Orvosi szakértői cikk

Az artériás hipertónia a leggyakoribb krónikus betegség a világon. A magas vérnyomású beteget figyelő orvos előtt mindig felmerül a kérdés: a hipertónia milyen formája a betegben - esszenciális vagy másodlagos, mert befolyásolja a kezelés taktikáját és a prognózist.

feokromocitóma

A hiperaldoszteronizmus mellett az Itenko-Cushing-kór, a tirotoxikózis és a pheochromocytoma hátterében fellépő magas vérnyomás-szindrómát alkalmazzák a másodlagos endokrin hipertóniában is. Pheochromocytoma (paraganglioma) - a kromaffin szövet daganata, amely biológiailag aktív anyagokat - katekolaminokat (epinefrin, noradrenalin, dopamin) termel. A legelterjedtebb nézet az, hogy a feokromocitóma kötelező jellemzője az artériás hipertónia válságáramlással és a vérnyomás (BP) 240-260 Hgmm-ig történő emelkedésével. St., izzadás, tachycardia, fogyás kíséretében. Bemutatjuk klinikai megfigyelésünket, amely azt mutatja, hogy a betegség súlyos válságok nélkül enyhe artériás magas vérnyomásként jelentkezhet, vagy a vérnyomás emelkedése nélkül is előfordulhat.

Az 51 éves H. beteget 2012. január 25-én vették fel a Tatár Köztársaság Köztársasági Klinikai Kórházának (RCH) endokrinológiai osztályára magas vérnyomás (BP) terhelés vagy pszicho-emocionális stressz panaszával 160 évesen/90 Hgmm. St., sürgető jellegű fejfájások kíséretében az occipitalis régióban, izzadás, dagály hullámai. A helyiség vérnyomása 130/80 Hgmm. Művészet. Zavart és fájó alsó végtagi fájdalom, kéz- és lábfázás érzékenysége, késő délutáni duzzanat az alsó végtagokon, álmatlanság és székrekedés. A súly stabil.

A betegség története. A vérnyomás tartós emelkedése 5 évig. Vérnyomáscsökkentők: napi 10 mg amlodipin és 25 mg lopaz enyhe hatással, a vérnyomás 140/80 Hgmm-re csökkent. Művészet. 2010-ben primer pajzsmirigy-alulműködést azonosítottak és napi 100 μg-os dózisban írtak fel L-tiroxint.

Mivel az MDR magas vérnyomás a vérnyomáscsökkentők közepén, hogy megakadályozzák a BP másodlagos jeleit, növelik a tartózkodási helyet, amelyeket vizsgálatra szánnak: a has, a vesék ultrahangja (nincs patológia). A hasüreg számítógépes tomográfiájának elvégzésekor kiderült a bal mellékvese képződése (lekerekített, egyenetlen kontúrokkal rendelkező egyenlő szárú, izodenzum térfogat 24x20 mm, sűrűség 34 H egységig). A taktikai kezelés további kutatása és kiválasztása céljából a beteg az endokrinológiával való konzultációra összpontosít RCB-ben.

A felvételi feltétel kielégítő. Fizikai fejlettségi mutatók: magasság - 154 cm, súly - 75 kg, BMI - 31,6 kg/m2. Az alkat hiperstenikus. A bőr és a látható nyálkahártya élettani színű, tiszta, nedves. A bőr alatti zsír túl sokat fejlődik, egyenletesen oszlik el. A pajzsmirigy tapintása nem megnagyobbodott, kissé rugalmas, mozgékony, fájdalommentes. A perifériás nyirokcsomók nem megnagyobbodtak. A tüdőben a légzés vezikuláris, nem légszomj. BH - 18 percenként. Vérnyomás - 140/90 Hgmm. Művészet. Szívritmus - 76 ütés/perc. A szívhangok ritmusosak, tiszták. A has puha, fájdalommentes. A máj nem megnagyobbodott. Borotválkozási sűrűség.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]