljárást 4-7 nap alatt 1 alkalommal hajtják végre, az ülés epidermális rétegének eltávolításának vastagságától függően, 5-7.

Hámozással vagy dermabrázióval történő kezelés után a beteg problémáitól függően a következő eljárásokat kapja:

Ismert, hogy a szöveti hipoxia az összes posztoperatív szövődmény és különösen a kóros hegek alapja. Másrészt a szövetek és a bőr további oxigénellátása elősegíti a sejtek légzésének aktiválódását, a sejtek anyagcseréjének javulását, valamint szintetikus és proliferatív aktivitásuk növekedését. Ezenkívül az oxigén károsítja a bőrt körülölelő mikrobaflóra társulását, különösen az anaerob mikroorganizmusokat.

Mindezen tényezők miatt az Auriga International (Belgium) kifejezetten a szövetek oxigénellátásának javítása érdekében hozta létre a Chiroxy krémet. A krém nanoszómákban lévő oxigént tartalmaz, amely megkönnyíti az oxigén áthaladását a bőr lipidjein keresztül, és oxigént juttat közvetlenül a dermisbe.

Felhasználási javallatok:

A kiroxit a hámozás előtti időszakban és a műtét előtt jelzik; amikor a bőrt átültetik, fekélyeket kezelnek; felgyorsítja a gyógyulási folyamatot és megakadályozza a keloid hegek kialakulását. A hámozás utáni időszakban és ugyanazokkal a folyamatokkal végzett műtét után. Különösen fontos a krém használata csökkent testreaktivitású betegeknél, hajlamosak meghosszabbítani a gyulladást; olyan embereknél, akiknek kórtörténetében krónikus betegségek vannak; erős dohányosoknál, cukorbetegeknél, érelmeszesedésnél.

Javasoljuk, hogy a műtét előtt 15-20 nappal naponta kétszer vigyen fel egy vékony réteget a korábban megtisztított bőrre. 50 ml-t kapott műanyag csőben.

A bőr mikrokeringésének sikerességének javítása érdekében házi készítésű krémgél kapillárisot használhat, amely fenyőmag kivonatot és gingo biloba kivonatot tartalmaz.

AuridermHO gel ™ solid Auriga International (Belgium) - gyógyszer, amelynek fő hatóanyaga a K1-vitamin-oxid, amely a lerakódáson belül található.

Felhasználási javallatok.

A vérzés, ödéma, vérömleny, kuperózis, pangásos erythema megelőzésének és kezelésének eszköze. Az A-, C- és E-vitamin jelenléte miatt antioxidáns és gyulladáscsökkentő hatása van.

A műtéti dermabrázió bebizonyosodott, hogy operatív készítmény a betegek számára a plasztikai műtétek előtt.

Az Auriderm XO ™ szintén felgyorsítja a hemosiderin eltávolítását a szövetekből a szkleroterápia után.

Javasoljuk, hogy felgyorsítsa a posztoperatív hematomák, ödéma feloldódását.

  • gél formájában fémcsövekben, 30 és 75 ml térfogatú.
  • bot formájában 4 ml. Kis vérzések kezelésére ajánlott.

Naponta kétszer alkalmazzák reggel és este, könnyű masszázsmozgásokkal a bőrbe dörzsölve. A gél ultrahangos bevezetése javítja annak hatását.

Mindezek az eljárások ugyanabban a szellemben fognak működni, ami javítja a mikrocirkulációt és a nyirokelvezetést a bőrben, tonizáló hatást fejt ki az erekre és a test egészére, immunrendszerére és adaptív mechanizmusaira. Ezért készülnek a műtéti eljárásokra, amelyek a posztoperatív szövődmények és a kóros, esztétikailag elfogadhatatlan hegek megelőzésére szolgálnak.

A páciensek dermabrázióra vagy mély kémiai hámlasztásra való felkészítésekor egy hónapos bőrkezelést ajánlunk:

Helyi retinoidok krémek formájában: 0,05% tretinoin krém, radevit, diferin vagy professzionális kozmetikai cég, a ROC (Franciaország), amely retinoidokat tartalmaz.

A helyi retinoidok alkalmazását ezen eljárások előtt az indokolja, hogy:

  • serkentik a keratinociták migrációját és mitotikus aktivitását,
  • serkentik a több epidermális növekedési faktor receptor termelését a fibroblasztokon,
  • a fibroblaszt szintézisének növelése mukopoliszacharidokkal, kollagénnel, fibronektinnel,
  • támogatják a hámló tulajdonságú corneocyták dehidratálását és eliminálását.

AHA-t vagy glikolsavat tartalmazó krémek vagy könnyű hámlasztás 3-5% glikolsavval.

Aktív gyümölcssavak (AHA) és a legkisebb molekulatömegű glikolsavval:

  • ennek megfelelően csökkenti a corneocyták kohézióját és a corneum vastagságát,
  • a fibroblasztok szintetikus és proliferatív aktivitásának növekedése,
  • a kollagén, elasztin, glikozaminoglikánok szintézisének növekedése,
  • növeli a dermis hidrofilitását.

Így ezek az eszközök csökkenteni fogják a dermis vastagságát, anyagcseréjét, vaszkularizációját, a corneum és az epidermis csökkent vastagságát tömörítve, hogy optimális eredményt nyújtsanak a hámozás és a dermabrasion után.

Használjon antioxidánsokat tartalmazó krémeket, amelyek javítják a mikrocirkulációt, az érfal erősítését: Chirox, Auriderm, kapillárisok, Flavo-C szérum (gyártó: Auriga International, Belgium).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]