android

  • elemeket
  • absztrakt
  • a cél:
  • mód:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • Módszerek és eljárások
  • Dizájnt tanulni
  • Népességi tanulmány
  • Intézkedések
  • A feltételek meghatározása
  • Növekedett zsírszázalék a gynoid és az androidban
  • Statisztikai elemzések
  • az eredmény
  • A vizsgált populáció alapvető jellemzői
  • A kardiometabolikus rendellenességek aránya az adipozitási fenotípus szerint
  • Korrelációs elemzés
  • Az androidos és gynoid zsírképletek társulása a kardiometabolikus diszregulációval
  • vita
  • Főbb megállapítások
  • korlátozások
  • következtetés

elemeket

  • Endokrin rendszer és anyagcsere-betegségek
  • Kockázati tényezők

absztrakt

Annak meghatározása, hogy az android és a gynoid hány százalék zsírban (kettős röntgensugár-abszorpciós energiával mérve) normál testsúlyú felnőtt felnőttek kardiometabolikus diszregulációjára vonatkozik.

mód:

Ebben a tanulmányban az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Felméréseinek (NHANES) 2005-2006 (n = 1802) adatait használták fel. Az android zsír, a gynoid zsír összefüggéseit és együttes előfordulását a kardiometabolikus kockázati tényezőkkel becsültük a logisztikus regressziós elemzések prevalencia valószínűségi arányainak felhasználásával.

az eredmények:

Az gynoidok zsírtartalmának aránya az Android-ban szorosabban korrelált a kardiometabolikus diszregulációval, mint az Android zsírtartalmában, a gynoid zsírszázalékban vagy a testtömeg-indexben. Az android és a gynoid adipozitás keveredése sokkal valószínűbb kardiometabolikus rizikófaktorral járt, mint az android vagy gynoid adipozitás. Az android és a gynoid adipozitások keveredése 1,75-hez (95% konfidencia intervallum (CI) = 1, 42–2, 93), 1,48-hoz (95% CI = 1, 32–1, 91), 1, 61 (95% CI) társult. = 1, 50–1, 89), 3, 56 (95% CI = 2, 91–4, 11) és 1,86 (95% CI = 1, 49–1, 96) növelte a megnövekedett glükóz, megnövekedett vér valószínűségét nyomás, megnövekedett alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin, emelkedett triglicerid és alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin.

következtetés:

Azokat a normál testsúlyú alanyokat, akik mind az android, mind a gynoid kezelésben adipozitást mutatnak, tájékoztatni kell a kapcsolódó egészségügyi kockázatokról. Az androidos és a gynoid zsír felhalmozódását figyelembe kell venni a normál testsúlyú egyéneknél a kardiometabolikus megbetegedések kockázatának csökkentését célzó közegészségügyi stratégiák kidolgozása során.

A hasi zsír felhalmozódása (amelyet a derék kerülete határoz meg) a szív- és érrendszeri betegségek erősebb összefüggése, mint a teljes zsír felhalmozódása. A derék kerületének fő előnye a mérés egyszerűsége, de a hasi zsírosság meghatározásának legfőbb korlátja, hogy nem veszi figyelembe a test felépítését. 12., 13. A Nemzetközi Klinikai Densitometriás Társaság ezért kettős röntgenabszorpciós energiát (DEXA) javasol a hasi zsírosság mérésére. A DEXA rendszer előnyei között szerepel a sebesség, a könnyű használat és az alacsony sugárterhelés. 15., 16. A DEXA képessége a testzsír súlyának pontos és pontos mérésére a különféle testrészekben jól megalapozott. 17 A testben (androidban) és az ágyéki (gynoid) zsírban felhalmozódó, a BMI-től független együttes előfordulás az elhízás eddig jól leírt fenotípusa. Nincsenek adatok a DEXA által definiált hasi zsír felhalmozódás (megnövekedett zsírtartalom az androidban) és a kardiometabolikus károsodás kapcsolatáról normál testsúlyú amerikai felnőttek mintájában. A helyi testzsír pontosabb mérésének alkalmazása jobban megértheti a hasi zsír felhalmozódásának a szív- és érrendszeri betegségekben betöltött szerepét.

