Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A Bowen-kór (syn: in situ laphámsejtes karcinóma, intraepithelialis karcinóma) a nem invazív rák ritka tipikus változata, amely napfénynek kitett bőrterületeken fordul elő. Ez a fajta rák általában időseknél fordul elő. A fejlődés pontos oka nem ismert, bár néhány kockázati tényezőt azonosítottak. A sérülések általában fájdalommentesek. A kezelés általában műtéti. A betegség prognózisa kedvező.

diagnózisa

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

A betegség prevalenciája régiónként változik, és 14,9/100 000/142 eset/100 000.

Nincs különbség a férfiak és a nők között. Leggyakrabban felnőttkorban fordul elő, magas gyakorisága a 60 évnél idősebb betegeknél.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Bowen-kór okai

A betegség pontos oka ismeretlen

Kockázati tényezők

A bőrrák más formáihoz hasonlóan a Bowen-kór is krónikus napozás és öregedés miatt alakul ki. Úgy gondolják, hogy a betegség onkogén papillomavírus (HPV 16, 2, 34, 35) és krónikus arzénmérgezés is.

A relatív bőrűek, akik sok időt töltenek közvetlen napfényben, a citotoxikus gyógyszereket szedők, a szervátültetett betegek és a HIV-fertőzöttek egy olyan csoportba tartoznak, ahol nagy a kockázat a betegség kialakulásának.

[13], [14], [15], [16]

Patogenezis

Felfedik az acanthosist az epidermális folyamatok megnyúlásával és megvastagodásával, a hiperkeratózist, a fokális parakeratosist. Alapréteg változtatások nélkül. A piszkos sejtek véletlenszerűen oszlanak el, amelyek közül soknak nagy hiperkromikus sejtek jelentős atipiája van. Gyakran vannak nagy, többmagú sejtek, intenzív színű magokkal, metatarsikus számok fordulnak elő. A diskeratózis sejtek nagy, lekerekített sejtekből alakulnak ki, amelyek homogén eozinofil citoplazmával és piknotikus maggal rendelkeznek. Néha lehetséges a hiányos keratinizáció gócainak kimutatása a keratinizáló sejtek koncentrikus rétegződése formájában. "Kanos gyöngyökre" hasonlít. Néhány sejt nagyon vakuolizált, hasonlít Paget sejtjeihez, de ezeknek nincsenek sejtközi hídjai. A Bowen-kór invazív rákba történő átterjedése során az acanthotikus zsinórok dermisébe történő mély elmélyülés következik be az alapmembrán megszakadásával és a rostokban lévő sejtek markáns polimorfizmusával.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]