orvos

Carpalis alagút szindróma a kéz betegsége, főleg nőket érint. Ez őt idézi mediális ideg elnyomás. Kellemetlen érzéseket okoz, például merevséget, bizsergést, zsibbadást és súlyos rohamfájdalmat, amely főleg éjszaka jelentkezik. Ennek megakadályozása foglalkozási betegségek vagy munkahelyváltás, vagy a kéz és a gyakorlatok helyes helyzete. Hogyan kell csinálni?

Nem számít, hol dolgozol, minden szakma bizonyos kockázatokkal jár. Minden munkában fennáll annak a veszélye, hogy másik foglalkozási betegségek. Vannak, akik megerőltetik a szemüket, mások a kezüket, és még egy ember is, aki "a fenekén ül", gerinctől szenved.

A kéz egy pótolhatatlan eszköz, amely számos tevékenység elvégzésére képes. Sérülése vagy betegsége nemcsak fájdalmat okoz, hanem funkcionális korlátokat is, amelyeknek vannak következményei.

Az egyik leghíresebb foglalkozási betegség is carpalis alagút szindróma. Olyan embereknél fordul elő, akik munkahelyükön végleg vagy gyakran a csuklójukra hajoltak. Tipikus példa a számítógéppel végzett munka.

Karpális alagút szindróma vagy alagút szindróma

Carpalis alagút szindróma (canalis carpi szindróma) nevű aj alagút szindróma vagy acroparesthesia nocturna (az acral részek éjszakai bizsergése) az neuropátiás kézbetegség. Ez még a legelterjedtebb neuropathia is.

Felmerül a carpalis alagút szűkülete, következményes a mediális ideg elnyomása (középideg). A carpalis alagút szűkülete és a középidegre gyakorolt ​​nyomás akutan és krónikusan jelentkezik. Az ok nem csupán egy nem megfelelő szakma és állandó kézfeszítés vagy rossz helyzetben tartás.

Szenvedéssel és végső soron megnyilvánul súlyos iszkémiás fájdalom jelentkezik (torlódásból fakadó fájdalom) okozta hypoxia (oxigénhiány) a carpalis alagúton áthaladó idegszövetek.

A carpalis alagút szindróma okai

Mi a carpalis alagút és a medialis ideg?

A kéz anatómiai felépítése egy komplex komplexum kis kockák, ízületek, izmok, szalagok, idegek és erek.

A kéz ízületei és szalagjai ott kezdődnek, ahol az alkar véget ér. Ezt a helyet hívják orsó csuklóízület (articulatio radiocarpalis). Az alkar végének a csukló csontjaival való artikulálása.

A két csontsor között a csukló található középső csuklóízület (articulatio mediocarpalis).

A csukló csontjait erős szalag köti össze, amely barázdát képez, és továbbhalad a csontot körülvevő kézen csuklócsatorna (canalis carpi), carpalis alagútnak is hívják.

Ez egy szabad tér, amelynek közepén az izmok inai, az ideg-vaszkuláris köteg és ezáltal a középső rész folytatása is - mediális ideg (medián ideg). Kihúzódik az alkarról és biztosítja az ujjak érzését és mozgását.

Követik csukló- és ujjízületek (articulationes carpometacarpales), metacarphos (ossa metacarpi), articulationes metacarpophalangeae, articulationes interphalangeae manus és egyéni ujjízületek.

A carpalis alagút az a tér a csukló területén, amelyen a középső ideg áthalad. Fotó: Getty images

Hogyan nyilvánul meg a carpalis alagút szindróma?

A tünetek feltűnés nélkül kezdődnek. Az elején előfordul hogy bizsergesse (paresztézia) az ujjakat, konkrétan az I., II. És III. ujj a hüvelykujj oldalán.

Ezt a három ujjat innerválja a mediális ideg, és amikor meghajlik, nincs elegendő véráramlás és az idegrostok oxigénellátása, ami paresztéziákkal és érzékszervi rendellenességekkel nyilvánul meg.

A kéz rángatózása főleg éjszaka jelentkezik, és gyakran felébreszti a beteget alvásból. Éjjel gyakran növekszik a nyomás a carpalis alagutakban.

A növekvő és növekvő kínok együtt járnak a kínokkal fájdalom a paresztéziával azonos területen. A fájdalom ugyanezen okból éjszaka is növekszik, és az is provokálja a kéz vízszintes helyzete. Gyakran sugároznak az alkar felé, néha a vállig (középső ideg).

A paresztézia, a zsibbadás és a fájdalom együttesen okozza kézi motoros rendellenesség, ami a kéz ügyetlenségének nyilvánul meg, a tárgy megragadásának problémája, a tárgyak gyakori leesése a kezekből, gyengülő hajlítás és a hüvelykujj ellenkezése (hüvelykujj mobilitási zavar).

Ritkábban és különösen súlyos fájdalom esetén a duzzanat lokálisan jelentkezhet. Ez a tünet azonban meglehetősen szórványos, és nem minden esetben fordulhat elő.

