cukorbetegséghez

Édes betegség, nagyon keserű ízű. Végtagjainkban ez a vakság, a láb amputációjának vagy a veseelégtelenség fő oka.

Hazánkban a betegek száma az elmúlt húsz évben megduplázódott, és becslések szerint csaknem 400 000-en vannak. 90 százaléka 2-es típusú cukorbeteg, amely egyfajta cukorbetegség, főleg életünk egészségtelen módjával összefüggésben. A civilizáció betegségéről a betegek drámai növekedésével beszélünk. MUDr. Emil Martink, PhD., A Szlovák Diabetológiai Társaság elnöke.

Bár a cukorbetegséget civilizációs betegségnek nevezik, már az ókori egyiptomi papiruszban leírták ... Mit tulajdonít annak, hogy a cukorbetegek száma ilyen rohamosan növekszik?
Különösen a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek száma növekszik, az összes cukorbeteg 90% -át teszi ki. Ez elsősorban a civilizációs tényezők okozta cukorbetegség, és gyakran viszonylag hosszú ideig nem ismerik fel. Az egyiptomi papiruszok főként az 1. típusú fiatalkori cukorbetegséget írták le, a tünetek viszonylag gyorsan jelentkeznek. Főleg a gyerekeket, ill. fiatalok és túlélésük abban az időben nagyon rövid volt. Jelenleg a fő probléma az, hogy az emberi genotípus az ókor óta nem sokat változott. Még mindig a kímélő gének hordozói vagyunk, ami oda vezetett, hogy a múltban az ember elegendő táplálék időtartama alatt elegendő energiát tudott felhalmozni zsírszövet formájában. Ennek köszönhetően éhségszakaszokban élte túl. Manapság, mivel az élelmiszer-felesleg jellemzi, ezek a gének károsak számunkra, az elhízás és az azt követő cukorbetegség járványa van. Mivel az elhízás az egyik tényező, amely az inzulinérzékenység csökkenéséhez és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához vezet.

Azon kívül, hogy ma minden nap van egy képzeletbeli mamut az ebédlőasztalon, és már nem vagyunk kénytelenek elkapni, van-e még valami az ismert kockázati tényezőkön kívül, ami a cukorbetegség kialakulásához vezethet? Gyermekgyógyászati ​​betegekkel, 1-es típusú cukorbetegséggel és az oltással való esetleges összefüggéssel találkozom ...
Nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy az oltás növelné az 1-es típusú cukorbetegség kockázatát. Ez a típusú cukorbetegség genetikailag is meghatározott, sokunkban vannak olyan génvariációk, amelyek fogékonyabbá tesznek bennünket a betegségre, de a legtöbb esetben valójában soha nem fordul elő. Triggerekre van szükség a genetikai háttér alkalmazásához.

Az oltás pedig nem tartozik a valószínű kiváltók közé?
A leggyakoribb kiváltó okok a vírusfertőzések. Ezek romboló autoimmun folyamatot indíthatnak el, amikor a test elkezdi pusztítani az inzulintermelő hasnyálmirigy béta sejteket. Diétás, toxikus és hormonális hatások is ismertek. Ezért az 1-es típusú cukorbetegség eseteinek száma pubertáskor növekszik. A vakcina egyes ellenzői úgy vélik, hogy a vakcina a testre hasonló reakciót okozhat, mint egy fertőzés. Természetesen egy olyan összetett folyamatban, mint például az autoimmun válasz, bizonyos potenciális hatásokat soha nem lehet teljesen kizárni. De a kockázat minimális az oltás előnyeihez képest. A gyermekeimet is szokás szerint beoltattam.

Az öröklés még nagyobb szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegségben, mint az 1-es típusú cukorbetegségben?
Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának általános kockázata a populációban 0,4–1%. Ha azonban egy személynek apja vagy anyja cukorbeteg, a kockázat ötszörösére nő. Ha mindkét szülő, a kockázat valahol 20-30% között van. A 2. típusnál ez a kockázat még nagyobb. Ha az egyik szülő 2-es típusú cukorbetegségben szenved, az utódok 25% -kal nagyobb valószínűséggel fejlesztik ki maguk a betegséget. Mindkét, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő szülő esetében esély van egy vagy egy cukorbetegség egyszeri megbetegedésére.

Nos, ha nagy a kockázatom a cukorbetegség kialakulására, mivel mindkét szülő mondjuk cukorbeteg, hogyan lehet maximalizálni annak esélyét, hogy ez a betegség, amelyet korábban cukorbetegségnek is neveztek, elkerülni fog engem.?
Az anya sokat tehet terhesség alatt. Egészséges életmódja pozitív hatással van a születendő gyermekre is a cukorbetegség jövőbeni lehetséges fejlődése szempontjából. Fontos a gyermekkor időszaka is, amikor kialakulnak az étkezési szokások, a fizikai aktivitáshoz való hozzáférés, a sport, a rossz szokások. A 2-es típusú cukorbetegségben az egészségtelen életmód váltja ki a betegséget. Végül a betegség általában csak negyvenéves kora után jelentkezik, de ha egy potenciális beteg nincs kitéve a fent említett negatív hatásoknak, előfordulhat, hogy egyáltalán nem kap cukorbetegséget, vagy sokkal később megbetegedik. Különbséget jelent, ha negyvenes éveiben szenved a cukorbetegség, és mondjuk a hetvenes éveiben jár. Éppen ellenkezőleg, az ilyen típusú megelőzés nem ismert 1-es típusú cukorbetegségben.

