Az epilepszia kezelésének tapasztalatairól a MUDr epileptológussal beszélgettünk. Ľubomír Lipovský, PhD. a pozsonyi egyetemi kórházból - Ružinov.

szlovák

Milyen típusú epilepsziával találkozik leggyakrabban?

Hazánkban a statisztikák hasonlóak a külföldiekéhez: a részleges epilepszia dominál, ami az esetek mintegy kétharmadát teszi ki, szemben az általánosított epilepszia egyharmadával.

Mi az epilepszia oka - sérülés után, esemény után vagy gyermekkora óta?

Az epilepsziának nem egy domináns típusa van. Ezek viszonylag egyenlő csoportok, amelyek mindegyike jellemzőbb egy bizonyos életkorban. A gyermekkor magában hordozza a perinatális agykárosodás vagy a korai életkorban bekövetkező károsodás, például magas hőmérséklet vagy lázas görcsroham kockázatát. Ugyanakkor a gyermekkori lázgörcsök okozta epilepszia pubertásig "alhat". A középkorú kategóriára jellemző az epilepszia kialakulása sérülés után (autóbaleset, síelés ...), idősebb korban az epilepszia leggyakrabban stroke, agydaganat stb. Miatt alakul ki.

Hány ilyen betegnek van esélye felépülni anélkül, hogy egy idő után gyógyszerre lenne szüksége?

Ez meglehetősen ritkán fordul elő, és a kezelést a megfelelő kezelés, a megfelelő életmód, az epilepszia típusa befolyásolja. Talán kissé torz a véleményem, mert az én gyakorlatomban nehezebb esetek halmozódnak fel. A globális statisztikák néha azt mondják, hogy azoknak az eseteknek a 80% -a fordul elő, amikor a páciensnek sikerül hosszú távú rohammentes állapotba kerülnie. Körülbelül felük néhány év után abbahagyhatja a gyógyszerek szedését. Az epilepszia kezelésénél fontos, hogy a betegek ne mondják le. Mivel ez egy hosszú távú, gyakran egész életen át tartó betegség, egyes betegek passzívan adják tovább, és csak egy másik vény miatt fordulnak háziorvoshoz. A gyógyszerek kifejlesztése bizonyos ciklusokban zajlik, ezért időnként fel kell keresni egy szakembert, és meg kell deríteni, hogy problémáikat nem lehet-e korszerűbb és hatékonyabb előkészítéssel megoldani.

Szlovákiában több mint 20 hatékony alapvegyszer áll rendelkezésünkre az epilepszia kezelésére. Nehéz kiválasztani a megfelelő gyógyszert az adott beteg számára?

A közelmúltban általános vényről esett szó. Az antiepileptikumokat eltávolították. Miért?

A generikus gyógyszerek esetében kötelező megmérni a hatóanyag szintjét, de nincsenek olyan szigorú állapotok, mint az eredeti gyártóknál. A hatóanyag mindkét készítményben azonos, de az az összetevő, amely állítólag segít a megfelelő helyre jutni. Ezért nagyobb az intolerancia, a szennyeződések allergiájának kockázata. A gyógyszer mellékhatásai a beteget csökkenthetik vagy kihagyhatják a gyógyszert.

Milyen mellékhatásai vannak a betegeknél leggyakrabban végzett kezelésnek?

Fáradt. Mivel a kezelés feladata a rohamok elnyomása, csökkenhetnek a kognitív funkciók, az álmosság napközben, szédülés, bizonytalanság járás közben, émelygés ... De nem minden páciensnél vannak ilyenek, általában 10-20% és gyakran csak a kezelés elején később eltűnnek. Természetesen mellékhatások gyakrabban fordulhatnak elő kombinált terápia esetén. Ezért a kezelés kezdetén a beteg sokkal gyakrabban megy kontrollra, hogy időben fel tudja fogni a lehetséges problémákat. Célunk, hogy legyen egy együttműködő beteg.

Az epilepsziás rohamok kellemetlenek, de hosszú távon veszélyesek? Az idegsejtek elpusztulnak?

Minden roham ismerten elősegíti a további rohamok kiváltását, és azok a sejtek, amelyek korábban nem vettek részt a rohamban, később kialakíthatják azokat. Ezek nemcsak a rohamlerakódás közelében lévő sejtek, hanem az agy távolabbi részein is. Néha még beszélnek az ún rohamlerakódások áttétje. Általános rohamokban az idegsejtek egy bizonyos százaléka is elhal a roham során. Nemrégiben fedezték fel, hogy az epilepsziás roham megismétlődése az ún axonális bimbózó. Ez azt jelenti, hogy a rohamok hatása alatt az idegszövet szerkezete megváltozik, még az aurában vagy akár a roham elődjénél is. A betegek ezt furcsa gyanúnak érzik, hogy roham közeledik. Ha a betegnek bizonyos mennyiségű ilyen megváltozott neuronja van, akkor elég nehéz gyógyulásra számítani. És természetesen a rohamok csökkentik a beteg elhelyezkedési esélyeit és általános életminőségét is.

