vagy

  • elemeket
  • absztrakt
  • Háttér:
  • mód:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • Anyagok és metódusok
  • Népesség
  • Gyorsétterem és gyors használat az étteremben
  • Gyorséttermek és gyorséttermek
  • Eredményváltozók
  • Geokódolás
  • Távolság a gyakran használt és a legközelebbi éttermetől
  • elemzés
  • az eredmény
  • Leíró elemzések
  • elemzés
  • vita
  • következtetések

elemeket

  • Szív-és érrendszeri betegségek
  • Elhízottság
  • Kockázati tényezők

absztrakt

Háttér:

Ez a tanulmány megvizsgálta, hogy a gyorsétteremben vagy a gyorsétteremben a gyakori étkezések jelentett egészségügyi hatásai összefüggenek-e azzal a ténnyel, hogy egy ilyen étterem közel volt a házhoz.

mód:

A logisztikai regresszió bináris egészségi eredményként becsüli meg az étteremben a gyorsétterem vagy a gyorsétterem gyakori használata és a túlsúlyos vagy elhízott egészségi állapot közötti összefüggést. A 2008–2009-es seattle-i elhízási felmérésben 2001 résztvevőt vettek fel az elemzésekbe.

az eredmények:

Az eredmények azt mutatták, hogy a heti kétszeri gyorsétteremben vagy gyorsétteremben történő étkezés az észlelt rossz egészségi állapothoz, túlsúlyhoz és elhízáshoz kapcsolódott. Az ezen éttermek közelében zajló élet azonban nem jár negatív egészségügyi következményekkel.

következtetés:

A gyorsétteremben vagy a gyorsétteremben történő gyakori étkezés az észlelt rosszulléthez és a magasabb testtömegindexhez kapcsolódott, de ezeknek a létesítményeknek a közelében való élés nem volt.

Az elhízás növekedését az étrend megváltozása és a magas energiájú, alacsony tápanyagtartalmú ételek kínálatának és fogyasztásának egyidejű növekedése magyarázta. Az elmúlt három évtizedben a tendenciák azt mutatták, hogy az otthonról távol eső étkezés növekszik, és a cukrokból és zsírokból nyert energia növekszik. 1, 2 Egy hosszú távú prospektív tanulmányban az étkezés, még a gyorséttermekben is, súlyállapothoz és többszörös anyagcsere-eredményekhez kapcsolódott. 3 A gyorséttermekben történő étkezésről kiderült, hogy a lakosság rosszabb étrenddel, 4 a terhes nők csoportjával 5 és a közép-nyugati vidéki területeken nagyobb arányú elhízással jár. 6 Az evés egészségügyi hatásai azonban férfiak és nők között gyakran változhatnak. 7

A hátrányos helyzetű csoportok valószínűleg a szomszédos környéken élnek, ahol egészségtelen élelmiszer-források koncentrálódnak, mint gazdagabb párjuk. 24, 25 a megvizsgált 40 tanulmányból 12 azt találta, hogy a gyorséttermek túlsúlyban vannak azokon a területeken, ahol etnikai kisebbségi csoportok találhatók. 9 A 33 vizsgálat egy másik áttekintése 14 olyan vizsgálatot talált, amelyekben a gyorsétterem elérhetősége összefüggött a magasabb elégtelenséggel; de 13 tanulmány ellentmondásos eredményeket hozott. 26 Több észak-amerikai tanulmányban a gyorsétterem elérhetőségét a szomszédos országok eltérő mértékű nélkülözésével (27, 28) és az elhízás valószínűségével társították. 29, 30, 31 Egy másik tanulmányban nem találtak kapcsolatot. 32 Épp ellenkezőleg, azt tapasztalták, hogy az alacsony jövedelmű vidéki területek lakói közelebb élnek a gyorséttermekben kínált egészségesebb utazáshoz, mint magasabb jövedelmű társaik. 33

Az eddigi legtöbb tanulmány az expozíciót az étel térbeli közelségeként méri otthoni vagy iskolai környezetben. Kevesen tudtak nyilatkozni a lakosság tényleges fogyasztásáról, ideértve a tényleges táplálékfelvételt, az élelmiszer-vásárlást vagy az élelmiszer előfordulását. 1., 7., 11., 17. Ennél is fontosabb, hogy hiányoztak az információk arról, hogy az emberek valójában hol ettek vagy vettek ételt, és konkrétan arról, hogy ettek-e vagy vásároltak-e ételt a kiállítás közelében. Az űrhöz illeszkedő expozíciós és fogyasztási adatok hiánya megnehezíti, sőt lehetetlenné teszi az expozíció viselkedésre gyakorolt ​​közvetlen és közvetett hatásainak feltárását. Egy tanulmány megállapította, hogy a gyorséttermet vagy gyorséttermet kínáló üzletekhez való hozzáférés nem tudta megjósolni az ezekben a létesítményekben kínált ételek fogyasztását. 34 Ezek a korlátozások, valamint az a tény, hogy a legtöbb tanulmány keresztmetszetű maradt, és különböző, általában nem tesztelt környezeti méréseket alkalmaztak, részben megmagyarázhatják az eddig elért vegyes eredményeket.

