Orvosi szakértői cikk

  • Az eljárás jelei
  • Készítmény
  • Technika
  • Ellenjavallatok az eljáráshoz
  • Normál teljesítmény
  • Az eljárás után szövődmények
  • Vigyázzon a folyamatra

A diagnosztikai eljárás - a herebiopszia - viszonylag ritka, de nagyon informatívnak tekinthető a férfiak termékenységi rendellenességeinek, valamint a férfi reproduktív rendszerrel kapcsolatos egyéb betegségek okainak meghatározásában.

ilive

A herék biopsziája egy olyan művelet, amelynek célja a szöveti elemek további mikrobiológiai vizsgálatához való felhasználása.

Az eljárás jelei

Az ilyen típusú kutatások, például a herebiopszia, szükségessé válhatnak a különféle herebetegségek esetén, bizonyos betegségek kizárására, és akkor is, ha nem lehet gyermeket elképzelni férfi oldalról. A leggyakrabban kért segítség egy here biopszia alacsony spermiumszámmal:

  • azoospermiával (ez az állapot, amikor a spermát nem tartalmazó ejakulátum kiválasztódik);
  • nekrospermiával (olyan állapot, amelyben az ejakulátum jelen van, de csak elhalt spermiumokat tartalmaz);
  • akinozoospermiával (olyan állapot, amelyben az ejakulátum él, de még mindig spermium);
  • egyéb rendellenességek esetén - például inaktív vagy ragasztott sperma;
  • tartósan képtelen képzelni a gyermeket, hacsak nem ismertek ennek a helyzetnek az okai.

Ezenkívül herebiopsziát hajtanak végre, ha az orvos rosszindulatú daganatra gyanakszik.

A herék biopsziája azoospermiával nagyon fontos. Mi az azoospermia? Károsodott spermatogenezis, amelyben szeminás folyadék van, de nincs spermium. Annak érdekében, hogy egy ilyen ember apává váljon és gyermeket vállaljon, az orvosok a reproduktív segédtechnikák alkalmazásához folyamodnak, mint például az egyik leghatékonyabb - az ICSI. Ehhez a technológiához nyílt vagy aspirációs típusú herebiopsziát (TESA/TESE) vagy epididymist (MESA, PESA) használnak. Az ilyen módszerek segítenek a legtöbb betegben - főleg azokban, akiknek az obstruktív azoospermia formája van. És csak néhány esetben nem lehet kijavítani a spermatogenezis okait.

Az IVF herék biopsziáját tekintik optimális diagnosztikai eljárásnak. Viselkedése megfelelő az áttetszőséggel, a csökkent funkcióval és az azoospermiával ellentétes spermium-termelés elégtelensége miatt - mert ezekben az esetekben nehéz azonosítani az emberi testben előforduló problémákat. Csak a herebiopszia segít felismerni a teherbeesés és akár a feloldás képtelenségének valódi okát.

Milyen helyzetben szükséges a herebiopszia az IVF-hez?

  • herék kóros rendellenességeivel, amelyek zavarják a spermiumtermelést;
  • ha az érett sperma nem képes behatolni a húgycsőbe (pl. elzáródással).

A herék biopsziájának egyéb adatai: a herék elhelyezése a herezacskóból (kriptorchidizmus), herékelégtelenség (hipogonadizmus) és nem tisztázott etiológiájú azoospermia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Készítmény

Az orvosok néhány egyértelmű ajánlást azonosítottak, amelyek kötelezőek a herebiopszia előtt. Az előkészítést három hónappal a tervezett biopsziás eljárás előtt kell megkezdeni.

  • Minden fizikai munka, akár közepes természetű is, kizárt.
  • Csak természetes pamut vízálló fehérneműt szabad betölteni.
  • Tilos fürdeni, forró fürdőt vagy forró zuhanyt menni.
  • Tilos alkoholt fogyasztani és dohányozni.
  • Az élelmiszeradagot külön módosítani kell.

A herebiopszia előtt négy nappal a betegnek nem szabad szexelnie vagy maszturbálnia.

A herebiopszia előtti napon további ajánlások kerülnek be:

  • Ha általános érzéstelenítés várható, a vacsora a biopszia előestéjén este lemondásra kerül (snack 20:00 engedélyezett). Az ételbevitel csak a beavatkozás befejezése után lehetséges.
  • Nem lehet szénsavas vizet és koffeint inni egy nappal a herebiopszia előtt.
  • Reggel gondosan meg kell ecsetelni a herezacskót .

Ha a beteg bármilyen gyógyszert rendszeresen szed, akkor erről előzetesen tájékoztatnia kell orvosát.

A herebiopszia elvégzése előtt az orvos vizsgálatra küldi a beteget annak megállapítására, hogy a férfinak van-e ellenjavallata az eljárással szemben. A legtöbb esetben a következő teszteket kell elvégeznie:

  • húgycső foltja;
  • vérvizsgálat a véralvadási minőség érdekében;
  • RW elemzés, hepatitis, humán immunhiányos vírus;
  • a vér általános klinikai elemzése;
  • vércsoport és Rh faktor elemzés (ha szükséges).

Ezenkívül egy személynek szüksége van egy kardiogramra.