Hallottam, hogy az antiepileptikumok nemcsak abban különböznek, hogy milyen típusú epilepsziára alkalmasak, hanem abban is, hogy a beteg nő vagy férfi…

Igen, a fogamzóképes korú nők és lányok esetében, amikor várhatóan családot alapítanak, olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek a lehető legkisebb százalékos magzati rendellenességet mutatják. Természetesen ez teljesen lehetetlen, mert minden olyan gyógyszer, amelyet egy nő terhesség alatt szed, befolyásolhatja a magzat egészséges fejlődését. Vannak azonban olyan tanulmányok, amelyekben egyes gyógyszerek bebizonyosodtak, hogy alkalmasabbak egy adott betegcsoport számára. Fontosabb azonban, hogy a nők megfelelő mennyiségű folsavat fogyasszanak, ami a magzati fejlődés során elősegíti az idegcső bezárását. Megelőző intézkedésként adjuk betegeinknek, és a legjobb, ha a nő terhességet tervez. Így előre megváltoztathatjuk a kezelést. A változás fél évet vagy még tovább tart.

Gyakorlata azt mutatja, hogy az epilepsziás nők, akik szülnek, a betegség jobb vagy rosszabb lefolyásúak.?

Ez nem túl kiszámítható, de a statisztikák is mutatják a betegek többé-kevésbé egyenletes arányát, akiknek állapota romlik, javul és ugyanaz marad a terhesség alatt. Azonban még nem tapasztaltam állapotom romlását terhességem alatt az ambulancián.

Mi az epilepsziás roham?

Összehasonlíthatnánk egy agyi sokkkal vagy rövidzárlattal, amely bizonyos elektromos és kémiai reakciók miatt következik be. Néhány idegsejt ekkor a szokásosnál sokkal irritálóbb, és a túlzott túlterhelésre "sokk" hatására reagál.

Mit tegyen és mit ne tegyen epilepsziás roham esetén

A legfontosabb, hogy megvédjük a beteget a sérüléstől.
1. Biztosítsa a környezetet: húzza ki a vízből, az utakból stb. Tartsa a fejét két kézzel hátulról, és helyezzen egy darab puha ruhadarabot a feje alá. Vegye le a szemüvegét az orráról. Ha hány, fordítsa oldalra a fejét, hogy semmi ne kerüljön belélegzésre.
2. Ne tartsa erőszakkal a betegeket, ne akadályozza, hogy megnyilvánuljon. A roham során a betegek dezorientáltak, és szorosan tartva felboríthatják vagy agressziót válthatnak ki (felszabadulási késztetés).
3. A rohamot nem lehet megakadályozni a páciens megrázásával, sikítással vagy pofonozással. Ne tegyen semmit a szájába.
4. A roham után a betegnek nyugalmat kell adni, hogy felépüljön, ne hagyja békén, még akkor sem, ha már jól van. Néhány kérdéssel ellenőrizze, hogy teljesen tudatában van-e. Ha nem az, ne emeld fel a hangod, cselekedj nyugodtan és körültekintően, ne erőltesd rá az utasításaidat.

Az epilepsziának többféle típusa van

Az epilepszia egyes típusai 100-ból körülbelül 1-et érintenek. Ez egy krónikus agybetegség, amely az epilepsziás rohamok megismétlődésében nyilvánul meg. A rohamoknak különböző okai és lefolyása lehet, és eltérő kezelést igényelhetnek. Az epilepszia minden típusának közös jellemzője, hogy a rohamok spontán és ismétlődnek. Becslések szerint egy epilepsziás roham 100 ember közül körülbelül ötnél fordulhat elő egy élet során (rendkívüli kimerültség, sérülés vagy rendkívüli alváshiány esetén). Ez azonban nem jelenti azt, hogy ezek az emberek epilepsziában szenvednének.

Mit jelent, ha azt mondja ...

- Ha az epilepsziát fejsérülés, agyi fertőzés (agyhártyagyulladás, kullancs-encephalitis, Lyme-kór stb.), Veleszületett agyi rendellenesség, agydaganat vagy érrendszeri betegség okozza, akkor erről beszélünk. tüneti epilepszia - mert megtudhatjuk az epilepszia okát.
- Ha az egyik szülő vagy közeli hozzátartozó epilepsziában szenved, és a gyermeknél epilepsziás rohamok is kialakulnak, genetikailag meghatározott epilepszia. Ennek oka nem nyilvánvaló ok (agysérülés, daganat, fertőzés ...), hanem az öröklődésből ered.
- Ha nem lehet meghatározni a rohamok okát (a betegség nem volt jelen a családban, a gyermek nem sérült meg, és a képalkotó vizsgálatok sem mutatnak semmit, de a betegnek nyilvánvalóan görcsrohama van), akkor a diagnózis idiopátiás epilepszia.
- Ha a betegség oka ismeretlen, bár feltételezik, hogy az agy szerkezetének károsodása okozza (mint a tüneti epilepszia esetében), de a fogyatékosságot nem lehet képalkotó technikákkal vagy más diagnosztikai eljárásokkal igazolni, kriptogén epilepszia.

Kétféle epilepsziás roham

A rohamok speciális típusai - ritkák

Ha az epilepsziás roham adott ingert (villogó fény, villódzó minták, bizonyos ritmikus hang, kilátás a közeledő vonatról stb.), Akkor reflex epilepszia. Az így okozott rohamokat néha különféle módokon lehet megakadályozni (tükröződésgátló szűrő a képernyőn, alacsonyabb a monitor fényereje, nagyobb távolságból történő monitorozás stb.).

Hagy egy Válasz Mégse választ

Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.