elemeket

absztrakt

A tanulmány célja a teljes testzsír (TBF), amelyet TBF/CI-ként határoztak meg, hasznosságának értékelése különböző metabolikus betegségek esetén fiatal felnőtteknél. Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek a Kínai Általános Kórház PLA-ban, és összesen 1365 fiatal felnőttet (20-40 év), akik orvosi vizsgálaton estek át, végül 2016 februárjától 2017-ig felvették az elemzésbe. Lineáris regressziót és logikai regressziót alkalmaztak az index és az anyagcsere-betegségek kapcsolatának további vizsgálatára. Az átlagéletkor 34, 5 év volt. A metabolikus megbetegedések kockázatának árfolyama (OR) a legalacsonyabbról a legmagasabbra emelkedett a TBF/CI kvartilisre (a P 1 összes trendje). Ez a technika az utóbbi években nagyobb figyelmet keltett., szorosan összefüggésbe hozható számos betegséggel, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket, a diabetes mellitus (DM) és az osteoporosis et al .

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a testsúlyhoz igazított teljes testzsír jobban megjósolhatja a magas vérnyomást (HBP), a hiperglikémiát és a hiperlipidémiát (HLP), amelyek példák a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre, mint a testtömeg-index (BMI) 1. Értéke azonban továbbra is vitatott. Számos jelentés jelezte, hogy trendjük és BMI-jük különbözött a felnőttek körében, ezért nem született megállapodás az elhízás diagnosztizálásának határértékeiről 3. Ezenkívül az alkalmazás kevésbé alkalmas, mint a BMI. Mivel azonban a BIA megértése fokozatosan elmélyül az idősek szarkopénia diagnózisának indikátoraként, a BIA által mért, majd különféle képletek szerint kiszámított apendikuláris izomtömeg-indexet (ASMI) használták. De a testhez igazított testzsír és az ASMI nem tudták jól figyelembe venni a résztvevők zsíreloszlását, még a BMI-t is.

A kúpossági index (CI), amely jó eszköz volt a fiatal felnőttek zsíreloszlásának és értékének meghatározására, amint azt a korábbi 5., 6., 7. tanulmányok kimutatták. Noha a CI-korrigált indexek potenciális értékkel bírnak a klinikai alkalmazás során, a módosított teljes testzsír (TBF), különösen a TBF/CI szerepéről a metabolikus betegségek értékelésében keveset tudni. Először kiszámítottuk a TBF/CI-t, hogy kiderüljön, jó jelző lehet-e, és szoros kapcsolatban áll-e a fiatal felnőttek anyagcsere-betegségével.

Anyag és módszerek

elemeket

Összesen 1365 20-40 éves járóbeteget vontak be, akiknek a Kínai Általános Kórházban 2016 februárja és 2017 között rutinszerű orvosi vizsgálata volt, beleértve a BIA-t is. A felvételi kritériumok fiatal felnőttek (20-40 évesek) voltak, teszt. BIA. A résztvevőket a következő okok bármelyike ​​miatt kizárták: krónikus betegség akut fázisa, pajzsmirigy-rendellenességek, immunbetegségek, krónikus veseelégtelenség, étvágytalanság, rosszindulatú daganatok, kórtörténet gyomor-bélrendszeri műtétek és hiányos adatok. Valamennyi résztvevő szóbeli tájékoztatáson alapuló beleegyezést kapott a vizsgálatban való részvételhez és felhasználandó adataikat. A vizsgálati protokollt a Kínai Általános Kórház PLA Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá. Valamennyi módszert a vonatkozó irányelveknek és előírásoknak megfelelően hajtottuk végre.

Adatgyűjtés és mérés

A képzett egészségügyi szolgáltatók összegyűjtötték a múlt, a személyes és a család történetét. A BIA-mérések során minden alany könnyű ruhát viselt és egyenesen állt cipő nélkül testösszetétel-analizátorral (X-Scan Plus-II, SELVAS Healthcare Inc., Geumcheon-gu, Szöul, Korea). A testtömeget, a magasságot, a derékkörfogatot (WC) és a csípőméretet (HC) a 8. szabvány szerint 0,1 (kg vagy cm) pontossággal mértük. A reggeli órákban 10 órányi éhomi vért nyertünk az alkaron, és vércukorszintet, glikohemoglobint (A1b (HbA1c), összkoleszterin (TC) alkalmaztunk a rendszer meghatározásához Ci8200 építész (Abbott Laboratories, USA) integrált építészével. alacsony lipoprotein koleszterin (LDL-C), magas lipoprotein koleszterin (HDL-C) és teljes plazma homocisztein (Hcy). Az étkezés utáni glükózt 2 órával 75 g glükóz beadása után határoztuk meg.

