A barna zsírszövet (barna zsír) fontosságát és annak lehetséges szerepét az elhízás megelőzésében és kezelésében egy nemrégiben megjelent cikksorozatban tárták fel. Az energiafogyasztás, amely meghaladja az energiafogyasztást, a zsírszövet felhalmozódásához vezet, nem meglepő módon, de mint Francesco Celi szerkesztősége kijelenti: "az evolúciós nyomás megjutalmazta azokat, akik képesek elegendő energiát tárolni az éhség túlélésére. „(Celi, FS N. Engl. J. Med. 360, 553-556 [2009]). Azt javasolja, hogy ez az anyagcsere-hajlam legyen az energiacsökkentő intézkedések általában korlátozott sikerének alapja (kivéve a bariatrikus műtéteket), és megjegyzi, hogy az energiafelhasználás növelésére irányuló jelenlegi beavatkozások szintén hatástalanok: a testmozgást nehéz fenntartani, és a farmakológiai kezelési eredmények is eredményesek.

hűvösek

Visszatérés a barna zsírszövetbe, egy zsírraktárba, amely a rágcsálóknál az élet során jelen van, és gyermekeknél azonosítják, de felnőtteknél régóta hiányzónak tekintik. A felesleges energiát tároló fehér zsírszövetekkel ellentétben a barna zsír hozzájárul az alap és az indukálható energiafelhasználáshoz. Újszülött emberi csecsemőknél ez a szövet nem terminális termogenezissel tartja fenn a testhőmérsékletet, amelyben a mitokondriális barna zsírkapcsoló fehérje 1 (UCP1) expressziója nem kapcsolódó oxidatív foszforilációhoz és a sejtek légzési hatékonyságának csökkenéséhez vezet. A mitokondrium belső membránjai szivárognak és hőmennyiségben szabadítják fel a kémiai energiát, ahelyett, hogy azt ATP előállítására használnák. Az UCP1 expresszióját a barna zsírban a pajzsmirigyhormon trijódtironin, a β3-adrenerg jelátvitel, az étkezés és a hideg környezeti hőmérséklet szabályozza. Akár 50 g metabolikusan aktív barna zsír a felnőtt napi energiaráfordításának akár 20% -át is kitöltheti (Cypess, AM et al. N. Engl. J. Med. 360, 1509 - 1517 [2009]).

Úgy gondolták, hogy a barna zsírszövet gyermekkorban fejlődik ki, és fiziológiai aktivitását és fizikai jelenlétét csak felnőtteknél ismerték fel, amikor megjelenését "bosszantó" megállapításként jegyezték fel 18 F-fluorodeoxi-glükóz (FDG) PET-vizsgálaton. Ennek a mutatónak a nyaki és a szubklavikuláris területeken történő bevitele inkább a barna zsír maradék területeit jelentheti, mint a neopláziát. Benzodiazepinek, béta-blokkolók vagy helyiségfűtés használata szükséges az e területekről érkező jel csökkentése és a téves pozitív eredmények minimalizálása érdekében.

"... ez a szövet ... célpontot nyújt az elhízás globális járványának ellenőrzésére"

A barna zsírszövet azonosítása felnőtteknél vezette Virtanent és munkatársait a hideg okozta glükózfelvétel értékelésére a paracervicalis és a subclavicularis zsírszövetben öt egészséges egyénnél (Virtanen, KA et al. N. Engl. J. Med. 360, 1518-1525 [2009]). Azáltal, hogy az önkénteseket 2 órán át 17–19 ° C környezeti hőmérsékletnek tették ki a 18 F-FDG PET-CT átvizsgálása előtt, a kutatók képesek voltak azonosítani és biopsziás mintákat szerezni olyan területekről, amelyek fokozott glükózfelvételt mutattak (15-ször). ) a hidegre reagálva, és ezzel bebizonyította, hogy egészséges felnőttekben barna zsírszövet van jelen és metabolikusan aktív. A kutatók úgy becsülték, hogy ha az egyén összes barna zsírszövete folyamatosan metabolikusan aktív, akkor évente 4,1 kg (fehér) zsírszövet energiaegyenértékét elégetik.

Ezután Cypess és munkatársai 3640 egymást követő 18 F-FDG PET-CT képet elemeztek 1972 betegtől. A barna zsír jelenléte és mennyisége korrelált az életkorral, a nemmel és a BMI-vel. Bár ebben a vizsgálatban nem használtak hideg expozíciós protokollt, a kutatók dokumentálták a külső hőmérsékletet a beolvasás idején. A nők 7,5% -ában és a férfiak 3,1% -ában talált metabolikusan aktív barna zsírszövetet. A barna zsír kimutatásának valószínűsége közvetetten korrelált az életkorral, a külső hőmérséklettel és a BMI-vel.

A harmadik kéziratban van Marken Lichtenbelt és munkatársai 24 egészséges férfit vizsgáltak 18 F-FDG PET-CT képalkotással semleges környezeti hőmérsékleten és enyhe hideg expozíció alatt (van Marken Lichtenbelt, WD et al. N. Engl. J. Med. 360, 1500-1508 [2009]). 24 alany közül 23-ban azonosították a barna zsírt és megerősítették, hogy metabolikus aktivitása a túlsúlyban szignifikánsan alacsonyabb, mint a szegény egyéneknél, és hogy a nyugalmi anyagcsere aránya pozitívan korrelál a barna zsír glükóz bevitelével.

Ma már tudjuk, hogy a barna zsír elhízott szegény felnőtteknél elterjedt, és részt vesz az energia-anyagcserében. Míg a barna zsír aktivitásának növelése a környezeti hőmérséklet csökkentésével potenciálisan növelheti az energiafelhasználást, pusztán annak felismerése, hogy ez a szövet létezik és metabolikusan aktív a felnőtteknél, hosszú távon elveszett és még mindig alábecsült célt szolgáltat a globális szabályozáshoz. elhízásjárvány.