Orvosi szakértői cikk

  • Az eljárás jelei
  • Készítmény
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Technika
  • Ellenjavallatok az eljáráshoz
  • Következmények az eljárás után
  • Az eljárás után szövődmények
  • Vigyázzon a folyamatra

A laparoszkópos műtét a mai napig mindenütt elterjedt, és széles körben alkalmazzák a sebészek gyakorlatában. Számos előnyük van. Az orvosok rámutatnak a módszer magas hatékonyságára, hangsúlyozva a relatív biztonságot és a traumák alacsony szintjét. Ez a módszer ideális a hasi terület, a medence műtétjéhez, amely lehetővé teszi a gyors manipulációt. A laparoszkópiát az esetek körülbelül 70-90% -ában alkalmazzák, és a mindennapi gyakorlat rendszeres részévé vált.

diétamenük

Az epehólyag eltávolítása: laparoszkópia vagy kavitációs műtét?

Néha csak műtéttel szabadulhat meg a kolelithiáztól. Hagyományosan kavitációs műtétet alkalmaztak, most a laparoszkópiát részesítik előnyben.

A bevezetőben meghatározzuk a "laparoszkópia" kifejezést: az epehólyag vagy annak külön részének eltávolítását célzó műveletet. Ehhez laparoszkópos megközelítést alkalmaznak.

Ha azt a kérdést szeretné megválaszolni, hogy melyik módszert használja jobban, akkor fontolóra veheti az egyes műveletek lényegét.

A hagyományos hasi műtét magában foglalja a hasüreg elvágását. Nyílást biztosítanak, amelyen keresztül hozzáférés nyílik a belső szervekhez. Az orvos szétszórta az összes izmot, rostot, a szerveket visszahelyezi a beteg szervbe. Sebészi eszközök segítségével az orvos elvégzi a szükséges lépéseket.

Ez azt jelenti, hogy az orvos levágja a hasfalat, eltávolítja a hólyagot vagy eltávolítja a köveket, és lyukat varr. Természetesen egy ilyen művelet után a hegeket és hegeket nem lehet elkerülni. A fő heg a vágási vonal mentén fut.

Ha az epehólyag eltávolítására laparoszkópos módszert alkalmaz, akkor a teljes metszés nem történik. Korszerű csúcstechnológiás berendezéseket használnak. Az ellenőrzött szervhez való hozzáférést egy kis bemetszés teszi lehetővé. Ezt segíti egy műszerként megjeleníthető laparoszkóp, amelynek végén egy mini-videokamera, egy világító eszköz található. Ezt az eszközt a belsejében lévő nyíláson keresztül helyezik be, és a képet megjeleníti a számítógép képernyőjén. Ezután kis átmérőjű csöveket vezetnek be a fennmaradó nyílásokon keresztül. Eszközökkel manipulátorokat (trocarokat) használnak, amelyek a fő tevékenységek elvégzésére szolgálnak. Az orvos ezeket a műszereket kívülről irányítja, anélkül, hogy behatolna a kezébe.

A szúrás általában nem haladja meg a 2 cm átmérőt, a heg belőle kicsi. Ez esztétikai és orvosi szempontból egyaránt fontos: a seb felszíne gyorsabban gyógyul, a fertőzés valószínűsége kisebb.

Ezért mindkét módszer jelentése azonos, de az eredmény más. Az orvosok többsége a kavitáció helyett inkább laparoszkópiát alkalmaz. Előnyei a következő tények alapján értékelhetők:

  • a sérülés területe elhanyagolható annak a ténynek köszönhető, hogy a felület kilyukadt és rozsdamentes acél;
  • a fájdalmas érzések jelentősen csökkennek;
  • a fájdalom gyorsabban csillapodik: körülbelül egy nappal később;
  • rövid gyógyulási periódus: minimális mozgások, az eljárás után 6 órán belül bármilyen homályos mozgás lehetséges;
  • rövid távú betegkövetés;
  • a személy gyorsan rehabilitálódik, és rövid idő alatt képes helyreállítani a teljes munkaképességet;
  • jelentősen csökkenti a szövődmények, a posztoperatív sérvek, a fertőzések valószínűségét;
  • a hegek könnyen megoldódnak.