A diagnosztika definíciói

A BMI-t, a csípő-csípő arányt (WHR), a CI-t, a testzsír százalékot (PBF) a következő egyenletek alapján számoltuk:

Ebben a tanulmányban az életkort, a BMI-t, az LDL-C-t, a HbA1c-t és a Hcy-t bevonták a metabolikus kockázati változók közé. A dohányzási előzményeket úgy határozták meg, hogy napi több mint 1 dohányzás és legalább 6 hónapig 100 vagy több cigaretta, szivar vagy pipa felhalmozódása 9. Az elhízás meghatározása: BMI> 28 kg/m2 és/vagy WC a ≥ 90 cm-es férfiaknál, míg a nőknél ≥ 85 cm 10. A HLP-t az alábbiak egyikeként határozták meg: TC> 5,2 mmol/L, LDL-C> 3,4 mmol/L, HDL-C 1, 70 mmol/L, vagy korábban HLP 11 diagnosztizálták. A DM-t úgy definiálták, mint éhomi vércukorszintet ≥ 7,0 mmol/l, vagy vércukorszintet: ≥ 11,1 mmol/l 2 órával a glükóz vagy HbA1C után ≥ 6,5%, vagy korábban DM 12-vel diagnosztizálták. A hyperhomocysteinemia (Hhcy) meghatározása szerint Hcy ≥ 10 μmol/L vagy jelenleg komplementer folát 13, 14 .

Statisztikai analízis

Az összes adatot a Social Sciences Statistical Package 22.0 verzióval (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) elemeztük. Valamennyi folytonos változó megközelítőleg a normális eloszlás alatt volt, és átlagként fejeztük ki (szórás (SD)). A kategorikus adatokat számban (százalékban) fejeztük ki. Lineáris trendvizsgálatokat alkalmaztunk a folyamatos kockázati változókban (pl. Életkor, BMI, LDL-C, HbA1c és Hcy) megváltozott TBF/CI trendek értékelésére, a chi-quare trendvizsgálatokat pedig az esélyek arányának (OR) értékelésére. anyagcsere-betegségek. növekvő TBF/CI kvartilis. Ezenkívül kiigazítatlan lineáris regressziókat készítettünk az összefüggő kockázati változók TBF/CI-vel való összefüggésének értékelésére. Logikai regressziókat alkalmaztunk a TBF/CI által azonosított vagy metabolikus betegségek vizsgálatára. A különböző metabolikus betegségekre vonatkozó antropometriai indexek prediktív értékének meghatározásához vevőgörbéket (ROC) készítettünk. P kétoldalú értéke

kúpossági

A TBF/CI változásai a különböző metabolikus kockázati változókban. TBF/CI: teljes testzsír/kúposság index; BMI: testtömeg-index; LDL-C: alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin; HbA1c: hemoglobin A1c; Hcy: teljes homocisztein. Kor: kvartilis1: 20–33 év, kvartilis2: 33–38 év, kvartilis3: 38–40 év; BMI: 1. kvartilis: 2, 2. kvartilis: 21, 40–24, 20 kg/m 2, kvartilis 3: 24, 20–27, 30 kg/m 2, 4. kvartilis:> 27, 30 kg/m 2; LDL-C: 1. kvartilis: 3,53 mmol/l; HbAlc: 1. kvartilis: 5,50%; Hcy: kvartilis 1:12, 49 μmol/l. Teszt a lineáris trendre: P trend az életkorra összesen = 0, 010, egyéb trendek P

A metabolikus kockázati változók társulása a TBF/CI-vel. TBF/CI: teljes testzsír/kúposság index; BMI: testtömeg-index; LDL-C: alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin; HbA1c: hemoglobin A1c; Hcy: teljes homocisztein. Lineáris regresszió beállítás nélkül: * P ** P 3/2/m3/0, 764 érzékenységgel és 0, 784 specificitással, HLP esetén 13, 86 kg 3/2/m3/2 0, 683 érzékenységgel és 0 specifitással, A 601 DM esetében 14,95 kg 3/2/m3/2 volt 0,736 érzékenységgel és 0,559 specifitással, Hhcy esetén pedig 13,87 kg 3/2/m3/2 volt 0,653 érzékenységgel és 0,509 specificitással.

Különböző antropometriai indexek vevő operátor görbéi, mint a különböző anyagcsere-betegségek előrejelzői. TBF/CI: teljes testzsír/kúposság index; PBF: testzsírszázalék; BMI: testtömeg-index; WHR: csípő és csípő arány.