A stressz a cukorbetegség gyakori kiváltója is?
A stressz nagyon fontos tényező, mert önmagában a glükóz fokozott felszabadulását idézi elő a vérben, és inzulinrezisztenciát, az inzulinérzékenység csökkenését is kiváltja.

És mi a helyzet az édességek túlzott bevitelével? Nem mítosz, hogy cukorbetegségben szenvedek, ha sok édességet eszek?
Ez nem mítosz. A sok szénhidrátot tartalmazó, nagy energiájú ételek túlzott bevitele a hasnyálmirigy hosszú távú túlterheléséhez vezet a szervezetben. Bármely túlhajszolt szerv meghibásodhat, és a hajlamos személynél a hasnyálmirigy fokozatosan kimerül.

Azok a betegek, akiknél korai felnőttkorban cukorbetegség alakul ki, tehát nem gyermekek, hanem negyvenes éveikben is járnak, főleg életmódunknak köszönhetően nagyobb eséllyel rendelkeznek 1-es típusú autoimmun vagy 2-es típusú cukorbetegséggel.?
A 15-40 éves betegek esetében nagyon gyakran problémát jelent annak meghatározása, hogy milyen típusú cukorbetegségről van szó. Valójában ez lehet 1-es típusú cukorbetegség, amelyről általában gyorsan beszámolnak olyan tünetekkel, mint szomjúság, gyakori vizelés, ok nélküli fogyás, urogenitális gyulladás. Felnőtteknél azonban van egy lassabban látens autoimmun cukorbetegség is, amely szintén 1-es típusú, csak a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek pusztulása lassabb. Ez lehet 2-es típusú cukorbetegség is, amely hazánkban még gyermekkorban vagy korai felnőttkorban ritka, de az Egyesült Államokban az elhízás és az életmód következtében a gyermekkori cukorbetegek száma is növekszik. A cukorbetegségnek más formái is lehetnek, ezért óvatosnak kell lennünk a besorolás során.

És valójában fontos megkülönböztetni, hogy milyen típusú cukorbetegségről van szó?
Az 1-es típusú cukorbetegség esetén, valamint lassú formáiban az inzulinkezelést eleve el kell kezdeni. Ha az inzulint időben kezdik, úgy tűnhet, hogy enyhíti saját inzulintermelését, és később megmenti a hasnyálmirigyet. Ez megkönnyíti a betegség kezelését. Az általunk említett fiatal felnőtteket azonban hibásan diagnosztizálják, és „kettősként”, orális antidiabetikumokként vagy tablettákban lévő gyógyszerként kezdenek kezelni. Ha első típusú cukorbetegségben szenvednek, ez a kezelés nagyon hamar kudarcot vall. Ha nem vagyunk biztosak a cukorbetegség típusában, lehetőségünk van speciális laboratóriumi diagnosztikára.

Miért van szükség ilyen hatékony gyógyszerek - antidiabetikumok - széles körére?
A cukorbetegségnek 150 oka van, és különféle mechanizmusok létezhetnek, amelyekben beavatkozhatunk. Nem minden antidiabetikus tabletta mindenkiben hatékony. A betegség nagyon változatos, a betegek az inzulinrezisztenciától az inzulintermelés rendellenességein át az inzulin termelésének zavaraiig, a szekretált inzulin minőségének további romlásánál különböznek. Attól függ, melyik összetevő dominál. Ezért szükségünk van a lehető legtöbb, különböző szinten működő gyógyszerre, hogy sikeresek legyünk azok számára is, akiknek kezelését nem tudjuk kielégítően kezelni.

És mi van az inzulinokkal? Már sok faj létezik a piacon.
Az első inzulinok állati eredetűek voltak, sertésből és szarvasmarha-hasnyálmirigyből nyertek, és kissé eltérnek az embertől. Az emberi inzulinokat, azaz az emberi inzulinnal azonos felépítésű inzulinokat szintetikus úton állítják elő. Spektrumuk jelentősen kibővült, és tulajdonságaik is javultak. Előnye az a képesség, hogy a nap folyamán kiegyensúlyozottabb vércukorszintet érjünk el, alacsonyabb a hipoglikémia (a vércukorszint túlzott csökkenése), a súlygyarapodás és hasonlók kockázata. Az inzulin beadásának eddigi legtökéletesebb módja azonban továbbra is az inzulinpumpa leadása.