Az eljárás jelei

A laparoszkópiának vannak bizonyos jelzései, amelyek alkalmazása indokolt. A laparoszkópia a következő esetekben ajánlott:

  • krónikus számított és nem köves kolecisztitisz diagnosztizálásában;
  • polipképződéssel és koleszteroózissal;
  • a gyulladásos folyamat késői szakaszai akut kolecystitisben;
  • kolecisztolithiasis tünetmentes lefolyásával.

[1], [2], [3], [4], [5]

Készítmény

A műtétre való felkészülés lényege a sebésszel, altatóorvossal folytatott előzetes konzultációban, az előzetes laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzésében rejlik.

Az indulásra való felkészülésnek 2 héttel a tervezett művelet előtt kell lennie. Meg kell határozni a bilirubin koncentrációját, a glükózszintet, az összes vérfehérjét, az alkalikus foszfatázt.

Koagulogram nélkül ezt nem lehet megtenni. Ezenkívül a mikroflóra hüvelyi terjesztése szükséges nőknél. Elektrokardiogram is szükséges. A beteg műtéte megengedett, ha az elemzések összhangban vannak a standard mutatókkal.

Ha az elemzések nem szerepelnek a normál mutatókban, további kezelést hajtanak végre az eltolódás kiküszöbölése és a vizsgált paraméterek stabilizálása érdekében. Aztán újra lefuttatják a teszteket.

Az előzetes képzés magában foglalja a meglévő krónikus betegségek ellenőrzését is. Szükség lehet támogató kezelésre.

Különösen gondos előkészítést végeznek néhány nappal a műtét előtt. Azonosított ajánlott táplálkozási, ivási rendszer, diéta nélküli étrend. Kb. Estétől lehetetlen enni. A vizet legkésőbb 22:00 óráig meg lehet inni. A műtét napján ne egyen és ne igyon. Javasoljuk, hogy a beöntést a műtét előtti napon (este) és reggel adják be.

Ez egy szabványos képzési rendszer, amely szinte univerzális. Ez kis korlátozásokban kissé eltérhet. Mindez a test jellemzőitől, fiziológiai paramétereitől, a betegség lefolyásának jellemzőitől függ. Az orvos erre előre figyelmeztet.

A kövek eltávolítása az epehólyagból laparoszkópos módszerrel

Néha laparoszkópia alatt laparoszkópos műveletre van szükség a kialakult kövek eltávolításához. Ezt a technikát azonban alig használják, mert nem megfelelő. Ésszerűbb lesz az epehólyag teljes eltávolítása, ami segít megelőzni a további tartós gyulladást. Kis méretű és kis mennyiségű kövek esetében tanácsos nem műtéti módszereket alkalmazni azok eltávolítására. Például gyógyszeres terápiát alkalmaznak.

[6], [7]

Érzéstelenítés az epehólyag eltávolítására laparoszkópiával

A műtétet leginkább egy hagyományos endotracheális módszer alkalmazása indokolja, egy mesterséges tüdőszellőző eszköz csatlakoztatásával. Ez az egyetlen érzéstelenítési módszer, amelyet e művelet során alkalmaznak. Ezt a gázanesztéziát speciális cső formájában alkalmazzák. Ebből a csőből gáznemű keveréket adagolunk.

Néha nem lehet ezt a módszert alkalmazni, például rendkívül veszélyes lehet az asztmások számára. Ezután megengedett a vénás érzéstelenítés. Általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ez biztosítja az érzéstelenítés kívánt szintjét, a szövetek kevésbé érzékenyek, az izmok - lazábbak.

[8], [9], [10], [11]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Epehólyag-eltávolítási technika

Először az illetőt altatásban injektálják. Az érzéstelenítés megkezdése után el kell távolítani a maradék folyadékot és gázt a gyomorból. Ehhez használja a gyomorcsövet, hogy kizárja az esetleges hányást. A szondával megakadályozhatja a gyomortartalom véletlen lenyelését a légutakban. Ez veszélyes lehet, mivel a légutak elzáródását okozhatja, fulladást és ennek következtében halált okozhat. A szondát nem szabad eltávolítani a nyelőcsőből, amíg a művelet befejeződik.

