Megkérdezzük a gyermek fül-orr-gégész MUDr. Alena Staníková, PhD., A pozsonyi Mlynská Dolina Poliklinika fül-orr-gégészeti klinikájáról.
Doktor asszony, a fülfertőzések és a megfelelő higiénia kapcsán sokat írnak a vattacsomókról. Néhányan támogatják, mások ellenzik. Mi a véleménye a gyermekek fülének pamut törlőkendővel történő tisztításáról?
Gyermekeknél a vattapamacs biztosan nem, mert a tampon átmérője általában nagyobb, mint a gyermek külső hallójáratának lumenje, és így a fülzsír a dobmembrán felé tolódik. Ez megakadályozza a hallójárat természetes öntisztító képességét, amely rágáskor vagy ásításkor a külső hallójárat bőrének mozgatásával kifelé tolja a faggyút. Amikor a faggyú felhalmozódik a hallójáratban, az ún cerumen vagy zsírdugó. A vattacsomókat azonban felnőtteknek sem ajánlanám.
Tehát hogyan kell megtisztítani a kisgyerekek fülét?
Egyáltalán nem szabad tisztítani őket, csak törölje le a szennyeződéseket a fül bejáratától. És amikor a víz belefolyik, azt papírral vagy abszorbens papírral kell kiszívni. Ha ez nem lehetséges, akkor hajszárítóval is megszáríthatja a fülét. Sok faggyúdugó képződik a fülek nem megfelelő tisztításával.
Melyek a hallójárat gyulladásának tünetei a gyermekeknél? Mikor kell a szülőnek tudnia?
A külső hallójárat gyulladása lassan kezdődik, általában gombás fertőzéssel, amikor a beteg viszketést érez a fülben. Később a gyulladás bakteriális szuperfertőzéssé alakul át, amelyet fájdalom kísér. Ez a trigeminus fájdalom, amely még a fog törése esetén is gyakori, így a szülők már tudják, hogy valami nincs rendben, mert a gyerek sír. Egy másik tünet különösen súlyos fájdalom, amikor a fül hátrébb tolódik, megrágódik vagy a fülön fekszik.
Szabad szemmel látható tünetek jelentkeznek?
Néha észreveheti a hallójárat szűkülését és vörösségét, valamint a fülből történő váladékozást. Előfordulhat azonban olyan gyulladás, hogy a fül megduzzad, a fül emelkedni kezd, és a hallójárat lumenje eltűnik.
Mikor fordulnak elő ezek a gyulladások leggyakrabban?
Különösen a nyári hónapokban, a fürdési szezonban.
Biztonságosabb tengeri vagy fertőtlenített medence?
Személy szerint úgy gondolom, hogy a füleknek előnyös a tenger sós vízzel, nem pedig klóroldattal. Ezért azt javaslom, hogy a gyulladásra hajlamos gyermekes szülők töltsenek nyári vakációt a tenger mellett, és ne ússzanak a medencében.
Mely gyermekek hajlamosak a külső hallójárat gyulladására?
Mindenekelőtt azokat, amelyekben a gyulladás már korábban is előfordult, de azokat is, amelyekben zsíros dugók képződnek. Amikor víz jut a fülükbe, a dugó megduzzadhat, nedves, majd a nedvességet kedvelő gombák elszaporodnak. Később bakteriális szuperfertőzés következik be.
Van-e hatékony megelőzés? Például még a nyári szünet előtt.
Azoknál a gyermekeknél, akik korábban a hallójárat gyulladását tapasztalták, fontos, hogy kezeljék. Ha a csecsemő kenőcsdugókat fejleszt ki, érdemes minden fürdési időszak előtt felkeresni egy otorinolaryngológust, aki a fülét nézi, és esetleg leveszi a dugót.
És a mechanikai megelőzés?
A szülők kérhetik a gyermeket, hogy a hallójárat öntvényéből egyedi gyártású füldugókat készítsen, de azt javaslom, hogy a betegek kaphassanak megfizethetőbb füldugókat a speciális búvárüzletekből. Hátránya, hogy a gyerekek ezt követően rosszabbul hallanak, például a szülők parancsát vagy kiáltását.
Mit kell csomagolni egy elsősegély-készletbe az ünnepekre?
Amikor nyaralunk és fáj a fülünk, fájdalomcsillapítókkal, lázcsillapítókkal és antiphlogisztikákkal kezdjük, tehát fájdalom-, láz- és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel. Ezek elsősorban ibuprofen vagy paracetamol hatóanyagú tabletták, amelyeket a gyermek rendszeresen, 8 óránként kaphat. A külső fül gyulladása esetén jó, ha jódfertőtlenítő vagy antibiotikus csepp vagy kenőcs van a fülében. Ha a gyermeket korábban kezelték, akkor szem előtt kell tartani azt, ami bevált.
Miért hangsúlyozzák annyira a tiszta orr fontosságát a fülfertőzések kapcsán? Hogyan viszonyul?
Az orrra a középfülgyulladás kapcsán hivatkoznak, mert leggyakrabban a nasopharynxből a hallójáraton át a dobhártyáig terjedő fertőzés okozza. A hallócső a középfül és az orrgarat közötti kommunikáció, és amikor a fertőzés behatol a dobüregbe a nyálka helytelen fújásával vagy bevonásával, a bacilusok jó környezetet kapnak a szaporodáshoz.
Tehát hogyan kell megfelelő módon kifújni az orrát?
Mindig csak az orrüreg egyik részét fújjuk az egyik lélegzetvételből, a másik bedugásával. Ezután kifújjuk az orrüreg másik részét. Amikor a pozsonyi Károly Egyetem Orvostudományi Karán tanítottam, megtudtam, hogy még az orvosok sem tudják megfelelően kifújni az orrukat.
Mikor kell megtanítani a gyereket az orrfújásra?
A lehető leghamarabb. Addig a gyermekeket koruknak megfelelő tapadókorongokkal kell dekarburálni. Néhány szülő elköveti azt a hibát, hogy csak megtörli az orrát. Ha a nyálka vastagabb, akkor a nyálkahajtókat kell kezelni a nyálka hígítására, majd leszívni.
Mi a véleményed az ízesített zsebkendőkről?
Ha a gyermek allergiás, a zsebkendők nem tartalmazhatnak potenciális allergéneket. Egyes allergiások még azt is állítják, hogy a papírtörölközők porosítják és irritálják őket. Így csak azoknak a gyerekeknek ízesítik, akik nem allergizálnak. Bevallom, hogy magam veszek mentol zsebkendőt.
Mikor nem elegendő a klasszikus zsebkendő és tapadókorong, és a szülőknek más eszközökhöz kell nyúlniuk? Például több öblítő megoldás létezik a piacon.
Amikor a nyálka nagyon vastag és a mukolitikumok nem működnek, az orrot ki kell öblíteni. Különféle kancsók, elefántok és spray-k vannak erre. Legjobbak az izotóniás sóoldatok, például egy hipertóniás sóoldatban több só van, ezért hosszú ideig használva szárítja a nyálkahártyát.
Ezenkívül különféle só inhalátorok, generátorok és levegő ionizátorok vannak a piacon. Az utóbbi időben érdekelt néhány ilyen technológiai újítás?
Emlékszem, hogy egy orvos, azt hiszem, Pakisztánból vagy Üzbegisztánból mondta nekem, hogy speciális elektronikus nyákszívó eszközöket használnak. Az elszívó végén egy speciális gyűjtőzsák található, amelyet kifújás után lezárnak, leválasztanak és tartalmát megforgatják. Elképesztő lenne, ha valami ilyesmi eljutna hozzánk.