Ez az első ismert haláleset ennek az eljárásnak az eredményeként.
A 73 éves férfi elsőként halt meg egy székletátültetés következtében. A férfinak halálos fertőzése alakult ki a donor székletmintájában található antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumokkal. A férfi egyike volt a különálló klinikai vizsgálatokban részt vevő két betegnek, akik rosszul lettek ugyanazon donor székletátültetése után.
Mindkét betegben Escherichia coli vagy E. coli fertőzés alakult ki, amely rezisztenciát mutatott a különféle típusú antibiotikumokkal szemben. A férfi halálának részleteit egy új tanulmány ismertette, amelyet a The New England Journal of Medicine publikált.
Mindkét beteg, aki klinikai vizsgálatokban vett részt a Massachusettsi Általános Kórházban, székletátültetést kapott tabletta formájában, amelyeket 2018 novemberében gyártottak.
Rezisztens baktériumok
A székletmikrobiota transzplantációt, amelyet közönségesen széklettranszplantációnak vagy széklettranszplantációnak neveznek, hatékony kísérleti kezelésként alkalmazzák a Clostridium difficile vagy C. diff, potenciálisan életveszélyes bakteriális bélfertőzés esetén. A székletátültetések segítenek növelni a baktériumok sokféleségét a bél mikrobiomjában. A baktériumokat egészséges emberek székletmintáiból nyerik, majd beöntés vagy pirula formájában adják be.
A székletátültetést a bél mikrobiális sokféleségének helyreállítására szolgáló módszerként is tesztelik olyan körülmények között, amelyeket nem a C. diff. Két klinikai vizsgálat tesztelte ennek a módszernek a májbetegséggel összefüggő mikrobiológiai problémákra gyakorolt hatását és az őssejt-transzplantáció előtti megelőző székletátültetés hatékonyságát.
Nyolc nappal azután, hogy a 73 éves beteg megkapta az utolsó adagját, láz és hidegrázás támadt. Állapota gyorsan romlott, és szepszis következett be - ez egy rendkívüli immunválasz egy fertőzésre, amely az egész test és szervek gyulladását okozta. Két nappal később meghalt, vérében antibiotikum-rezisztens E. coli törzs mutatkozott.
Egy másik beteg, akinek széklettranszplantációja alakult ki, egy 69 éves férfi volt, aki szintén rezisztens E. coli törzset mutatott. Fertőzése azonban reagált az antibiotikum-kezelésre, és az orvosok szerint végül "klinikailag stabil" volt.
Nagy kockázatú betegek
2019 januárjában az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) szabályozási felülvizsgálata előírta, hogy az átültetésre székletmintákat gyógyszerrezisztens mikrobák jelenlétére kell vizsgálni. Mivel azonban ez az E. coli törzs egészséges embereknél ritka, a novemberben gyártott tablettákat még nem tesztelték vissza.
Mindkét betegnél nagy volt a bakteriális fertőzés kockázata olyan állapotok miatt, amelyek gyengítették immunrendszerüket. A kutatók azt állítják, hogy a felépült férfinak előrehaladott cirrhosisában - a máj súlyos hegesedésében - szenvedett férfi, akinek a halála nemrégiben őssejt-transzplantáción esett át, és immunszuppresszív gyógyszereket szedett, hogy teste elfogadhassa a transzplantációt. Ugyanazon donor mintáit összesen 22 betegnek adták be, és bár számos más befogadó pozitív volt a rezisztens E. coli szempontjából, a baktériumok nem okoztak kárt nekik.