Egészségügyi és orvosi videó: Robert Burian és Kali - mi ez! (2021. február)
A sérv miatt az étel tartalma felhalmozódhat a nyelőcsőben, ami hamarosan zuhanáshoz vezethet.
A hiatal cinikus vagy átmeneti sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor felső része a membrán nyílásán keresztül halad a mellkasba - az az izom, amely elválasztja a hasat a mellkasától.
Az a terület, ahol ez történik, a gyomor és a nyelőcső találkozása, az úgynevezett törés. Itt a nyelőcső vége általában átmegy a membrán nyílásán.
Néha a hiatal sérv nem okoz problémát, és nem igényel kezelést.
De más esetekben egy keskeny nyílás a membránban összenyomhatja a gyomor azon részét, amely körülveszi, ami a gyomorsav és egyéb tartalmak visszatartását okozza. Ez a tartalom visszatérhet a nyelőcsőbe, gyomorégést és egyéb tüneteket okozva.
Az öngondoskodási intézkedések és a tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek elegendőek lehetnek a hiatal kéreg kezelésére, ha a tünetei viszonylag enyhék. Ha azonban a tünetek súlyosak, szükség lehet műtétre, hogy segítsen azok megoldásában. (1, 2)
A hiatal sérv típusai
A szünetnek két fő típusa van:
Csúszó hiatal sérv: Ez az az eset, amikor a gyomor egy része szakaszosan a mellkasba csúszik a nyelőcső membránjának lyukán keresztül.
A hiatal bikák túlnyomó része csúszik, más néven 1. típus.
Paraesophagealis hiatal sérv: Ez az eset áll fenn, amikor a gyomor egy része áthalad a membrán nyílásán a nyelőcső mellett, így a nyelőcső és a gyomor egy része is kiszorul.
Ez a fajta hiatal sérv viszonylag ritka, és 2, 3 és 4 típusra oszlik. Általában súlyosabb, mint a csúszó hiatal sérv, és helyrehozásához mellkasi műtétre lehet szükség.
Okok és kockázati tényezők
A hiatal sérvek a membrán izomszövetének gyengülése miatt fordulhatnak elő, amely lehetővé teszi a gyomor meghajlítását a nyelőcső nyílásán keresztül.
A legyengült membrán konkrét okai nem mindig egyértelműek, de a következő szerepek játszhatnak szerepet:
- Az életkorral kapcsolatos változások a membránodban
- Trauma vagy műtéti sérülések
- Szülés hosszú szünettel (nyílás a membránon)
De a legyengült rekeszizom általában nem elegendő a hiatal kéreg előidézéséhez - a hasban is fokozott nyomásra van szükség, hogy a gyomrot felfelé tolja a membránon keresztül.
A megnövekedett hasi nyomás a következő tényezőknek tudható be:
- köhögés
- hányás
- Vágás a bélmozgás során
- terhesség
- Fáradtsággyakorlat
- Nehéz tárgyak emelése
A hiatal sérv bármely életkorban előfordulhat, és mindkét nemet érinti. Azonban a következő tényezők fordulnak elő valószínűleg:
- Legyen 50 évnél idősebb
- Legyen túlsúlyos vagy elhízott
- dohányzó
A hiatal sérv tünetei
Sok hiatal giccs, különösen a kisebb, nem okoz semmilyen tünetet, és nem igényel semmilyen kezelést.
Ha azonban a hiatal sérv a sav és más gyomor visszafolyását okozza a nyelőcsőben, akkor a következő tüneteket tapasztalhatja:
- gyomorégés
- Savanyú vagy savanyú íz a szájban vagy a torokban
- Az ételek vagy italok szájon át történő regurgitálása
- Izgatott érzés a hasban
- Böfögés
- Mellkasi vagy hasi fájdalom
- Nyelési nehézség
- Légszomj
- Vér hányása vagy fekete széklet (gasztrointesztinális vérzés jelei) (1, 2)
Bár a hiatal sérv okozhat gastrooesophagealis reflux betegséget (GERD), nem minden hiatal sérvben szenvedő embernél alakul ki GERD - és a GERD-ben szenvedő emberek többségének nincs hiatal sérve.
Fontos megjegyezni azt is, hogy a mellkasi fájdalmat hiatal sérv, valamint szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a szívrohamot is okozhatják.
Ha mellkasi fájdalmat tapasztal, fontos, hogy forduljon orvosához, vagy azonnal forduljon orvoshoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e szívrohama.