A carpalis alagút szindróma tipikus tünetei:

  • bizsergés I., II. és III. kézujj
  • csökkent kézérzékenység
  • csuklófájdalom az alkar és a váll sugárzásával
  • helyi duzzanat
  • mobilitási zavar a hüvelykujj oldalán
  • a hajlítás gyengülése és a hüvelykujj ellenkezése
  • megfogó tárgyak problémája
  • a tárgyak gyakori leesése a kezekről

Megelőzés - a kezed figyelmet érdemel

A megelőzéssel elsősorban azoknak kell foglalkozniuk, akiknek foglalkozása veszélyeztetett a carpalis szindróma kialakulására.

Azoknak is óvatosnak kell lenniük, akik olyan betegségekben szenvednek, amelyek növelik a carpalis alagút szindróma kockázatát.

A megelőzés nem csak a betegség akut megjelenése esetén lehetséges, például sérülés és rosszul gyógyuló törések után, amelyek mechanikai akadályt képeznek.

Adj egy kis szünetet a kezednek

A betegségmegelőzés elsődleges szempontja az nincs kézi túlterhelés. Bizonyos esetekben azonban ez nem könnyű, és ha lehetséges is, az emberek gyakran megfeledkeznek róla a munkájuk során.

Szabadidő alatt jó gyakorolni a fáradt csuklót körmozgások sorozata. Ez akkor tehető meg, amikor nyomást, merevséget vagy zsibbadást érez a kezében. A kis ízületek mozgatása után a legjobb, ha a kezét a lehető leghosszabb ideig pihenteti, és nem végez más tevékenységet, ahol újra használnia kellene.

Mindenkinek feltétlenül a feje fölött van egy munka, de a munkahelyi tevékenységek között mindig lehet rövid szüneteket tartani. A legjobb és helyes, ha egy kis szünetet tart, mielőtt a fájdalom erre kényszerítené.

Rendszeres reggeli bemelegítés az ízületek mozgatásához

A reggeli bemelegítés a legalkalmasabb ugrás egy új napra. Serkenti a vért a vénákban, megmozgatja a merev ízületeket és jobban átveszi az embert, mint egy csésze kávé. A mai mozgalmas világban gyakran megfeledkezünk róla, és az egészséges életmódot csak akkor vonjuk be a napi menetrendbe, ha valamilyen egészségügyi problémát érzünk.

Az ébresztés egy kicsit korábbi beállítása még senkit nem ölt meg. Néhány jó gyakorlat, különösen a veszélyeztetett emberek számára, megakadályozza a konkrét betegségek kialakulását. A carpalis alagút szindrómájában nem is kell felkelnie az ágyból.

Szükséges intézkedések a magas kockázatú foglalkozásokhoz

Egyes szakmákat nem változtatunk, és a kéz rendszeresen megfeszül. De nagyon sok tanács van munkaeszközök, de szintén ortopédiai készülékek, amelyek felhasználhatók és amelyek célja a központi idegre nehezedő nyomás minimalizálása.

Ha számítógépnél vagy irodában dolgozik egy halom papír felett, akkor a megfelelőt sem szabad elfelejteni, orvosi szék, a szék magasságának, az asztal magasságának, az általános testhelyzetnek, a könyök és a csukló helyes elhelyezésének helyes beállítása.

A billentyűzet emelt helyzete abszolút nem megfelelő, ami a kezek kinyújtását okozza. Ergonomikus billentyűzetet kell használni. A kezeknek vízszintesnek kell lenniük az alkarral.

Mely gyakorlatok alkalmasak az alagút szindróma megelőzésére és kezelésére

A carpalis alagút szindróma megelőzésében a gyakorlatok elve a stresszes terület izgatása és annak megfelelő véráramlása. A torlódás megakadályozza a hipoxiát és a mediális ideg későbbi károsodását.

Egyszerű gyakorlat enyhe testingadozásokkal:

Tegye fel mind a négy végtagot, tartsa lábait csípő szélességben, és tenyereit lefelé és vállszélességre helyezze a szőnyegre. A gerincnek vízszintesnek és szilárdnak kell lennie. Az egész test gyengéd mozgása oda-vissza elvérzi a csukló és a tenyér területét.