Ez a tanulmány az élelmiszerekre, valamint a jelentett gyorséttermek és gyorséttermek használatára vonatkozó adatokat használja fel. A résztvevők otthoni és munkahelyi címét, valamint az összes étterem földrajzi elhelyezkedését arra használták, hogy megvizsgálják, vajon a közeli szomszédságukban élők és gyorséttermek használata összefügg-e a jelentett egészséggel, túlsúlytal vagy elhízással, szív- és érrendszeri betegségekkel (CVD) vagy cukorbetegséggel.

Anyagok és metódusok

Népesség

Eredményváltozók

Az egészségi állapot, az egészségi állapot, a felmérés kérdéséből származott: "Mondanád-e, hogy egészségi állapotod általában: kiváló/nagyon jó/jó/tisztességes/gyenge?" Az intézkedést dichotomizálták észlelt tisztességes/rossz egészségi állapotra, máskülönben.

Feltáró súly és magasság kérdéseket használtunk a BMI kiszámításához. A 25-29,99 közötti BMI-vel rendelkező résztvevőket túlsúlyosnak, a 30 kg/m 2 BMI-vel rendelkezőeket elhízottaknak minősítették.

A cukorbetegség vagy a CVD két feltáró kérdésből származott: "Mondta-e már Önnek orvosa, ápolója vagy más egészségügyi szakember, hogy cukorbetegségben szenved/valamilyen típusú szívbetegségben szenved?".

Geokódolás

A Seattle Obesity Study válaszadóinak székhelyét és üzleti címét a King County Assessmentor 2008 cselekményadatainak felhasználásával geokódolták az otthoni vagy munkahelyi központ közepére. A geokódolás az ArcGIS 9.3.1-es verziójában (ESRI, Redlands, CA, USA) használta a szokásos módszereket. Azokkal a címekkel rendelkező rekordokat, amelyeknek sikertelen az automatikus geokódolása (30% 100% -os egyezési pontszámot használva), digitális térképi környezetben, hozzárendelt referenciaadat-rétegekkel kiegészítve, online erőforrásokkal egészítették ki, például GoogleMaps, QwestDEX és Yelp. Minden házat és munkahelyet kétszer külön technikus ellenőrizett a hitelesség (a föld a lakóterület használata) és a pontosság (a hely a megfelelő földterületen) szempontjából.

A gyorséttermek és a gyorséttermek a Seattle és King County megyei 10254 közegészségügyi nyilvántartásból 3 001 élelmiszer-nyilvántartást tartalmaztak. Az engedélycímeket szintén geokódolták King County csomag-centridekbe és az ArcGIS 9.3.1-es verzióját (ESRI) használva; Az élelmiszer-elszámolási címek 99,6% -a geokódolt.

Távolság a gyakran használt és a legközelebbi éttermetől

Megmértük az egyes válaszadók házától és munkahelyétől a távolságot a gyorsétteremig és a gyorsétteremig, amelyet a válaszadók kijelentettek, hogy az otthonukhoz legközelebb eső, azonos típusú étterembe vezetnek. A hálózati távolságot az ArcGIS 9.3.1 alkalmazásban és az ESRI StreetMap Premium North America NAVETQ 2009, 1. kiadás (2008) segítségével számoltuk ki, amely a vezetési idő impedanciája alapján határozta meg az útvonalat. Ezért a távolságok (mérföldben) jelentették a leggyorsabb, de nem feltétlenül a legrövidebb utat, amelyet az alanyok valószínűleg elhagynak otthonról a legközelebbi gyorsétterembe és gyorsétterembe a meglévő úthálózat mentén.