A tanulmány célja annak meghatározása: (i) a DEXA által meghatározott megnövekedett android és gynoid zsírtartalom összefüggése a kardiometabolikus kockázati tényezőkkel, (ii) hogy az android és gynoid zsírtartalom keveredése nagyobb kardiometabolikus deregulációval jár-e, mint független hatás. normál testsúlyú felnőtteknél.

Módszerek és eljárások

Dizájnt tanulni

Ez a tanulmány az Egyesült Államok 2005-2006-os nemzeti egészségügyi és táplálkozási felméréseinek (NHANES) adatait használta fel. Ezek a felmérések keresztmetszeti mintákon alapulnak, amelyek egészségügyi információkat gyűjtenek nem intézményesült amerikai felnőttektől. Az NHANES résztvevői interjút kaptak otthonaikban, majd fizikai és laboratóriumi vizsgálatoknak vetették alá őket mobil tesztközpontokban. Az NHANES módszertanainak részletes leírását másutt publikálták, 18 és az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ (NCHS) honlapján is elérhető. 19 A felmérések egy rétegzett, többlépcsős valószínűség-kiválasztási technikán alapultak. A mintavételi szakaszok a következők voltak: (i) Az elsődleges mintavételi egységek körzetek vagy a szomszédos körzetek kis csoportjai voltak; ii. az elsődleges mintavételi egységek szegmensei (háztartások csoportját tartalmazó blokk vagy blokkcsoport); iii. háztartások a szegmenseken belül; és (iv) egy vagy több háztartás résztvevője. 18 Az NCHS Intézményi Felülvizsgálati Testülete jóváhagyta az NHANES protokollját.

Népességi tanulmány

Ezt a vizsgálatot normál testsúlyú felnőttekre korlátozták (BMI 18 Az öv kerületét egy rugalmatlan szalaggal kapták meg, és a hónalj középtengelyén a jobb ágyéki gerinc fölött értékelték. A magasságot stabil, függőleges lemezes és mozgatható elülső stádiummérővel mértük lemez Toledo digitális súlymérleg (Seritex, Carlstadt, NJ, USA) alkalmazásával, a normál lejárat végén és a legközelebbi 0,1 kg-mal mérve, három egymást követő BP értéket kaptunk egy vizsgálat során, standard protokoll alkalmazásával. három szisztolés (SBP) és diasztolés BP (DBP) átlag átlaga a résztvevők SBP és DBP értékeinek reprezentatívjaként.

NHANES-ben a lipideket (triglicerideket, HDL-koleszterint és a vércukorszintet) 8 órás éjszakai éhgyomorra mértük. A triglicerideket és a glükózt enzimatikusan mértük a szérumban kondenzált reakciók sorozatával a glicerinné történő hidroxilezés után. A HDL-koleszterin méréseket a 2005-2006-os felmérések során közvetlen immunvizsgálati módszerrel nyertük. A Minnesotai Egyetem Fairview Medical Center laboratóriuma Roche/Hitachi 911 analizátorral (Roche Diagnostics, Indianapolis, IN, USA) glükózmérést végzett. Az éhomi glükózt a hexokináz enzimatikus módszerével mértük. 18, 19 Az LDL-koleszterint a Friedewald-egyenlettel [LDL-koleszterin = összes koleszterin-HDL-koleszterin (1/5) trigliceridek] számítottuk, ha a trigliceridek 400 mg dl -1 alatt voltak. .

Az NHANES-nál teljes testű DEXA-vizsgálatokat végeztek a mobil vizsgaközpontban, és a Hologic APEX szoftvert alkalmazták az android és a gynoid területeinek elemzésére a vizsgálat elemzésében. Az android területe nagyjából a derék körüli terület az ágyéki gerinc közepe és a medence felső része között, míg a gynoidok területe nagyjából a combcsont feje és a comb fele között fekszik. . 19.

