A Crohn-betegség kezelése a bél érintettségének helyétől és a betegség súlyosságától függ. Általában megkülönböztetik a szorongás enyhítésére szolgáló kezdeti kezelést, az úgynevezett indukciós kezelést és a remisszió fenntartására szolgáló kezelést. Általában a Crohn-betegség kezelése hosszú távú, a legtöbb esetben az életre van szükség. A fenntartó kezelés abbahagyásakor a betegek túlnyomó többsége visszatér (visszaesés).
A mesalazin tablettákat (Pentasa vagy Salofalk) vagy helyi glükokortikoidokat - budezonidot (Entocort, Budenofalk) a Crohn-kór enyhe formáinak kezelésére alkalmazzák. A mezalazin hatékonyabbnak tűnik a vastagbélben, a budezonid a vékonybél (terminális ileum) végén.
A közepesen súlyos vagy súlyos formák kezelését általában glükokortikoidokkal (prednizon vagy Medrol) kezdik. Ezek gyors hatással vannak, általában a gyógyszer első használata után a beteg állapota gyorsan javulni kezd. Sajnos a hosszú távú kortikoszteroid kezelés a gyakran súlyos mellékhatások magas gyakoriságával jár. Mivel a problémák 80% -a visszatér a glükokortikoid megvonása után, valamilyen fenntartó immunszuppresszív kezelésre van szükség.
A leggyakrabban alkalmazott immunszuppresszánsok közé tartozik az azatioprin és az infliximab, az adalimumab, a vedolizumab vagy az ustekinumab biológia. Az azatioprint naponta tabletta formájában szedik. Az infliximabot infúzió formájában adják négy-nyolc hetente a biológiai terápiás központokban. Az adalimumabot injekció formájában adják be kéthetente, és a beteg beadhatja.
A Crohn-betegség kezelésére szolgáló legújabb gyógyszerek közé tartozik a vedolizumab és az ustekinumab, amelyek 2016 óta állnak rendelkezésre. A vedolizumabot infúzióként adják be. A kezdeti infúziókat három, 6 héten keresztül, majd 4-8 hetente adják be. A második új gyógyszer az ustekinumab, kezdeti infúzióként, majd két-három havonta szubkután injekcióként adva. A vedolizumab előnye, hogy csak a bélben működik, lényegében nem ismertek szisztémás mellékhatások. Kimutatták, hogy az usztekinumab rendkívül biztonságos gyógyszer.
Érdekelheti:
Crohn-betegségben fontos leszokni a dohányzásról. A dohányzás súlyosbítja a betegséget, szövődményekhez vezet és növeli a műtét kockázatát.
Az akut stádiumokban vagy a bél szűkületében ún maradékmentes vagy alacsony maradványtartalmú étrend. Ez egy étrend, kivéve a rostokat, azaz a zöldségeket, gyümölcsöket, gabonaféléket, dióféléket és hüvelyeseket.
A Crohn-betegségnek számos szövődménye lehet. A leggyakoribbak a végbél körüli sipolyok (perianalis fistulák), a bél szűkülete (szűkület) és a tályogok kialakulása a hasüregben vagy a végbél körül. A végbél körüli sipolyok kezelése sok tényezőtől függ, de különösen attól, hogy mennyiben okoznak nehézségeket a beteg számára, például a fistulák lefolyása a kismedence végbélterületén, és hogy vannak-e gennyes üregek a a szövet (tályogok). A tüneti fistulákban megkezdődik az antibiotikus kezelés. Leginkább a biológiai kezelést javallják a sipoly gyógyulása, amelyet műtéttel is ki lehet egészíteni. A biológiai gyógyszerek közül az infliximabot alkalmazzák leggyakrabban azatioprinnal kombinálva. A végbél sebészeti kezelését proctosurgery-nek nevezzük. Ez egy igényes műtéti kezelés, amely sok tapasztalatot igényel.
Ha a betegnek bélszűkület alakul ki, akkor pontos diagnózisra van szükség mágneses rezonancia képalkotás vagy speciális ultrahang segítségével. A bél szűkületének oka lehet a bél nyálkahártyájának gyulladásos duzzanata (ödéma) vagy a szalag megvastagodása (fibrózis), vagy ezek kombinációja. A duzzanat okozta bélszűkületet gyógyszeres kezeléssel és infúzióval kezelik. A betegnek maradékanyag-mentes étrendet kell követnie, és néha csak vénás táplálékot (parenterális táplálást) szabad adni. Ebben az esetben a betegeket általában kórházba kell hospitalizálni.