A cukorbetegség a harmadik évezred járványának tulajdonítható betegség. A betegek száma növekszik, és az életkor növekedésével a szövődmények is nőnek.

cukorbetegeknek

A cukorbetegek a legbátrabb betegek között vannak. Legtöbbjük úgy él, mintha halhatatlanok lennének és egyáltalán nem fél a hirtelen haláltól, bénulástól, vakságtól, amputációtól.

A cukorbetegség mellitusával járó tudatzavarok, különösen a hipoglikémiával járó eszméletvesztés, kórház előtti körülmények között fordulnak elő, Szlovákiában naponta akár 100 mentőútra is. Más szakterületek orvosai gyakorlatilag már nem is találkoznak ezzel a diagnózissal. A cukorbetegek körében akár negyedük is visszatérő hypoglykaemia-epizódokat tapasztal. A populációban több mint 300 000 cukorbeteg van, és az elmúlt 30 évben háromszor több cukorbeteget adtak hozzá.

Egyszerű mechanizmus

A gyakorlatban még mindig találkozom a cukoranyagcsere szabályozásának félreértésével, amely cukorbetegeknél a szervezet relatív vagy abszolút hiánya miatt károsodott. A hiányt diétával kezelik, ha nem elég, gyógyszereket adnak hozzá. Vagy tabletták, amelyek növelik az inzulin kiválasztását a hasnyálmirigyből, ha még van készlet, vagy inzulinra van szükség, ha a hasnyálmirigy már nem termel.

Alacsony cukor (hipoglikémia) esetén cukrot kell enni vagy szájon vagy vénában adni vészhelyzet esetén, magas vércukorszint esetén (hiperglikémia) szigorítani kell az étrendet, hozzá kell adni a fizikai aktivitáshoz, vagy inzulint kell adni. vészhelyzet. A sürgősségi megoldásokat az egészségügyi szakemberek számára fenntartják.

Cukorbetegek hozzátartozói: Kérjük, soha ne adjon inzulint eszméletlen inzulinnak!

A cukorbetegség felnőtteknél a helyes adagolási rend betartása nem okoz problémákat, szubjektív tüneteket hipoglikémiában ingatagak: éhesnek, idegesnek, fáradtnak és álmosnak érzik magukat. Nagyon gyorsan, perceken belül objektíven látható viselkedési rendellenességekké és eszméletlenséggé válnak.

A cukorbetegek számára veszélyes a hipoglikémiát nyilvánosan megcélozni, mert a tünetek hasonlóak a részegséghez. Az elsősegély elmaradásának kockázata eszméletlen lehet, és a saját gyomortartalmával fulladhat.

Hyper és hypo gyermekeknél

Hiperglikémia esetén kezdetben szomjas érzés, gyakori és bőséges vizelés, étvágytalanság, fejfájás, ez az állapot 2-3 napig tarthat. A különbségek vannak gyermekek hipoglikémiájában, akik vagy egyáltalán nem érzik a hipoglikémia kialakulását, vagy nem érzékelik a játék iránti érdeklődésük miatt, vagy nagyon nem specifikus tünetekként jelentik a szülőknek: fáj a lábam vagy a térdem (főleg fiatalabb gyermekeknél), a karjaim és remegnek a lábak, forog a fejem, homályosnak látom, éhes vagy fáradt/fáradt/fáradt, beteg vagyok.

Néha a gyermek túlságosan vidám (képtelen abbahagyni a nevetést) vagy gyengülni kezd, hirtelen összehangolatlan mozgások következnek be, bosszús, sír, becsukódik a szeme, vagy lesüti a szemét, néha elkezd mocorogni. A gyermek túl sokat izzad, elsápad és nem tud futni, mint korábban.

Ha a gyermek éjszaka hipoglikémiában szenved, általában nyugtalanul alszik, változik az ágyban, álmából beszél, vagy nem reagál érintésre és simogatásra. Éjszaka a hipoglikémia leggyakrabban hajnali kettő és négy óra között, napközben ebéd körül és este jelentkezik. Hiperglikémia gyermekeknél gyakran nagyon gyorsan (néhány órán belül, a felnőttektől eltérően) a normális állapotból a fáradtság és a letargia nem specifikus tünetein keresztül mély eszméletvesztésig, még a cukorbetegség első megjelenésekor is.

A vércukorszint leggyakoribb csökkenése az, amikor:

  1. csökkent étvágy az időseknél, egy adag elhagyásával is,
  2. véletlenül nagyobb adag gyógyszer (tabletta, inzulin),
  3. szokatlan fizikai megterhelés során (az izommunkák úgy hatnak, mint az inzulin, csökkentik a vércukorszintet), ill
  4. miközben olyan gyógyszereket szed, amelyek kiszorítják az inzulint és a cukrot - csökkentik a gyógyszerek kötődését a fehérjékhez a véráramban, és ezáltal csökkentik a vércukorszintet (fájdalomcsillapítók, láz, antibiotikumok stb.).