A feltételek meghatározása

A normál súlyt úgy határozták meg, hogy a BMI értéke kevesebb, mint 25 kg m - 2 és nagyobb, mint 18 kg m - 2. Az emelkedett trigliceridet trigliceridként definiálták -150 mg dl -1 értékkel. Az alacsony HDL-koleszterin meghatározása férfiaknál −1, nőknél −1 volt. Az emelkedett LDL-koleszterin meghatározása 100 md dl-1 vagy magasabb volt. Az emelkedett BP-t (i) SBP (mérsékelt SBP) -130 vagy (ii) DBP (közepes DBP) definiálta

85 Hgmm vagy (iii) korábban diagnosztizált magas vérnyomás kezelése vagy (iv) BP gyógyszerek alkalmazása. Az emelkedett glükózt az éhomi plazma értékeként határozták meg, amely legalább 125 mg dl-1 volt. Ebben a tanulmányban a dohányzást a dohányzók és a nem dohányzók közé sorolták, a mérsékelt alkoholfogyasztás pedig a férfiaknál napi kettőnél több, a nőknél pedig egy ital fogyasztását. 21

Növekedett zsírszázalék a gynoid és az androidban

Az alanyokat nemspecifikus tetrilekre osztották, amelyek zsírtartalma Android-százalék volt, az alábbiak szerint: első tercier (> 11, 4% férfi,> 19, 9% nő), második teril (> 18, 3 férfi,> 28, 1% nők) és harmadik felsőfokú (> 27, a férfiak 1% -a,> 35, a nők 8% -a). A gynoid zsírszázalékokat a következőképpen számították ki: az első terc (> 13, 7% férfi,> 32, 3% nő), a második teril (> 19, 7% férfi,> 36, 7% nő) és a harmadik tercier (> 25, 5% férfi,> 39, 7% nő). Azokat az alanyokat tekintették magas android zsírtartalmú és nőgyógyászati ​​alanyoknak, akiknek harmadszoros az android zsír és a gynoidok aránya. Az androidban és a gynoidokban a zsírfelhalmozódás együttes előfordulását a férfiak> 27,1%, illetve> 25,5% zsírtartalmaként határozták meg az androidban és a gynoidokban. A nők analóg értéke> 35,8% és> 39,7% volt. A ginekoidok esetében az Android zsírtartalmát az Android zsírtartalmának elosztva osztották a gynoid zsírral. A zsír százalékos aránya az Android gynoidokban a testzsír-eloszlás mintázata, amely egészséges metabolikus szindróma fokozott kockázatával jár együtt. 22, 23 Az androidos zsírszázalék az gynoidokban fontos kockázatot jelent az anyagcsere- és szív- és érrendszeri betegségek előrejelzésében normál testsúlyban, valamint túlsúlyos és elhízott gyermekeknél. 24.

Statisztikai elemzések

Valamennyi tanulmányi tanulmányt SAS for Windows 9.2 verzióval (SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA) és SUDAAN kifizetéssel végeztük. Megfelelő mintasúlyokat, rétegeket és klaszterváltozókat használtunk a szelekció, a túlmintavételezés és a nem válaszadás egyenlőtlen valószínűségének felszámolására. Leíró statisztikákat készítettünk a felmérés gyakoriságának és a felmérési eszközök függvényének felhasználásával az SAS-ban. A kardiometabolikus rizikófaktorok (kettő vagy több, három vagy több és négy vagy több kardiometabolikus rizikófaktor, amelyek közé tartozik az emelkedett glükózszint, az emelkedett BP, az emelkedett LDL-koleszterin, az emelkedett trigliceridek, a kardiovaszkuláris rizikó értékelése az androidban és a gynoidokban). és alacsony szint). HDL koleszterin).