Minden vizsgálatot egyidejűleg adnak meg, de szükséges, hogy az ilyen vizsgálatokat előre elvégezzék, hogy a herebiopszia idején azok eredményei készen álljanak.

[10], [11], [12]

A herék biopsziájának technikája

A herék biopsziáját nyílt módszerrel vagy szúrással végezzük.

A lyukas herék biopsziáját többféle módon végezzük:

  • A PESA egy olyan folyamat, amelyben egy speciális tűt helyeznek a keverőn keresztül a szükséges mennyiségű anyag felszívására.
  • A TESA egy olyan eljárás, amely egy tűvel ellátott speciális eszköz használatát jelenti a piercinghez.

A lyukasztásos biopszia lehetőségeit minimálisan invazívnak tekintik, és nem igényelnek speciális működési körülményeket - a lyukasztás elvégezhető egy normál kezelési helyiségben. Hátránya, hogy az anyagot véletlenszerűen választják ki, így fennáll az érrendszeri károsodás lehetősége (az ilyen károsodás eredménye egy poszt-procedurális haematoma).

A nyílt herebiopszia már teljes értékű műtéti beavatkozás. Általában akkor hajtják végre, amikor a biopszia során a szúrás módszerével végzett beszívás nem eredményezte a szükséges anyagmennyiséget.

A herék biopsziájának nyílt változata különböző módon is elvégezhető:

  • TESE - körülbelül 3-4 mm átmérőjű biomédia ék alakú részének vágása.
  • A MESA egy olyan mikroperáció, amelynek során a tubulusokat mikroszkóposan izolálják az epididymumból, majd a folyadékot a spermium pumpálja.
  • A Micro TESE egy petefészek-expozícióval járó mikrooperáció. Az unalmas szövetet rétegenként megvizsgáljuk, és több kielégítő minőségű csatornát fogunk be a további spermiumtermelés érdekében.

Nyílt típusú epididyme biopsziát csak a műtőben végeznek. Ebben az esetben az orvosok legnagyobb hatását a mikro TESE eljárással érik el.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Mint minden más eljáráshoz, a herebiopsziának is ellenjavallatai vannak:

  • monarchizmus (egy here jelenléte);
  • károsodott véralvadás, vérzéses diatézis;
  • nemi úton terjedő fertőző betegségek;
  • a reproduktív szervek gyulladásos patológiája.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Normál teljesítmény

Nincs standard protokoll az olyan kutatások hatékonyságára, mint a herebiopszia. Annak érdekében, hogy az eredmények a lehető legkedvezőbbek és megbízhatóbbak legyenek, gondosan be kell tartani a kezelésre való felkészülés minden szabályát, miután orvoshoz fordultak.

Az orvos dönt az eredményekről, figyelembe véve a diagnózist és azt a problémát, amellyel a beteg orvosi segítséget kér.

A herebiopszia utáni szövettan a következő információkat mutathatja:

  • a spermiumok minősége nem tér el a normál paraméterektől;
  • hiposzpermatogenezis jelenléte;
  • kimerült csírasejtek jelenléte;
  • blokkolja a sejtek érését;
  • a csírasejt-aplasia jelenléte;
  • rosszindulatú sejtek vagy jóindulatú daganatszerkezetek jelenléte.

Ha egy személynek nehézségei vannak a fogantatással, akkor a herebiopszia a leggyakoribb:

  • hypospermatogenesis jelenléte (a sperma szekréciójának csökkentése);
  • blokkolja a sejtek érését (az elsődleges sperma vagy a spermidoma sejtek fejlődésének kudarca).

A here biopsziában is a spermatogenezist pontrendszer segítségével értékelik:

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Az eljárás után szövődmények

A herebiopszia diagnózisának befejezése után a betegnek ilyen kellemetlen következményei lehetnek:

  • folyadék felhalmozódása a szövetekben, fájdalom;
  • belső vérfelhalmozódás (hematocel);
  • felületes haematoma a szúrás területén;
  • gyulladásos reakció (az epididema gyulladása vagy közvetlenül a herében).

Ezek a következmények átmeneti jellegűek, és önmagukban vagy további kinevezések után elmúlnak.

A biopsziás eljárás után komplikációk ritkák és nem minden betegnél jelentkeznek. A legfontosabb az, hogy ne hagyja figyelmen kívül az orvos tanácsát a manipuláció előtt és után. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint akut vagy görcsös fájdalom, magas láz, kipirulás, akkor azonnal jelentkeznie kell orvosánál. Ha a gyulladáscsökkentő kezelést korán kezdik, a gyógyulás gyorsabb lesz, és nem okoz nagyobb kellemetlenséget.

A nyílt biopsziával ritkábban jár szövődmények kialakulása, szemben a szúrás lehetőségével. A herebiopszia első és második típusát azonban nagyon informatívnak tekintik, és esélyt adnak az embernek nemcsak az egészség megőrzésére, hanem a szülővé válásra is.

Mennyi ödéma tart a herebiopszia után?

A herék vizsgálata utáni ödéma néhány naptól 1-2 hónapig fenntartható. Az ilyen elhúzódó ödéma a gerincvelőben gyulladásos reakció kialakulásának köszönhető: a szerv mérete megnő, fájdalom jelentkezik, vörös bőrkiütések jelentkeznek. Ebben az esetben haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia gyulladáscsökkentő kezelés céljából.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]