Néha egy cukorbeteg nagy dózisú inzulinnal akar öngyilkosságot követni. A cukorbetegeknek okosan kell fogyasztaniuk az alkoholt, természetesen nem étel helyett. A cukorbetegek számára megengedett és ártalmatlan alkoholmennyiség legfeljebb 2 dcl bor, vagy 5 dcl sör vagy fél dcl párlat naponta. A "vagy" szót nem lehet helyettesíteni az "és" szóval. A hipoglikémia gyakran eszméletlen az anorexiát okozó stimulánsok fogyasztói, valamint azoknál az alkoholistáknál, akiknek csökkent a tartalékcukor (glikogén) tartalma a májban.

A könyvek a hipoglikémia olyan klasszikus tüneteiről számolnak be, mint a sápadtság és az izzadás. Valójában nem fordulnak elő gyakran vagy rendszeresen, mert a magas vérnyomás és a szívritmus problémái elleni gyógyszerek tökéletesen elfedik ezeket a tüneteket.

A vércukorszint mérése

A vércukorszint a nap folyamán ingadozik, és mivel a diabetes mellitusban a szabályozás károsodott, a lakosság legfeljebb 8% -a képes kimutatni a kóros szintet a vércukorszint mérésével. Ezenkívül az agy és az eritrociták az egyetlen és meglehetősen fontos szövetek a testben, amelyek csak energiaforrásként használhatják a glükózt.

A normális vércukorszint egészséges embereknél legfeljebb 6 mmol/l, étkezés után pedig legfeljebb 7,8 mmol/l. A cukorbetegeknél 7-ig éhgyomorra és étkezés után legfeljebb 8,5-9 mmol/l. 3,3 alá eső hipoglikémiáról és 13,3 mmol/l feletti hiperglikémiáról beszélünk. A házban és a terepen (1993 óta) használt glükométerek a tájolás meghatározásához túl alacsony vagy magas értéken nem mutatnak numerikus értéket, de a kijelzőn LOW vagy LO (mérhetetlenül alacsony) és HIGH vagy HI (mérhetetlenül magas vércukorszint) látható.

A glükométer a kapilláris vérben (vénás vérben, testnedvekben) lévő cukor meghatározásának elektrokémiai elvén működik, a mérési idő 5-20 másodperc. Az infravörös spektroszkópiához és az ultrahanghoz hasonló elv alkalmazásával a kontaktus nélküli glükométerek felé haladunk.

Az inzulinpumpával rendelkező betegeknek ismerniük kell a működésének alapelveit. Ha visszajelzései vannak a vércukorszint méréséről, a késés jellemzően körülbelül 5 perc, de akár 15 percig is meghosszabbítható, így a készülékben rögzített normál vércukorértékek esetén is láthatjuk a hipoglikémia tüneteit.

Sokszor még az orvosok sem tudják, hogy kapilláris vért vesznek fel az utolsó ujjízület oldaláról (nem az ujj hasáról, amely érzékenyebb az idegvégződésekre) a lancet szúrás után. Az injekciós tűvel történő injekció nem megfelelő, mert kerek bejáratot hagy a bőr alatti szövetbe, amely nem vérezhet, és az extrudálás hatására a vér szöveti folyadékkal hígul és a vércukorszint csökken.

Nem fogja megtéveszteni az életmódot

Ahogy a cukorbetegek a legbátrabbak, az orvosok is a lakosság legmegbízhatóbb csoportja a gyermekek után. Miért? Mentőként gyorsabban érkezek a helyszínre, mint a betegek és családtagjaik képesek megsemmisíteni a terhelő bizonyítékokat. Az orvosi dokumentációval ellátott csomag tele van ismételt ambuláns és kontrollvizsgálatokkal, belgyógyász, kardiológus, neurológus, diabetológus, ortopéd, háziorvos által.

Nem hinnéd, hogy egy 10 éven át cukorbetegséggel kezelt beteg teljes viccet játszhat-e, ha a fogyókúráról kérdezik. A könyvben szereplő, 15-22 mmol/l közötti glikémiás cukorbeteg panaszkodik, hogy a gyógyszer nem működik nála, és a hangszínétől megbánást érzek az alkalmatlan orvosok miatt. Boldogtalan diabetológusa nem látja és el sem tudja képzelni, hogy egyedül él és a dohányzóasztalon, amely mögött napi 6 órán át nézi a tévét a tévében, lát egy szinte kiürült csokoládé dobozot, egy réteg morzsát a szék alatt és két üres gyűrött csomagolók. Csak meglepődhet, hogy a legújabb és legmegbízhatóbb gyógyszerek nem működnek, annak ellenére, hogy a beteg azt állítja, hogy életmódot követ.

Az orvosok megtanítják a cukorbetegeket, hogy számolják meg a szénhidrát egységeket, de a legtöbb betegnek ez nem mindegy. Végül hadd bocsássanak meg nekem azok a cukorbetegek, akiknek még nem volt mentőjük, nincs BMI 30-nál nagyobb, semmi sem amputált, szemüveg nélkül látnak és megfelelő életmódot követnek.