Az androidos és gynoidos zsírsav elterjedtsége a kardiometabolikus kockázati tényezők száma szerint a túlsúlyos amerikai felnőtteknél.

Teljes méretű kép

Korrelációs elemzés

Asztal teljes méretben

A férfiaknál az android zsírtartalma pozitívan és szignifikánsan korrelált a trigliceridekkel (r = 0, 307), az LDL-koleszterinnel (r = 0, 208) és az összes szérum koleszterinszinttel (r = 0, 154), és negatívan korrelált a HDL- koleszterin (r = −0, 344). A gynoid zsír százalékos aránya pozitívan és szignifikánsan korrelált a trigliceridekkel (r = 0, 169), az LDL-koleszterinnel (r = 0, 197) és az összes szérum koleszterinnel (r = 0, 164). ) és negatívan korrelált a HDL-koleszterinnel (r = -0, 266). Férfiaknál a zsír- és android gynoidok százaléka pozitívan korrelált az átlagos DBP-vel (r = 0, 122), az átlagos SBP-vel (r = 0, 115), a trigliceridekkel (r = 0, 281) és az LDL-koleszterinnel (r = 0, 227).) És negatívan korrelált a HDL-rel. -koleszterin (r = −0, 384), az életkor, a dohányzás és az alkoholfogyasztás ellenőrzése. Az általános adatokhoz hasonlóan a BMI kevésbé pozitívan korrelált a trigliceridekkel (r = 0, 244) és az LDL-koleszterinnel (r = 0, 167), és negatívan korrelált a HDL-koleszterinnel (r = -0 278), amelyek befolyásolták az életkort, nem, dohányzás és alkoholfogyasztás.

A nőknél az androidban a zsír százalékos aránya pozitívan korrelált a trigliceridekkel (r = 0, 244) és az LDL-koleszterinnel (r = 0, 138), és negatívan korrelált a HDL-koleszterinnel (r = -0, 251), míg a a gynoid zsírszázaléka csak a HDL-hez volt negatív kapcsolatban. koleszterin (r = -0, 152). Nőknél a zsír- és android gynoidok százalékos aránya pozitívan korrelált a trigliceridekkel (r = 0, 329) és az FPG-vel (r = 0, 168), és negatívan korrelált a HDL-koleszterinnel (r = -019). A férfiakhoz hasonlóan a BMI életkor, nem, dohányzás és alkoholkontroll után negatív összefüggésben volt a HDL-koleszterinnel (r = -0,157).

Az androidos és gynoid zsírképletek társulása a kardiometabolikus diszregulációval

Az androidos és gynoidos zsírminták és ezek együttes hatása a kardiometabolikus diszregulációra, beleértve az emelkedett glükózt, BP, LDL-koleszterint, triglicerideket és alacsony HDL-szintet, az általános (3. táblázat) és a nemekre jellemző elemzések (4. és 5. táblázat) eredményei. a koleszterint az életkor, a BMI, a dohányzás és az alkohol függvényében beállított logisztikai regressziós modellek határozták meg. Az átfogó elemzésben, valamint nemek szerint, az android és a gynoid megnövekedett százalékos arányának keverése sokkal inkább a magasabb glükózszint, megnövekedett BP, megnövekedett LDL-koleszterin, megnövekedett glicerid és triglicerid szint valószínűségével és alacsonyabb valószínűséggel társult. alacsony HDL-koleszterinszint az androidos vagy a gynoidos zsírszázalékhoz képest.