Teljes méretű kép

vita

Vizsgálatunk első alkalommal számolt be arról, hogy a TBF/CI hasznossága különféle anyagcsere-betegségek esetén fiatal felnőtteknél. A CI hasznos és pontos eszköz a zsíreloszlás értékelésére. Mivel a BMI nem tud egyértelműen megkülönböztetni a zsírtömeg és a sovány súly között, és előrejelzése hajlamos megzavarni a minták zsíreloszlásában és testfelépítésében mutatkozó különbségeket, ezért kritizálták a BMI testzsír-előrejelzőként való használatát 15. A TBF/CI azonban képviselheti a teljes testzsír állapotát az egyéni zsíreloszlás egyensúlya után. A WHR, egy másik antropometriai index, általában nem elfogadott pontos eljárásként a metabolikus szindróma által veszélyeztetett egyének azonosítására 16. Vizsgálatunk szerint a TBF/CI szignifikáns értéket mutatott. A lineáris regresszió és a logisztikus regresszió azt mutatta, hogy a TBF/CI-nek magasabb korrelációja van a Hcy-vel, és szorosabban kapcsolódik a Hhcy-hez. Ezen túlmenően, mivel az emelkedett BMI-vel rendelkező fiatal felnőtteknél nem volt magasabb a Hhcy kockázata (P = 0,956, az adatokat nem közöltük), a TBF/CI jobban értékelheti a Hhcy kockázatát.

A középkorú amerikai populációban 17 végzett keresztmetszeti vizsgálat azt mutatta, hogy az intramuszkuláris zsír összefügg a HLP kockázatával. Mint fent említettük, azt tapasztaltuk, hogy a HLP kockázata a hozzáadott TBF/CI hozzáadásával is növekszik.

Ennek megfelelően a testzsír és a Hcy közötti másik kapcsolat továbbra is ellentmondásos. Battezzati A és mtsai. Egy keresztmetszeti tanulmány egyértelművé tette, hogy Hcy pozitív kapcsolatban áll a sovány tömeggel és a sovány testtömeggel a középkorú olasz nyelvben. Míg egy másik tanulmány a kínai magas vérnyomás 45-75 éves 23 népességére összpontosított 23, a Hhcy esetében az OR szinte 20% -os csökkenést mutatott magas fizikai aktivitású alanyokban. Vizsgálatunkban szignifikáns pozitív korrelációt mutattunk ki a Hcy és a TBF/CI között. Talán kétféle magyarázat lehetséges. Először is nagyobb figyelmet fordítottak az állati fehérje bevitelére, amelyet zsírbevitel kísér, ami a fiatal étrendben a zöldségfogyasztás tudatlanságához vezethet 24. Mint tudjuk, a zöldségek létfontosságú és természetes forrása volt a folátnak és a B-vitamin-komplexnek, valamint olyan hiány, amely Hhcy-t okozhat. A másodikra ​​a fiatalok alkalmasak voltak a jó felszívódás és az erős szintetikus anyagcsere szakaszára. Az életkor, a különböző egészségi állapotok, az étrend felépítése és a környezet hozzájárulhat a vitatott eredményekhez.

Általánosságban elmondható, hogy a TBF/CI-nek vannak pótolhatatlan előnyei. Először is, a TBF/CI nem invazív volt a biokémiai vizsgálathoz képest. Kényelmes és drága volt értékelni a korai metabolikus szindrómát. Másodszor, tanulmányunk azt mutatja, hogy a TBC-vel kezelt CI magasabb prediktív értékeket mutatott az anyagcsere-betegségekre, mint a hagyományos meghatározás, nevezetesen a testsúlyhoz igazított teljes testzsír. Még a TBF/CI AUC-értéke is alacsonyabb volt, mint a standard BMI arany elhízással, a TBF/CI magasabb prediktív értéket mutatott az elhízás szempontjából, mint a WHR. A TBF/CI funkciót a jövőben érdemes tovább vizsgálni, talán néha helyettesítheti a WHR-t, különösen néhány olyan betegnél, akik nem tudták mérni a csípő kerületét valamilyen speciális ok miatt, például az ágyéki csípőnél. Harmadszor, a TBF/CI AUC-k majdnem 0,7 és 0,9 között voltak, ez volt az átlagos érték a metabolikus betegségek értékelésében.

Keresztmetszeti tanulmányként azonban a munkának megvoltak a szükséges korlátai. Először is, előítéletekre volt szükség, mert egy, a kontrollpopulációra jellemző központban végzett kutatásról volt szó. Másodszor, nem értékeltük a hormonszintet és a táplálkozási állapotot, ami zavaró tényező lehet a TBF/CI-re. Végül, de nem utolsósorban csak a TBF/CI és az anyagcsere-betegségek kapcsolatát vitattuk meg. Így az ok-okozati összefüggést nem sikerült kimutatni a vizsgálat során. Ezért nagy és hosszú távú kohorszra van szükség a TBF/CI és az anyagcsere-betegségek közötti összefüggés további elemzéséhez.

Összegzésképpen elmondható, hogy az emelkedett TBF/CI-s fiatal felnőtteknél magasabb volt a metabolikus betegség aránya, ami arra utal, hogy a TBF/CI jó mutató lehet, és szoros kapcsolatban áll a metabolikus betegséggel.

Hozzászólások

Megjegyzés beküldésével vállalja, hogy betartja Általános Szerződési Feltételeinket és közösségi irányelveinket. Ha ezt sértő cselekedetnek találja, amely nem felel meg feltételeinknek vagy irányelveinknek, kérjük, jelölje meg nem megfelelőnek.