elemzés

Logisztikai regressziót alkalmaztunk a bináris egészségügyi eredményekre: a túlsúlyos betegek jelentett egészségére, elhízásra, CVD-re és cukorbetegségre. A négy modellezési megközelítés esetében az 1. modell megbecsülte a gyorsétterem vagy a szolgáltatások gyors igénybevétele és az egészségügyi eredmények közötti kapcsolatot, anélkül, hogy bármilyen kovariátust kiigazítottak volna. A 2. modell hozzáadta a ház és a legközelebbi étterem távolságát. A 3. modell alkalmazkodik a demográfiai jellemzőkhöz, ideértve a nemet, az etnikai hovatartozást, a 12 év alatti gyermekek számát, a 12 és 18 év közötti gyermekek számát és a háztartás méretét. A társadalmi-gazdasági helyzet mutatóit (mint például a jövedelem, az oktatás és a foglalkoztatás) a 4. modell tartalmazta. Az 5–8. A demográfiai jellemzőkhöz való alkalmazkodás után megvizsgálták a társadalmi-gazdasági helyzet és a gyorsétterem közötti kölcsönhatásokat, vagy a szolgáltatások gyors kihasználását az egészségügyi eredmények érdekében. Az elemzéseket R 3.1 verzióval (GNU General Public License) végeztük.

az eredmény

Leíró elemzések

A gyors ételek vagy gyorséttermek (408) heti 2 lakossága kisebb volt, mint az 50 000 dolláros lakosság csökkentette az elhízás kockázatát. Az életkor és a férfiasság azonban nem volt összefüggésben az elhízás kockázatával. A legközelebbi gyorsétterem vagy gyorsszolgáltatás távolsága egyik modellben sem társult túlsúlyhoz vagy elhízáshoz.

Asztal teljes méretben

Végül a gyorsétterem vagy a gyorsétterem 2-szeres használata nem társult CVD-vel vagy cukorbetegséggel (3. táblázat, 7. modell és 8. modell). A növekvő életkor kismértékben társult ehhez a betegséghez. Férfi létezés erősen megjósolta a CVD fokozott kockázatát. A munkanélküliség jelentősen megnövelte a CVD vagy a cukorbetegség kockázatát is.

Nem találtak interakciós hatást a gyorsétterem vagy a szolgáltatások gyors igénybevétele és a társadalmi-gazdasági helyzet között, ha nincsenek egészségügyi eredmények (az adatokat nem közöljük). Még a legközelebbi gyorsétteremtől vagy gyorsétteremtől való távolság sem volt jelentős mindkét modellnél.

vita

A korábbi tanulmányokkal összhangban, a jelenlegi elemzések szerint a gyorsétterem vagy a gyorsétterem heti ~ 2-szeres használata szignifikánsan összefügg a rossz egészségi állapot, a túlsúly vagy az elhízás észlelésével, 3, 6, de nem CVD-vel vagy cukorbetegséggel. A gyakori gyorsétterem és a szolgáltatások gyors igénybevételének egyik következménye sem kapcsolódott ahhoz, hogy a demográfiai és társadalmi-gazdasági helyzethez való alkalmazkodás után e területek közelében éljünk. Ezek az eredmények megerősítették azokat a korábbi megállapításokat, amelyek szerint a gyorséttermek és a gyorséttermek közelsége nem befolyásolja az egészséget. 17, 18, 19

Ebben a tanulmányban a válaszadók étkezési környezete túllépett az otthoni és munkahelyi környezeten: a krát felhasználók számára heti 2 alkalommal a hálózat medián távolsága az általuk közölt gyorsétteremtől és gyorsétteremtől 3,82 mérföldre volt az otthontól és 2,20 mérföldre az övétől. munkahely. Majdnem ötször hosszabb volt, mint a legközelebbi ilyen étterem és az otthon közötti átlagos távolság (0,79 mérföld); és majdnem 16-szor azonos távolságra a munkájához legközelebbi ilyen étteremből (0, 14 mérföld). Az atlantai államban (GA) végzett kutatás során hasonló volt egy gyorsétteremhez vezető út, átlagosan 4, 96 mérföld (sd 4, 41), 40 jelezve az e célállomásokra történő autós utazások elterjedtségét. 41 Ebben a tanulmányban a válaszadók 65% -a, akik hetente kétszer használnak gyorséttermet vagy gyorséttermet, kijelentették, hogy oda vezetnek. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a gyorséttermi felhasználók nagyobb valószínűséggel olyan éttermekbe vezetnek, amelyek távolabb voltak az otthonuktól vagy a munkahelytől.