Asztal teljes méretben

Asztal teljes méretben

Asztal teljes méretben

Összességében (3. táblázat) és az életkor, a BMI, a nem, a dohányzás és az alkoholfogyasztás alapján kiigazítva az androidban a zsír megnövekedett aránya az emelkedett glükózszint valószínűségének növekedésével járt (OR = 1, 31; 95% CI = 1, 12 –2, 93)., Emelkedett BP (OR = 1,42; 95% CI = 1, 22–2, 11), emelkedett LDL-koleszterinszint (OR = 1, 22; 95% CI = 1, 03–1, 60), emelkedett trigliceridszint (OR = 2,59; 95% CI = 1,61–3, 98) és alacsony HDL-koleszterinszint (OR = 1,79; 95% CI = 1,47-1,189). A gynoidok megnövekedett százaléka csökkent glükózszint (OR = 0,97; 95% CI = 0,72-0,93), megnövekedett BP (OR = 0,80; 95% CI = 0,71-0,98), emelkedett trigliceridszint (OR = 0,91) csökkenésével jár.; 95% CI = 0,81-0,98) és alacsony HDL-koleszterinszint (OR = 0,81; 95% CI = 0,52-0,91), az életkor, a nem, a dohányzás és az alkoholfogyasztás kontrolljával. Összességében az android és a gynoidok megnövekedett százalékos arányának keverése a megnövekedett glükóz valószínűséggel (OR = 1,75; 95% CI = 1,42–2, 93), a BP emelkedésével (OR = 1,48; 95% CI = 1,32; –1), 91), emelkedett LDL-koleszterinszint (OR = 1, 61; 95% CI = 1, 50–1, 89), emelkedett trigliceridszint (OR = 3, 56; 95% CI = 2, 91–4, 11) és alacsony HDL-koleszterinszint (OR = 1,86; 95% CI = 1, 49–1, 96), életkor, BMI, nem, dohányzás és alkoholfogyasztás kiigazítása.

A férfiaknál (4. táblázat) az androidban a zsír megnövekedett aránya a BP megnövekedett valószínűségének (OR = 1, 21; 95% CI = 1, 06–1, 77), a trigliceridek növekedésének (OR = 2,41; 95% CI = 2, 03–5, 75) és alacsony HDL-koleszterinszint (OR = 1, 23; 95% CI = 1, 19–1, 89), az életkor, a BMI, a dohányzás és az alkoholbevitel függvényében. A kovariánsok kiigazítását követően a nőgyógyászok megnövekedett százaléka szignifikánsan összefüggött a megnövekedett LDL-koleszterin valószínűségének csökkenésével (OR = 0,82; 95% CI = 0,76-0,90), míg a zsír és a nőgyógyászok aránya a Az Android nagyobb valószínűséggel emelkedett glükózszinttel (OR = 1, 51; 95% CI = 1, 42–2, 93), emelkedett BP szinttel (OR = 1, 48; 95% CI = 1, 32–1, 91), emelkedett LDL-koleszterinszint (OR = 1, 55; 95% CI = 1,30 és 1,99), emelkedett trigliceridszint (OR = 2,47; 95% CI = 2, 21-3, 98) és alacsony HDL-koleszterin (OR = 1,65); 95% CI = 1,51-2,93).

Nőknél (5. táblázat) az életkor, a BMI, a dohányzás és az alkoholfogyasztás kiigazítása után az androidban a megnövekedett zsírszázalék csak szignifikánsan összefügg az alacsony HDL-koleszterinszint megnövekedett valószínűségével (OR = 1,52; 95% CI = 1, 29–2, 93). A kovariánsok korrekciója után a megnövekedett gynoid koncentráció szignifikánsan összefüggött a megnövekedett vércukorszint valószínűségével (OR = 0,97; 95% CI = 0,72-0,93), megnövekedett BP (OR = 0,82; 95% CI = 0,71-0,99) és alacsony HDL-koleszterinszint (OR = 0,59; 95% CI = 0,52-0,91), míg a zsírtartalom keveredése az android és a gynoid százalékával a megnövekedett glükóz valószínűséggel jár (OR = 2, 24; 95% CI = 2, 01–2, 93), emelkedett BP (OR = 1,82; 95% CI = 1, 62–1, 91), emelkedett LDL-koleszterin (OR = 1,77; 95% CI = 1, 50–1, 89), emelkedett trigliceridszint (OR = 3, 56; 95% CI = 2, 61–3, 98) és alacsony HDL-koleszterinszint (OR = 1, 70; 95% CI = 1, 49–2, 93).

