A betegség stádiumának (mértékének) meghatározása
A rák stádiumának meghatározásával leírják annak méretét és helyét, valamint azt, hogy elterjedt-e eredetéből. A klinikai stádium meghatározása fizikai vizsgálatból, vérvizsgálatokból és képalkotó vizsgálatokból áll. A kezdeti mammográfia mellett képalkotó vizsgálatokra is szükség lehet, ideértve a komputertomográfiát (CT), a mellkas röntgenvizsgálatát, az ultrahangot, a CT vagy az MRI hasi vizsgálatát és a csontképalkotást. Alternatív megoldásként a pozitronemissziós tomográfia (PET) használható az egész test vizsgálatára.
- CT vizsgálat: Ez egy olyan röntgen technika, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy keresztmetszetben lássák a belső szerveket.
- MRI vizsgálat: Az MRI mágneses mezők és rádióhullámok segítségével részletes képeket készít a test belsejéről.
Csontképalkotás (Bone Gammagraphy): Ez a teszt abból áll, hogy kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendeznek be a vénába, és lehetővé teszik az orvosok számára, hogy az egész testben a csontok rendellenes területeit lássák, mivel a rendellenes csont több radioaktivitást szív el, mint az egészséges csont. - PET-vizsgálat: A PET radioaktív anyag intravénás beadását alkalmazza, és segíthet azonosítani a rák területeit, amelyeket nem találtak MRI-n vagy CT-n. A legtöbb PET-vizsgálatot jelenleg a CT-vel összefüggésben végzik.
A műtéti szakasz meghatározása a műtét során eltávolított szövet vizsgálatán alapul. A rák stádiumát a daganat méretének és terjedésének meghatározásához betűk és számok sorozata írja le. Az emlőráknak öt szakasza van, római számokkal 0 és IV között. Általában minél alacsonyabb a szakasz, annál jobb a prognózis. A TNM szakaszrendszer (a továbbiakban szakasz) figyelembe veszi:
- Mekkora a rák, vagy a daganat mérete - tumor (T)
- A rák átterjedt-e a nyirokcsomókra (N)
- Függetlenül attól, hogy távoli helyekre terjedt-e át, vagy vannak-e áttétek (M)
Nyirokcsomó biopszia
A nyirokcsomó biopszia fontos része az emlőrák stádiumának meghatározásában. A gyanús nyirokcsomóból vékony tűvel történő aspirációt hajtanak végre, hogy megerősítsék vagy kizárják a nyirokcsomó áttétek jelenlétét a kezelés előtt. Jellemzően a sentinel nyirokcsomó biopsziának nevezett eljárást hajtják végre a nyirokcsomó érintettségének értékelésére, amelynek során az őrszem nyirokcsomót (az első nyirokcsomót - amely a legközelebb van ahhoz a daganathoz, amelyhez a daganat nagy valószínűséggel elterjed), és megvizsgálják annak jelenlétét. rákos sejtek.
A kezelés számos tényezőtől függ, beleértve a betegség előrehaladásának mértékét, a rák típusát és azt, hogy az orvosok hogyan értékelik a beteg kockázatát. A kezelést leginkább azokban a központokban lehet biztosítani, ahol sok emlőrákos beteg van. A kezelõcsoport általában sebészbõl, sugárterápiás onkológusból, klinikai onkológusból és patológusból áll. Szakképzett nővérnek kell rendelkezésre állnia a betegek irányításához a diagnózis és a kezelés fázisában.
Az emlőrák kezelésében számos tényezőt figyelembe vesznek. Ezen tényezők egy része biopsziával határozható meg, mások azonban csak a daganateltávolítási művelet elvégzése után határozhatók meg.
Szövettani vizsgálat
Az emlőrák szövettani vizsgálata megmutatja, hogy a rák mely emlőszövetekből származik (ductalis vagy lobularis carcinoma), és hogy invazív vagy nem invazív. A szövettan feltárhatja az emlőrák néhány ritka altípusát, beleértve a következőket:
- Tubuláris karcinómák A mell általában kicsi, és az úgynevezett "tubulus" csőszerkezetek alkotják. Ezek a daganatok általában alacsony fokúak, ami azt jelenti, hogy sejtjeik normális, egészséges sejtekhez hasonlítanak és hajlamosak lassan növekedni.
- Nyálkás karcinómák a melleket a mucin (a nyálka fő alkotóeleme) tavaiban úszó rendellenes sejtek alkotják. Ezek a daganatok általában jól reagálnak a kezelésre.