Munka közben is elvégezhető gyakorlatok

  1. Gyakorlat vagy inkább masszázs, amelyet a rövid szünetek között még a munkahelyén is könnyű elvégezni az ellenzék hüvelykujjával gyakorolt ​​nyomás, amelyet a csukló területére helyezünk a felső, belső részben. A hüvelykujjunkkal a kiindulási ponttól disztálisan az ujjakig tartunk. Ez az egyszerű gyakorlat elvérzi a környéket. A csuklómasszázs is megfelelő.
  2. A reflektorok elülső és hátsó részének gyakorlása (hajlítók) a extensorok (húzók) is bárhol lehetséges. Irodai fal vagy bármely más támaszpont jól szolgál gyakorlási segédeszközként. Az előfeszített felső végtagokat a támaszpont felé mutatjuk. Helyezze a tenyereket, majd felváltva a kezek elülső felületeit a fal teljes hosszában, és enyhén nyomja meg.
  3. Ha kint dolgozol, és nincs falad, amelyre támaszkodhatsz, lehetséges az extenzorok gyakorlása a könyök hajlításával úgy, hogy az alkar az arc szintjére mutat felfelé, mindkét keze tenyér a teljes felületet érinti (kezek, mint az imádságban) ). Váltakozva egymásnak nyomjuk a tenyerünket és elengedjük.
  4. Egyszerű eszköz gyakorlat és a tenyér véráramlása van egy puha labda is, amelyet megragadunk, és többször megnyomunk a tenyerünkkel, és elengedjük. Öt ujjnyílással ellátott rugalmas háromszög is megvásárolható egy orvostechnikai eszközüzletben, a háromszög teteje félgolyóval végződik a csukló felé. A gyakorlat elve megegyezik a labdával.
  5. Az íróasztal különféle módon használható. Helyezze az alkarját az asztalra tenyerével felfelé. Nyomja meg ismételten az öklét, és engedje el. A testmozgás jót tesz a vér áramlásának a csukló területén.
  6. Mielőtt levenné a kezét az asztalról, vigye az ellentétes kéz tenyerét állandó nyomás alatt a könyökhüvely belsejéből a csukló területére, és forgassa el a kezét.

Diagnózis és kezelés

A betegség diagnosztizálása nem nehéz, a tünetek kezelése hatékony, de magasabb stádiumokban már nem biztos, hogy az.

A műtét szükségszerűséggé válhat.

A kezelést illetően nem szabad megfeledkezni az alapbetegség kezeléséről, amely a carpalis alagút szindrómáját is kiválthatja.

Diagnosztikai minimum

A végső diagnózist egy neurológusnak kell felállítania anamnesztikus adatok, tipikus beszédek a romlást kiváltó tényezők. A betegnek szintén át kell esnie fizikális vizsgálat, USG vizsgálat a EMG vizsgálat.

A fizikális vizsgálat során az orvos megtudja képtelenség teljesen összenyomni a tenyerét és a megjelenés paresztézia provokatív manőverek után. Jellemzően a csukló hajlítási helyzetbe lép, miután a kezét meghajlította a könyökben.

A legbiztosabb az ún. Tinel zászlaja, amikor az orvos kalapáccsal megérinti a voláris, carpalis szalagot, és a beteg hüvelykujj felől paresztézia és fájdalom jelentkezik az első három ujjában.

Az USG vagy röntgenvizsgálat megerősíti vagy kizárja a carpalis alagút szűkületét. Az EMG vizsgálat objektíven feltárhatja a mediális idegvezetés zavarait.

Házi receptek és fájdalomcsillapítók

A fájó csuklóra helyileg alkalmazott jégtömörítések nemcsak a fájdalmat enyhítik, hanem a duzzanatot is csökkentik. A kéznek a hideg kezelés során vízszintesnek és nyugodtnak kell lennie, ami enyhíti a nyomást és a feszültséget.

A beteg végtag mozgását minimálisra kell csökkenteni. Ez elérhető a csuklón lévő ortopédiai segédeszközökkel, de egy egyszerű rugalmas pólyával is, amellyel megerősítjük a kezet. A kötés megakadályozza a mozgást, de van egy kis duzzanatom.

A tünetek és a fájdalom farmakológiai kezelése

A kortikoszteroidokat használják első választásként a már kialakult alagút szindróma tüneteinek kezelésére. Leghatékonyabban lokálisan adják be injekciós formában. Leggyakrabban a Kenalogot vagy a Diprophost használják. Egy kortikoszteroid injekció enyhíti a fájdalmat. Ritkán fordul elő, hogy nem hatékony.

Különböző típusú fájdalomcsillapítók is rendelkezésre állnak, de hatástalanok az elnyomás és a duzzanat szorzatában. Ha a nyomás továbbra is fennáll, a tünetek továbbra is fennállnak.

Mikor a műtét az egyetlen lehetőség? Aggódnunk kell?

A műtétre akkor van szükség, ha az alagút olyan szűkületű, hogy a tünetek megszűnnek elfogadni a páciens számára, korlátozzák napi tevékenységét, és nem zavarják a korábbi kezelést. Továbbá, ha a röntgensugarak és az USG-k szerint a szűkület túl nagy, vagy necrosis alakulhat ki.

A carpalis alagút szindróma műtéte egyáltalán nem bonyolult. A művelet célja a carpi volare szalag megszakításával keletkező nyomás dekompresszálása. Ez az egyszerű eljárás azonnali megkönnyebbülést hoz a betegek számára. Komplikációk fordulhatnak elő, ha a nekrózisos állapotot elhanyagolják.