Néhány évvel ezelőtt beszámoltak az inhalációs inzulinról, amely miatt nincs szükség a tű behelyezésére a testbe. Elérhető?
Kiderült, hogy a betegek sikere nem volt olyan nagy, mint eredetileg várták. Tehát a kicsi érdeklődés és a lehetséges kockázatok miatt kivonták a piacról. Amikor szubkután adják be, nagyon diszkréten fogja beadni az inzulint egy kis tollal. A belélegzett inzulinhoz több mint egy kilogrammos inhalálóra volt szükség, amelyet be kellett kapcsolni, majd belélegezni. És ez a fajta inzulin több okból is hátrányosnak bizonyult. Elméletileg akkor is megjelenhet, ha egyes technikai és biológiai hiányosságait orvosolják.

Ismer olyan beteget, aki meggyógyulna a cukorbetegségből?
Bizonyos mértékig lehetséges. Kérdéses azonban, hogy ez tartós gyógymód-e. Vannak olyan tanulmányaink, amelyek kimutatták, hogy ha az intenzív inzulinkezelést a 2-es típusú cukorbetegség korai diagnosztizálása után kezdjük el, néhány beteg képes lesz tartós remisszió elérésére, vagyis a tünetek eltűnésére. Az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő hasnyálmirigyük még nem pusztult el, és úgy tűnik, hogy felépült. Ismerek olyan betegeket is, akiknél a cukorbetegség a klasszikus magas cukorszinttel kezdődött stressz vagy hatalmas megterhelés hatására, és kezdetben inzulinkezelést igényelt. Ha sikerülne ezt az életmódot módosítaniuk, a kezelést teljesen le lehet állítani, és a cukorbetegség eltűnni látszott. Azt azonban nem tudni, meddig. Miután egy terhelés "megtörte" a hasnyálmirigyet, később sokkal kisebb terhelésnek lehet kitéve. A hasnyálmirigy béta sejtjei azonban rendelkeznek bizonyos regenerációs képességgel.

A sérült hasnyálmirigy transzplantációja nem jelent megoldást súlyos cukorbetegek számára?
Ez az egyik kezelési lehetőség, de nem tekinthető univerzálisan alkalmazhatónak. Tudomásul kell vennünk, hogy ez egy komplex műtéti eljárás, amely az immunszuppresszánsok egész életen át tartó alkalmazásával jár, és amelyek szintén nem szolgálnak a szervezet számára. Az eljárást általában csak egyidejű vesetranszplantáció során hajtják végre.

Tehát a cukorbeteg bejuthat a sárból a medencébe?
Maguk a hasnyálmirigy béta sejtjeinek átültetése könnyebb. A glikémiás kontroll (vércukorszint) hosszú távú eredményei azonban rosszabbak, és még itt is immunszuppresszánsokkal kell kezelni, minden mellékhatással. Ezenkívül a béta sejtek saját testünk általi autoimmun pusztulása folytatódik, függetlenül attól, hogy új hasnyálmirigyet vagy új béta sejteket ültetünk át. A remény az őssejtek beültetésébe is beletartozik, amelyek képesek bármilyen sejtekké változni, valamint hasnyálmirigy-sejtekké.

Minden cukorbetegnek cukorbetegnek kell-e kezelnie? Nem elég a betegség kitörése után, az első kapcsolatba lépő orvos?
Feltétlenül diabetológusnak kell kezelnie! Az első tíz év során a kezelés minősége döntő fontosságú a beteg prognózisa szempontjából. Sajnos a cukorbetegek gyakran magas glikémiával vagy glikált hemoglobinszinttel fordulnak hozzánk, gyakran a betegség szövődményeivel. Ha kezdettől fogva megfelelő kezelésben részesülnének, egyértelműen jobb lenne a prognózisuk. Ezek az utóbbi évek nagy klinikai tanulmányainak fontos megállapításai. A jó kezelés előnyei átvihetők a következő időszakra. Ezért minden cukorbetegnek kezdettől fogva gondoskodnia kell minden cukorbetegről, bár igaz, hogy a jelenlegi betegszám miatt kevés van.

Doc. MUDr. Martinka Emil, PhD.

A Ľubochňai Nemzeti Endokrinológiai és Diabetológiai Intézet diabetológiai vezetője és a Szlovák Diabetológiai Társaság elnöke. Munkahelyén létrehozta az első átfogó diabéteszes lábkutató központot, és Szlovákiában elsőként vezetett be számos új terápiás eljárást Szlovákiában és az elsők között az EU-ban. Megalapította a Terhes Diabétesz Központját, az inzulinpumpa kezelésének és a glikémia (vércukorszint) folyamatos monitorozásának központját, valamint a diabéteszes retinopátia (Diabetes szemkárosodás) szűrésére szolgáló országos Olvasóközpontot. Külső docensként részt vesz a Martin Márton Károly Egyetem Jessenius Orvostudományi Kar hallgatóinak oktatásában. Emellett előadóként és az igazoló bizottság tagjaként dolgozik a diabetológia területén és előadóként az endokrinológia területén. Ő a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának antidiabetikumokkal foglalkozó szakértői munkacsoportjának elnöke és a cukorbetegség elleni segédeszközök alelnöke.

© SZERZŐI JOG FENNTARTVA

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.