Röviden: nem (valószínűleg).

Az ellenség leírása

(A rész közzététele 2020. január 25-én)

A médiában és az interneten terjednek a hírek egy új vírusról, amely már elterjedt az egész világon, és az emberek enyhén idegesek. Itt az ideje a pániknak? A közelmúltból vannak olyan példák, amelyek megnyugtatnak minket: SARS és MERS.

Mint ebben az esetben, ezek is koronavírusok, egy olyan víruscsoport, amelyet (királyi) koronaszerű alakjuk miatt neveztek el. A vírusok általában nagyon egyszerű dolgok. Azért írom a dolgokat, mert ezeket nem is életformának veszik - ez egy genetikai információ DNS vagy RNS formájában, amelyet fehérjeburkolatokban tárolnak. Az egyetlen életcéljuk (mindkét szót vegyük egy szem sóval) az, hogy bejutnak a sejtbe és "átprogramozzák", hogy elkezdjék szaporítani őket, mert ők maguk nem tudják megtenni.

A behatoláshoz a vírust egy adott sejt felszínéhez kell kötni, amelynek két következménye van. Először is, a vírusok gyakran fertőzést okoznak a test meghatározott részein, a koronavírusokban, például a légzőrendszerben (R az említett nevekben "légzőszervi"), a szívben vagy a vesében. Másodszor, a vírusok átterjedhetnek más állatfajokra, de különösen azokra, amelyek genetikailag hasonlóak. Megkaphatja a vírust emlősből vagy madárból, de valószínűleg nem medúza. Ezért az embereket meglepte (már nagyrészt tagadta) a hír, miszerint a kínai koronovírus kígyókból származhat. A koronavírusok olyan RNS-t tartalmaznak, amely egyszerűbb, mint a DNS, könnyebben mutálható, ezért nem meglepő, hogy néhány évente új járvány fordul elő.

Ok, visszatérve a kínai koronavírus összehasonlítására a SARS-szal és a MERS-szel. Három dolog fontos a vírusok összehasonlításakor. Először is, milyen gyorsan terjed, másodszor, mi az inkubációs időszak, harmadszor pedig, hogy milyen halálosak.

A fertőzőképességet az R0 faktor írja le, amely meghatározza, hogy egy fertőzött ember hány további embert fertőz tovább. Ha R0 = 10, akkor az első ember 10-et fertőz, 100-at és 1000-et. Ha az R0 tényező kisebb, mint 1, például 1/2, akkor a vírus hanyatlóban van: 20 fertőzött ember adja el 10 embernek, azok további 5 és így tovább. Ezt a számot azonban egy szem sóval kell venni.

Az inkubációs periódus különösen a járvány kezdetétől fontos - sok olyan beteged van, akik már szenvednek a betegségben, és ezzel együtt utaznak a világba, és nem is tudsz róla. Néhány betegség fertőző lehet az inkubációs periódus alatt (de), de a SARS esetében ez nem így volt, és valószínűleg most sem (FRISSÍTÉS: Kiderült, hogy a látható tünetek nélküli betegek a vírust is terjeszthetik). Valószínűleg nem kell magyarázni a hit halandóságát, de leszögezem, hogy ez nem érinti mindenkit egyformán - például az idősebb embereket nagyobb veszély fenyegeti.

A SARS reproduktív tényezője körülbelül 3 volt, több mint 8000 beteg volt fertőzött, akik közül csaknem 10% -uk halt meg. A MERS tényezője (a vizsgálati időszak alatt) körülbelül 1 volt, gyorsan eltűnt - de csaknem 2500 embert sikerült megfertőznie, 34% -ukat megölve. A jelenlegi becslések szerint a kínai koronavírus R0-tényezője körülbelül 2 (a becslések szerint körülbelül 5 lehet) és a halálozás körülbelül 5%. Olyan fertőző, mint a SARS, de kevésbé halálos. Ezenkívül az emberek gyorsabban reagáltak rá, ami elengedhetetlen.

Az elődök legyőzésének módja nem gyógyszerekben vagy oltásokban állt (bár ezen dolgoznak), hanem a megelőzésben és az elszigeteltségben. Ha a vírusnak nincs kire ugornia, akkor eltűnik - csak néhány napig fog fennmaradni a gazdán kívül. Karanténnal, izolációval és jobb higiéniával csökkentjük az átvitel valószínűségét, hatékonyan csökkentve annak fertőző tényezőjét. A koronavírus terjed a levegőben - de ez nem azt jelenti, hogy valakinek tüsszögnie kell rád - csak annyit kell tennie, hogy tüsszent a kezébe, és megragadja ugyanazt a fogantyút, amelyet később megragad, még mielőtt a körmét harapni kezdi. Például a SARS egy nemzetközi szálloda liftjének gombjai miatt született.

Nem azt akarom mondani, hogy a kínai koronavírus nem veszélyes, és figyelmen kívül kell hagynunk - az óvatosság pontosan megsemmisíti a leggyorsabban. Nem kell pánikba esni, a hasonló fertőzések ezreket öltek meg (ami szintén tragédia), de a közönséges influenzához (vírushoz) vagy tuberkulózishoz (baktériumokhoz) képest ez viszonylag jelentéktelen kérdés - főleg attól tartunk, hogy új. (FRISSÍTÉS: Az aszimptotikus terjedés miatt a betegség sokkal veszélyesebb, mint azt eredetileg gondolták - nehéz ellenőrizni.)

A járvány Kínában

Frissítés 2020. január 27.: Valaki megkérdezi, hogy kifogyhat-e a vírusból, amikor árukat rendel Kínából. Kutatások kimutatták, hogy a gazdán kívül a vírus a körülményektől függően 5-28 napig marad életben (minél hidegebb, annál tovább tart).