vita

Noha a testben a zsírraktárak lokalizációja a legfontosabb összefüggés a kardiometabolikus kockázattal, az általános adipozitás 25 (26 a BMI által meghatározott) az epidemiológiai szakirodalomban mindenütt jelen van. A BMI által meghatározott általánosított zsírokkal ellentétben a regionális zsírraktárak, amint azt az Android és a gynoid is látja, hatékonyabbak, mert a regionális zsírok könnyebben ki vannak téve a lipolízisnek, és könnyedén felszabadítják a lipideket a véráramba. Az Android zsírosságát az intraabdominális (zsigeri) zsír jellemzi, és a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, a hiperlipidémia, az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatával jár. 27, 28 A gynoid adipozitást a szubkután zsír magas szintje jellemzi, és gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, de kevésbé kapcsolódik a kardiometabolikus kockázathoz az Android zsírosságához képest. 29.

Bár a BMI által definiált különféle zsírfenotípusok ismertek, beleértve az anyagcserét tekintve egészségtelen és metabolikusan egészséges elhízott egyéneket is, keveset tudunk azokról a normális testsúlyú egyénekről, akik androidos és gynoidos adipozitással rendelkeznek. Viszonylag keveset tudni a kardiometabolikus tényezők kockázatáról normál testsúlyú egyéneknél, akik androidos és gynoidos zsírosak. Ebben a tanulmányban ezért felhasználtuk a DEXA-ra becsült androidos és gynoid adipozitási fenotípusok becsléseinek elérhetőségét az amerikai normál testsúlyú populáció reprezentatív mintájában. Az NHANES adatait használtuk a DEXA által meghatározott emelkedett android és gynoid százalékok és a kardiometabolikus kockázati tényezők összefüggésének meghatározására, valamint annak meghatározására, hogy az androidban és a gynoidban a zsír keverése nagyobb kardiometabolikus deregulációval jár-e, mint az androidos vagy a normál gynoid adipozitásban. . Az NHANES országos és reprezentatív, és kiváló adatforrást jelent a DEXA által becsült regionális zsírfelhalmozódás hatásának vizsgálatához. Az NHANES-ben bevezetett minőség-ellenőrzési intézkedések nagyobb hitelességet biztosítanak az adatoknak.

Főbb megállapítások

korlátozások

következtetés

Bár a DEXA által mért androidok és gynoidok adipozitása drágább, mint a jelenlegi, és sokkal egyszerűbb és olcsóbb mérőszámok (pl. BMI), a DEXA által meghatározott android és gynoid fontos diagnosztikai eszköz lehet néhány magas kockázatú populációban, még akkor is, ha az adipozitás állapota. További vizsgálatok szükségesek más népszerű antropometriai mutatók diagnosztikai eszközeinek értékelésére, mint például a derék-csípő arány és a kardiometabolikus kockázati tényezők súly-magasság aránya.

E tanulmány eredményei arra utalnak, hogy az android és gynoid adipozitások és a kardiometabolikus rizikófaktorok keveredésének jóval nagyobb összefüggése lehet, mint az android és a gynoidok normál testsúlyú egyének zsírszázalékos független hatása, releváns lehet a közegészség szempontjából. Mind a android, mind a gynoid zsír felhalmozódását figyelembe kell venni a normál testsúlyú személyeknél a kardiometabolikus betegség kockázatának csökkentésére irányuló közegészségügyi stratégiák kidolgozása során. Azoknál a normál testsúlyú személyeknél, akiknél android és gynoid adipozitások fordulnak elő együtt, tájékoztatni kell a kapcsolódó egészségügyi kockázatokról, mint például a szív- és érrendszeri betegségek és a metabolikus szindróma.