A hiatal sérv diagnózisa
A hiatal kéreg diagnosztizálásához orvosa először megkérdezi Önt a tüneteiről és fizikai vizsgálatot végez.
Ha gyakran gyomorégése vagy mellkasi vagy hasi fájdalma van, orvosa valószínűleg azt tanácsolja, hogy vizsgálja meg a tünetek okát. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
Bárfecske: A báriumot tartalmazó kréta elfogyasztása után röntgenfelvételt hajtanak végre, hogy orvosa láthassa a felső emésztőrendszer körvonalát.
Ha van chatszobája, ez a teszt lehetővé teszi orvosának, hogy megnézze a gyomor méretét és esetleges torzióját - potenciálisan súlyos szövődmények.
Felső endoszkópia: Ebben a tesztben orvosa egy vékony, rugalmas csövet helyez be, amely egy könnyű és kis kamerát tartalmaz a torkába, és a gyomrába és a nyelőcsőbe csúsztatja.
Nyelőcső-manometria: Ez a teszt méri az izomösszehúzódásokat a nyelőcsőben, miközben lenyeli az erőt és az izomkoordinációt.
PH teszt: A pH-teszt a nyelőcsőben lévő sav szintjét méri, és segíthet annak megállapításában, hogy a tünetei összefüggenek-e a sav refluxjával.
Gyomorürítési vizsgálatok: Ha súlyos tünetei vannak, például hányinger és hányás, az étkezés elhagyásának a gyomorban gyakoriságának tesztelése segíthet azonosítani a hiatal sérvtől eltérő okokat. (1, 2)
A hiatal sérvek kezelése
A hiatal rákfélék kezelése életmódbeli változásokat, gyógyszereket vagy műtétet tartalmazhat.
Orvosa számos tényezőt figyelembe vesz, amikor a legjobb kezelési módról dönt, beleértve az általános egészségi állapotot, a kéreg méretét és a tünetek súlyosságát.
Az ajánlott életmódbeli változások általában a GERD tüneteinek csökkentésére irányulnak, és a következők lehetnek:
- Fogyás
- Az ételek és az adagok méretének csökkentése
- Kerülje a savas ételeket, például a paradicsomot és a citrusféléket
- Kerülje a koffeint és az alkoholt
- Kerülve a mentát
- A szénsavas italok korlátozása
- A sült és zsíros ételek korlátozása
- Fogyasszon legalább három-négy órán keresztül, mielőtt világítana
- Tartsa a fejét legalább 6 hüvelyk felemelve, miközben pihen vagy alszik
- Kerülje a has és a derék körüli szoros ruházatot
- A dohányzásról való leszokás
Orvosa a következő gyógyszereket is javasolhatja a GERD kezelésére:
Antacidok: Ezek a gyógyszerek semlegesítik a gyomorsavat, és olyan márkákat tartalmaznak, mint a Mylanta, a Rolaids és a Tums.
H2-receptor blokkolók: Ezek a gyógyszerek csökkentik a savtermelést, és magukban foglalják a pepcidet (famotidint), a Tagametet (cimetidint), az Axidet (nizatidint) és a Zantacot (ranitidint).
Protonpumpa-gátlók: Ezek a gyógyszerek erősebben blokkolják a savtermelést, és segíthetnek a nyelőcső meggyógyításában. Ide tartoznak a Prevacid (lansoprazole), a Prilosec (omeprazole) és a Nexium (ezomeprazole).
Sürgősségi műtétre van szükség a hiatal teremben, ha a gyomrát olyan szorosan összenyomják, hogy megszakad a vérellátása.
Műtétre is szükség lehet, ha súlyos GERD-je van, amely nem reagál jól az életmódbeli intézkedésekre és a gyógyszerekre.
A hiatal kéreg műtéti helyreállításához az orvos visszahúzza az egész gyomrot a hasba, és összehúzza a membrán lyukát.
A sebész megjavíthatja a nyelőcső záróizomát is - egy izom, amely általában megakadályozza a gyomortartalom visszatérését a nyelőcsőbe -, ha szükséges.
Ezt a műtétet általában laparoszkóposan végzik - több apró bemetszéssel járnak, és egy fényt és egy kamerát tartalmazó rugalmas csövet használnak a has és a mellkas belsejének megtekintésére.
Ritkábban és általában csak szükség esetén az orvos választhatja a „nyílt” eljárást, amely hosszabb bemetszéseket, hosszabb gyógyulási periódust és magasabb fertőzés-, fájdalom- és hegesedési kockázatot tartalmaz.