Nyilvánvaló, hogy az alacsony mozgásképességű embereket jobban érinti az otthonuk közelében lévő környezet. Az alacsony jövedelmű környéken élő gyermekek az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban, ahol nagyobb a gyorsétterem sűrűsége, nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak. 42, 43 A rossz étrendnek kitett serdülőknél negatív hatással voltak az étkezési szokásokra, és pozitívan viszonyultak a testsúlyhoz. 44 Az otthon és az iskola közelében található gyorséttermek közelsége az egészséges táplálkozás alacsonyabb indexével is társult. 45 Gyermekekről és fiatalokról szóló számos tanulmány azonban nem talált kapcsolatot a gyorséttermek közelsége, az egészségügyi magatartás és az eredmények között, 46, 47, bár vannak bizonyítékok arra, hogy a gyorséttermek általában alacsony jövedelmű környéken fekvő iskolák közelében gyülekeznek. . 48

A jelenlegi eredmények nem zárják ki a ház közelében lévő étkezési környezet esetleges hatását a házon kívüli étkezési szokásokra. A mobilitás szintjétől függetlenül az ember étkezési lehetőségeinek megválasztása közvetetten kapcsolódhat az otthon közelében lévő éttermeknek való kitettséghez, mivel például az ilyen éttermek közelében élve megerősödhet a hasonló helyeken történő étkezési döntés. Egy nemrégiben készült tanulmány a kanadai Montrealban található utazási adatok felhasználásával vegyes eredményeket talált a gyorsétteremnek való kitettség túlsúlyra gyakorolt ​​hatása szempontjából mind lakó-, mind nem lakóövezetben. A jövőbeni tanulmányoknak meg kell vizsgálniuk az élelmiszerfogyasztási szokások teljes skáláját, ideértve az otthoni és munkahelyi környezetet, valamint minden más olyan környezetet, amelyben az ételt fogyasztják.

Mint sok más tanulmányban, a demográfiai és a társadalmi-gazdasági jellemzők is erősen előre jelezték az ebben a tanulmányban vizsgált egészségügyi eredményeket. A nem szerepe továbbra is fontos szempont. Néhány férfi gyorséttermet és gyorséttermet használó nőtt a túlsúly, de nem volt elhízott, anélkül, hogy befolyásolta volna a környezeti expozíciót. A Framingham Heart Study Offspring Cohort-on alapuló, nemrégiben készült hosszú távú tanulmány kimutatta, hogy a nők esetében a gyorséttermek közelsége és a megnövekedett BMI közötti kapcsolat jelentős volt; a tanulmány azonban nem tartalmazta az éttermi használat arányait. 49 A jelenlegi elemzésekben az idősebb kor az elhízás kivételével valamennyire megjósolta az összes eredményt. A magasabb társadalmi-gazdasági státus védett a rossz egészségi állapot észlelésével szemben; A felsőoktatás és a jövedelem védve volt az elhízástól, de nem a túlsúlytól, megint az otthoni környéken történő expozíció hatása nélkül. Ezzel a vizsgálattal ellentétben egy nemrégiben készült hosszú távú tanulmány kimutatta, hogy az alacsony jövedelmű lakosság számára a gyorséttermek közelsége a magasabb gyorsétterem-fogyasztással volt összefüggésben. 50 Ismételten azonban nem volt elérhető az éttermi használat aránya.

Ennek a tanulmánynak az erősségei voltak az adatok rendelkezésre állása arról, hogy az emberek hol ettek otthonról, valamint az egyéni szintű viselkedési és környezeti elemzések. Míg a környezetet objektíven mértük, a magatartás és az egészség kimenetelét külön jelentettük, ezért lehetséges aggodalomra adtak okot. 51 Az egyéni szintű elemzések megkerülik a más vizsgálatokban alkalmazott területalapú intézkedések korlátjait 52, de a keresztmetszet kialakítása azt jelenti, hogy az asszociáció iránya ismeretlen.

Végül a tanulmány magában foglalta a King County felnőtt lakosság mintáját. Az egészségügyi kimenetelek különböző megoszlásával rendelkező területeken élő lakosság eltérő eredményeket produkálhat. A gyorséttermek száma és térbeli megoszlása ​​régiónként is változhat, befolyásolva az expozíció és a hozzáférés szintjét. 53

következtetések

A heti kétszeri gyorsétteremben vagy gyorsétteremben történő étkezés az észlelt rossz egészségi állapothoz, súlygyarapodáshoz és elhízáshoz kapcsolódik. Az ezen éttermek közelében való tartózkodás azonban nem jár negatív egészségügyi következményekkel. Ezen éttermek étkezési lehetőségei közé tartozik egy étterem. Annak érdekében, hogy tovább megvizsgálhassuk, hogy az expozíció, a gyorsétterem és a gyorsétterem-szolgáltatások befolyásolják-e az étkezési szokásokat, a tanulmányoknak figyelembe kell venniük az élelmiszer-fogyasztási szokások teljes térbeli skáláját.