- Medulláris daganatok a mell puha, húsos tömeg, hajlamos lassan növekedni, és általában nem terjed a mellen kívül.
- Papilláris daganatok a melleket kis ujjszerű kiemelkedések alkotják. Ezek a daganatok általában közepes fokúak, ami azt jelenti, hogy sejtjeik nem hasonlítanak a normál sejtekre, és a normális sejteknél kissé gyorsabban nőnek és osztódnak.
Fokozat - a differenciálás mértéke
Fokozat - a differenciálás mértéke azon alapul, hogy a tumorsejtek mennyire különböznek a normál sejtektől és milyen gyorsan növekednek. A fokozatértékek 1 és 3 között lesznek, és megfelelnek a tumorsejtek agresszivitásának, minél magasabb a fokozat, annál agresszívebb a tumor.
Hormonreceptor státusz és HER2 génexpresszió
Az ösztrogén és a progeszteron nemi hormonok, amelyek természetes módon fordulnak elő a nőknél. Egyes melldaganatok növekedése az ösztrogén és/vagy a progeszteron mennyiségétől függ; az ilyen típusú daganatok nagy számú receptorral rendelkeznek (ER vagy PgR), amelyekhez hormonok kötődnek, hogy stimulálják a tumor növekedését. Az ER jelenlétével rendelkező daganatokat ER-pozitív daganatoknak nevezik, és úgy kezelhetők, hogy csökkentik az ösztrogénellátást a daganatban, jellemzően az ER blokkolásával vagy a vér ösztrogénszintjének csökkentésével. A HER2 receptorok a sejt felszínén helyezkednek el, és részt vesznek a sejtek növekedésének, osztódásának és helyreállításának normális folyamataiban. Az emlőrákok körülbelül 20% -ának magas a HER2 szintje a tumorsejtek felszínén, ezért HER2 pozitív daganatoknak nevezik őket. A HER2-negatív emlőrákokkal összehasonlítva ezek a daganatok általában gyorsabban növekednek és gyakrabban terjednek. A HER2-pozitív emlőrákokat olyan gyógyszerekkel lehet kezelni, amelyek blokkolják a HER2-receptorokat, hogy megállítsák az ellenőrizetlen daganatnövekedést.
A hormonreceptorok és a HER2 állapota a tumorban a fő tényező annak eldöntésében, hogy melyik kezelés lesz a leghatékonyabb. A hormonreceptor-státusz és a HER2 jelenlétének felmérését az immunhisztokémia nevű technikával végezzük, amelyben az emlőrák szövetét festjük szerekkel annak jelzésére, hogy a tumornak vannak-e hormon- vagy HER2-receptorai. Egy másik technika, az úgynevezett in situ hibridizáció felhasználható specifikus gének lokalizálására, és lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák, tartalmaznak-e az emlőrákos sejtek a HER2 gén extra példányait. A hormonreceptorok és a HER2 jelenléte a tumor különböző részeiben változhat, ezért a negatív hormonreceptorokkal rendelkező biopsziás mintákat és a HER2 negatív mintákat újból megvizsgálják a műtét során vett tumorszövetből.
Proliferatív markerek
Más biomarkerek vizsgálhatók tumor/műtéti biopsziában. Például a Ki67 olyan fehérje, amely az osztódásuk során (például rákban) található a sejtekben, de nyugalmi állapotban nem. A Ki67 fehérje jelenléte a sejtek nagy százalékában azt jelenti, hogy a tumor gyorsan növekszik. A gén jelenléti profilok, amelyek a daganatra jellemző egyedi génkészletet mutatnak, felhasználhatók további információk megszerzésére és a betegek magas kockázatú vagy alacsony kockázatú besorolására; bár felhasználásuk országonként az erőforrások függvényében változik.
Székhely és postacím
NINCS RÁK, o. tól től.
Cukrová 2272/14, 81101 Bratislava-Staré Mesto, 4. emelet,
Azonosító: 50654896
Adószám: 2120693707
ÁFA: SK2120693707
Banki kapcsolat: Tatra banka a.s., IBAN SK31 1100 0000 0029 4004 8994
A Szlovák Köztársaság Belügyminisztériuma által a sz. nem. VVS/1-900/90-50348
Kapcsolatba lépni
Jana Pifflová Španková
Telefon: +421 911 843 336
Email: [email protected]
Ingyenes infoline: 0800 800 183