A citolízis szindróma a hepatitis integritásának laboratóriumi vizsgálata, és megbízhatóan megsértést mutat. A májsejtek kóros változásaiban fordul elő. Az ilyen állapotot okozó tényező a hepatocita membránok integritásának megsértése.
A kolesztázis szindróma a májműködési rendellenességek klinikai megnyilvánulása, azoknak a kóros folyamatoknak a vizuális értékelése, amelyekben az epetermelés csökken, ami patológiás folyamatokhoz vezet az epehólyagban.
A citolízis egy differenciáldiagnózis, a betegség megerősítése laboratóriumi vizsgálatok alapján, amelyek megerősítik a diagnózist - kolesztázis szindróma gyermekeknél. A mutatók elemzése és becslése nélkül a kezelése nem kezdődik el.
A kolesztázis szindróma tünetei
A gyermekek kolesztázisa kétféle - intrahepatikus és extrahepatikus - formában fordul elő.
Intrahepatikus formában az epe stagnál a főbb csatornákban a májsejtek és a májcsatornák károsodása miatt. Extrahepatikus forma - patológiás változások, amelyek gyulladásos folyamatokat okoznak a csatornákban, a szomszédos szervekben és a máj szöveteiben fordulnak elő.
A betegség tünetei kétértelműek, ezért a kolesztázis differenciáldiagnosztikája nélkül a kezelést nem kezdik meg.
A betegség lefolyását dinamikában nem lehet megfigyelni, és a klinikai kép alapján megkezdeni a szükséges terápiás intézkedéseket, mert a betegség megnyilvánulásai hasonlóak, és a kolesztázis szindróma kezelése formától függően eltérő. Az intrahepatikus kolesztázis műtét nélkül nem gyógyítható.
A kolesztázis fő tünetei gyermekeknél és serdülőknél:
- Viszkető. A végtagok, a has és a fenék bőre kimerült, pikkelyes, ami azt okozza
viszkető bőr. A gyermekek ingerültek, álmatlanságban szenvednek. Az epidermisz ilyen változásaira még nem találtak magyarázatot. Elméleti feltételezések: kialakuló A-vitamin-hiány, szintézisének megzavarása a májban és pruritogének képződése. Ezeket az anyagokat a véráram mentén szállítják, és egyes epesavakat befogják az epidermisz rétegeibe, ami az idegvégződések irritációját okozza.
A korai - legfeljebb 5 hónapos - gyermekeknél hiányzik ez a tünet.
- Sárgaság - előfordulhat a betegség első óráiban, vagy sokkal később jelentkezhet. A bilirubin felhalmozódása és a vérbe jutása ahhoz vezet, hogy az epidermisz nemcsak sárgára, hanem olivára és zöldre is változik. Kolesztázisban a vér bilirubinszintje meghaladhatja az 50 μmol/l-t;
- A szék színe megváltozik - színűvé válik. Ezt az állapotot steatorrhea jellemzi. A kolesztázis szindróma kialakulásának fő mechanizmusa az epehólyag kóros állapota, amely az emésztéshez szükséges epes szövetek bevitelének megzavarását okozza. Amint megkezdi a nyombél hiányát, hiányzik a vastagbél szterocilinogénje. Az étel emészthetősége csökken, a zsírok már nem szívódnak fel, kóros elváltozásokat okozva a vékonybélben. A széklet merész és enyhén színezetté válik. Minél könnyebb a széklet, annál nagyobb az epe stagnálása. Az egész vitamin-komplex - A, D, E, K - felszívódásának megzavarása kapcsán a gyermek gyorsan lefogy;
- A Xanthoma képződése sokkal ritkább. Felnőtteknél ezeket a bőrelváltozásokat a kolesztázis markereinek tekintik; ha mégis előfordulnak, néhány laboratóriumi vizsgálatot nem kell elvégezni. Gyermekeknél a lapos, enyhe sárga rák nagyon ritka.
Ha ezt a tünetet azonosítják, neoplazmák találhatók a tenyér redőkben, a nagy ízületek, a hát és a nyak kanyarulatában.
