A fekélyes vastagbélgyulladás görcsroham, relapszusos időszakokkal és pihenési időszakokkal, amikor a beteg tünetmentes (remisszió).

vastagbélgyulladás

A fekélyes vastagbélgyulladás leggyakoribb tünetei a következők véres hasmenés. Ezeknek különböző intenzitása lehet. Enyhe fellángolás esetén a hígtrágya naponta kétszer-háromszor van jelen, általában reggel, kis mennyiségű vér keverékével együtt a székletben. Súlyos esetekben a jelen vizes széklet vérrel és nyálkával keverve naponta tíz vagy többször, még éjszaka is jelen van. A hasmenést gyakran fájdalmas székletvágy kíséri, amely ürítés után gyakran alábbhagy (úgynevezett tenezms). Súlyosabb formában a hasi fájdalom a széklethez való kapcsolódás nélkül jelentkezik, és ürítés után sem csökken.

Elég gyakran a betegség súlyosbodását tapasztalhatjuk, amikor a dohányzás abbahagyása vagy csökkentése, stressz idején, hosszan tartó fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen) vagy hormonális fogamzásgátlók használatával tapasztalható. Ezenkívül a betegség súlyosabb formáit általában megnövekedett hőmérséklet vagy akár láz is kíséri (38 ° C felett).

A betegség legsúlyosabb formája az ún. fulmináns fekélyes vastagbélgyulladás tartós hasmenés jellemzi kiterjedt vérzéssel, lázzal, súlyos vérszegénységgel és a belső környezet megzavarásával. Ez az állapot sürgős kórházi felvételt és intenzív infúziós terápiát igényel. Ebben az állapotban gyakran vérátömlesztésre van szükség.

E nehézségek lényege a vastagbél nyálkahártyájának fekélyes gyulladása, mindig befolyásolja a vastagbél végét (az úgynevezett végbél, végbél a szó orvosi értelmében), és a gyulladás változó módon a vastagbél végétől magasabbra terjed. a vastagbél kezdete (úgynevezett vakbél vagy függelék)

A fekélyes vastagbélgyulladást a vastagbél érintettségének mértéke szerint osztályozzák prokititiszként (csak a vastagbél végét érintette a 10-15 cm-es tartományban), baloldali vastagbélgyulladást (a vastagbél bal felének érintettsége) és pancolitist ( az egész vastagbél). A tevékenység szerint a fekélyes vastagbélgyulladás kitörését enyhe, közepes és súlyos fokokra osztjuk.

A betegség emésztőrendszeren kívüli tünetekkel is járhat, különösen az ízületek, a bőr, az epeutak gyulladásával. A székletben hosszan tartó vérzés gyakran vérszegénységet fejleszt ki. Végül, de nem utolsósorban a kortikoszteroid kezelés és az elhúzódó gyulladás gyorsabb csontvékonyodáshoz, úgynevezett csontritkuláshoz vezethet. A csontritkulás kisebb sérüléseknél is hajlamos a törésekre.

A fellángolások szakaszában a betegséget súlyos fáradtság, depresszióra való hajlam és néha a gyógyszerek mellékhatásai kísérik. A közepesen súlyos vagy súlyos betegségben szenvedő betegek nagy része hosszú távú gyulladáscsökkentő fenntartó terápiát kap, amely elnyomja az immunrendszert. Az eredmény enyhe vagy közepes érzékenység a fertőzésekre (immunszuppresszió). Az immunszuppresszió mértéke és jellege az alkalmazott gyógyszer típusától és dózisától függ. Ha egy beteg immunszuppresszánsokat szed, akkor minden közelgő vagy folyamatban lévő fertőzést teljes komolysággal kell kezelni, és nem szabad lebecsülni annak diagnózisát és alapos kezelését.

Ha colitis ulcerosa gyanúja merül fel, akkor szinte mindig kolonoszkópos vizsgálatot jeleznek. A kolonoszkópia megbízhatóan meghatározza a gyulladásos változások jelenlétét és mértékét a nyálkahártyában, és lehetőség van a nyálkahártya kis mintájának (latin biopszia) készítésére is szövettani vizsgálatra.

A fekélyes vastagbélgyulladás megkülönböztetése a vastagbél nyálkahártyájának akut vagy krónikus gyulladásának egyéb formáitól magában foglalja a vér, a széklet, a kolonoszkópia és a biopsziás minták szövettani vizsgálatát kolonoszkópiával. A fertőző vastagbélgyulladástól való megkülönböztetés érdekében a székletet baktériumtenyészetekre és mikroszkóposan parazita peték jelenlétére vizsgálják. A kolonoszkópos leletek általában elegendőek a Crohn-betegségtől való megkülönböztetéshez, néha kiegészítik a pANCA (perifériás típusú antineutrofil antitestek) és az ASCA vérvételét. Idős betegeknél a bélvérzés (úgynevezett ischaemiás vastagbélgyulladás) megkülönböztetése érdekében vérmintát vesznek fel laktátra.

Néha nem lehet különbséget tenni a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség között, és az idiopátiás bélgyulladásnak atipikus formája van, mindkét betegség jellemzőivel. Ebben az esetben a vastagbélgyulladást meghatározatlannak (határozatlan vagy akár osztályozatlan) írják le.

Nemrégiben a széklet kalprotektin-tesztjét gyakran alkalmazták a fekélyes vastagbélgyulladás aktivitásának monitorozására. A kalprotektin a fehérvérsejtekben található fehérje. Ha gyulladás van jelen a bélben, a fehérvérsejtek ürülnek a széklettel és velük együtt a kalprotektin. A pozitív érték tehát a gyulladás jelenlétét jelenti a bélben, a negatív viszont nagy pontossággal kizárja a tényleges gyulladást.

A betegség aktivitását rendszeresen értékelik az ún klinikai vagy endoszkópos aktivitási indexek.