A szonda felszerelése után egy speciális maszkkal zárja be a szájüreget és az orrüreget. Ezután létrejön a csatlakozás a ventilátorhoz. Ez lehetőséget ad az embernek a légzésre. Ezt az eljárást nem teheti meg, mert egy speciális gázt juttatnak be a működési üregbe. Nyomást gyakorol a membránra, összenyomja a tüdőt, ennek eredményeként elveszíti a teljes tágulás képességét és biztosítja a légzési folyamatot.

A műtét előzetes előkészítése során a sebész közvetlenül a műtéthez érkezik. A köldök területén bemetszést végeznek. Ezután steril gázt pumpálnak a kialakult üregbe. A legtöbb esetben szén-dioxidot használnak a has nyitásának, tágulásának és térfogatának növelésére. Bemutat egy trokárt, a végén egy kamera, egy zseblámpa. A hasüreget kitágító gáz hatására célszerű ellenőrizni az eszközöket, a falak, a szomszédos szervek károsodásának kockázata jelentősen csökken.

Ezután az orvos gondosan megvizsgálja a szerveket. Ügyeljen a hely, a megjelenés funkcióira. Ha tüskéket észlelnek, amelyek jelzik a gyulladásos folyamat jelenlétét, azokat levágják.

A hólyagot megvizsgálják. Ha feszült, azonnal távolítsa el a falakat, a felesleges folyadék felszívódik. Ezután egy bilincset használnak. Az orvos megfázást keres, amelyek összekötő tényezőként működnek a hólyag és a nyombél között. Ezután levágja és folytatja az érartér keresését. Az artéria észlelése után egy bilincset is ráhelyeznek, és artéria metszést végeznek a két bilincs között. A kapott artéria lumenét azonnal varrják.

Miután elválasztotta az epehólyagot a csatornától és a vezikuláris artériától, elválik a májtól. A buborékot sietség nélkül, szépen elválasztják. Ilyen módon meg kell próbálnia, hogy ne károsítsa vagy károsítsa a környező szöveteket. Ha a tartályok vérezni kezdenek, azonnal elektromos árammal köhögik fel őket. Amikor az orvos megállapítja, hogy a hólyag teljesen el van választva a környező szövetektől, elkezdi eltávolítani. Távolítsa el manipulátorok segítségével a köldök területén lévő bemetszésen keresztül.

Túl korai befejezni ezt a műveletet. Az üreget gondosan meg kell vizsgálni a vérző erek, az epe, a felesleges folyadék és a tapintható patológiák szempontjából. Az edényeket koagulálják, észlelik és eltávolítják azokat a szöveteket, amelyek változásokat szenvedtek. Ezután a teljes érintett területet antiszeptikus oldattal kezeljük, alaposan mossuk. A felesleges folyadékokat kiszívják.

Csak most mondhatjuk, hogy a művelet befejeződött. A trocarokat eltávolítják a seb lyukából, az injekciós pontot varrják. Egyszerű esetekben, ha nem észlelnek vérzést, egyszerűen beragadhat. Az üregbe csövet helyeznek a vízelvezetés biztosítása érdekében. Rajta keresztül a folyadékot, a mosóoldatokat, az epét választják ki. Ha nem volt súlyos gyulladás, és az epe kis mennyiségben szabadult fel, vagy egyáltalán nem expresszálódott, akkor a vízelvezetést nem lehet beállítani.

Mindig fennáll annak a lehetősége, hogy minden műtétnél nagy kavitációs műveletet végezhet. Ha valami elromlott, szövődmény vagy kiszámíthatatlan helyzet volt, a hasüreget elvágták, a trocarokat eltávolították és megtették a szükséges intézkedéseket. Súlyos hólyaggyulladás esetén is megfigyelhető, ha a trocaron keresztül nem lehet eltávolítani, vagy ha vérzés vagy egyéb károsodás lép fel.

Mennyi ideig tart az epehólyag eltávolítása?

A műtét időtartama attól függ, hogy a műtét mennyire nehéz, ha hasonló tapasztalat áll fenn a sebésznél. A legtöbb műveletet óránként átlagosan végezzük. Van egy minimális művelet, amelyet 40 perc alatt hajtottak végre, és maximum - 90 perc alatt.