A megnövekedett súlyosságú betegség akut formájában nemcsak az epidermisz, hanem a dermis mélyebb rétege is érintett - a gyulladás lefedi az inak, a csontszövet idegeit és héjait. A szervezetben a xantam fejlődésének mechanizmusa növeli a lipidszintet, és a dermisben és az epidermisben lerakódik, daganatokat okozva.
A gyógyulás után a vér koleszterinszintje csökken, a lipidszint normalizálódik, és a xantonok feloldódnak.
Instrumentális és laboratóriumi diagnosztika
Az ultrahangvizsgálat kötelező, mert a szindróma jelenlétének egyik megerősítése a máj növekedése.
A klinikai kép megmutathatja a kolesztázis típusait:
- teljesíteni;
- befejezetlen;
- állandó;
- időszakos.
Gyermekeknél a sárgaság megnyilvánulása a kolesztázisban kötelező. Az első életév előtti gyermekeknél a normát akkor veszik figyelembe, amikor a máj kiugrik az 1-2 cm-es hipochondriából.
Óvodáskorú gyermekeknél az élettani norma az, ha a máj 1 cm-rel az ív alatt van. Az ívek által okozott vetület növekedése a kolesztázis jele.
A csecsemőket nem számolják, de a serdülők már figyelembe veszik, hogy aszténikus alak vagy bizonyos betegségek (pl. Myopathia és angolkór) esetén a bárány 3 cm-rel kinyúlhat az ívívből.
De diagnosztizálni csak ultrahangvizsgálat során nem lehet.
A máj számos fertőző betegséggel - például skarlát, kanyaró, tuberkulózis és mások - növekszik. Idősebb gyermekeknél az epeutak röntgenvizsgálatát végzik. Gyermekeknél ez a teszt csak 50 μmol/l alatti bilirubin index mellett hajtható végre. Ha túllépik, egy másik módszert alkalmaznak - kolangiográfiát. Ez idő alatt 12 órás lassú intravénás perfúziót hajtanak végre.
A kontrasztanyagot a testbe fecskendezik, és annak fejlődését a bélhurok mentén figyelemmel kísérik. Ez segít kiküszöbölni vagy meghatározni az akadályokat az extrahepatikus epevezetékekben. A vér bilirubin és lipidszintjének vérvizsgálatát a kolesztázis szindróma laboratóriumi vizsgálata során határozzák meg, amely segít a citolízis szindróma azonosításában.
Ha jelen van a vérplazmában, az indikátorenzimek - AsATov, ALATOV, LDH, valamint az izoenzimek aktivitása növeli a szérum vas-, B12-vitamin- és bilirubin-koncentrációját. A változás oka acidofil és hidropikus degeneráció, hepatociták nekrózisa, ami növeli a sejtmembránok permeabilitását.
Az akut hepatitis, a szívizom károsodásának és a májsejteket elpusztító súlyos kóros folyamatok legkifejezettebb növekedése.
Mechanikai sárgaságban, cirrhosisban és onkológiai folyamatokban a biokémiai elemzés változásai kissé kifejeződnek.
A kolesztázis kezelése
A kezelési rend a klinikai képtől és a beteg kezelésre adott válaszától függ.
- A zsír felszívódásának helyreállításához és az expozíció csökkentéséhez triglicerideket írnak elő
steatorrhoea, amely kalória asszimilációt biztosít; - A vitális aktivitás fenntartásához szükséges A-, D-, E- és K-vitaminokat injektálják vagy parenterálisan, azaz szondával;
- használható "fenobarbitál". Ez a gyógyszer koleretikus hatást fejt ki, növeli az epesók szintézisét és ürülékkel történő izolálását, csökkenti a viszketés súlyosságát;
- A "kolesztiramint" széles körben alkalmazzák, ha az epevezeték elzáródása nem volt kórelőzményben.
Nagyon gyakran azonban szükség van a terápiás intézkedések kiigazítására a szövődmények kialakulása miatt, így nem lehet pontosan megmondani, hogy milyen gyógyszerekre lesz szükség.
Az intrahepatikus kolesztázis műtét nélkül nem gyógyítható.