Frissítés 2020. január 30 .: A fertőzöttek száma elérte a 7783-at, ebből 170-en haltak meg (2%) és 133-an gyógyultak meg (1,7%). Ma valószínűleg meghaladja a SARS-szintet. A Kínán kívüli átvitel első jeleit rögzítették, de a fertőzöttek 98% -a ott van. Kiderült, hogy vírus ők tudnak látható tünetek nélkül továbbítani a betegeknek is. Bár kínai tudósok megosztották a vírus genetikai kódját, nem osztották meg a vírus mintáit. Szerencsére az ausztrál tudósok képesek voltak elkülöníteni a vírust, ami most megkönnyíti a betegség tesztelését (ami kulcsfontosságú a tünetmentes betegek számára). A jó hír az, hogy kiderül, hogy vírus mint én nem a levegőn, hanem az érintkezésen és a nyálon keresztül terjed. Ez fontos annak elkülönítésében.

Frissítés 2020. január 31 .: A WHO globális szükségállapotot hirdetett meg, országspecifikus ajánlások sorozatát. Lehetséges, hogy ha a vírust nem sikerül kordában tartani, akkor endémiás lesz (szétszóródik a világban, és rendszeres időközönként visszatér).

Felkészülés a járványra

Frissítés 2020. február 26 .: A fertőzöttek száma meghaladta a 81 ezret, ebből csaknem 3000 Kínán kívül volt. Az áldozatok száma 2700, a gyógyultak száma 30 000 (a saját immunrendszerük gyógyítja meg, a gyógyszereket még tesztelik). A világjárványt (azaz globális járványt) még nem jelentették be, de szakértők szerint valós veszély fenyegeti.

Tegnap a WHO csapatának vezetője, aki 2 hétig segített a kínai események koordinálásában, sajtótájékoztatót tartott. Szerintük Kínában már tetőzött a járvány, a helyzet stabilizálódott, és néhány kevésbé veszélyeztetett régió csökkenti a biztonsági intézkedéseket. Néhány kórház kezd üresedni, és a kutatóknak nincs kivel tesztelniük a gyógyszereket. Kína állítólag jól felkészült, mivel tapasztalatai vannak a közelmúltbeli SARS-járvány kapcsán, de azonnal reagált a fenyegetésre - 2 hét alatt 6 fejlesztést adtak ki a biztonsági utasításokban, és a kórházak mindig napközben végrehajtották azokat. Becslések szerint ezek az intézkedések százezrekkel csökkentették a fertőzöttek számát.

A leghatékonyabb intézkedésnek a nyilvános rendezvények és a tömegközlekedés csökkentését írta le, és hasonló lépésekre számítunk a világ más részein is - az iskolák bezárásával együtt.

A betegség azonban tünetmentesen terjed (tehát a fertőzés tünetek nélkül is terjed), ezért nem izolálták és behatoltak a világra, a fertőzöttek százai Olaszországban vagy Iránban vannak, és Amerika is készül a járványra.

A pontos halálozási arány nem ismert. A mortalitás a betegségnek engedett betegek száma osztva a fertőzöttek teljes számával - és ez nem ismert. Lehetséges, hogy sok embernél volt otthon a betegség, sokan kapták el, és nem sorolták őket betegnek (Kínában legalább a kezdetektől fogva nem számolták a pozitívan tesztelt tünetmentes betegeket). Csak az ismert számok felosztásával kapunk 3% -os halálozást, de ez a szám valószínűleg így van túlzott, mivel nem tartalmaz sok fertőzött embert, akiket nem ismernek. De egy dolog ismert, a betegség veszélyesebb az idősek és a legyengült immunitású emberek számára.

Mit tehetünk? A legfontosabb, hogy ne essen pánikba, mert ez sokkal rosszabbá teheti a helyzetet. A veszély a szezonális influenza szintjén jelentkező betegség. A legjobb fegyver az, ha rendszeresen naponta többször mosson kezet, és tüsszentéskor vagy köhögéskor takarja el a száját (lehetőleg a könyökével, ne a tenyerével). Ha van olyan kollégája, barátja vagy családja, aki még nem teljesítette ezeket a higiéniai követelményeket, itt az ideje elkezdeni megérinteni. Ezenkívül vigyázzon immunitására. Ez nem azt jelenti (csak) pezsgő celloszkont, kényeztesse magát tápláló étrenddel, mozogjon, aludjon eleget és kerülje a stresszt (igen, a járvány idején nehéz lehet).

Ha olyan területen tartózkodik, ahol fennáll a járványveszély, ajánlatos feltölteni a rendszeresen bevitt ételeket és gyógyszereket. Maga a betegség nem veszélyezteti, de a probléma az, ha az emberek pánikot okoznak, és például a gyógyszertárban több száz sort készítenek a függönyök számára (amelyek egyébként nem működnek, ha igen, kapjanak légzőkészüléket).

A betegség mint olyan nem rendkívül veszélyes, de most a napok és a hetek kulcsfontosságúak, amikor vagy elnyomják és felszámolják, vagy pandémia következik be, és a betegség endémiássá válik - túléli és rendszeres szezonális időközönként visszatér. Minden jó intézkedés több millió életet menthet meg az elkövetkező évtizedekben.

Végül megint a legfontosabb: A betegség elleni legjobb fegyverek a jó higiéniai szokások és az erős immunrendszer.

A koronavírus hozzánk került. Készen állunk?

Frissítés 2020. március 9 .: Itt az ideje a pániknak?

Bár a P (járvány) szót hivatalosan még nem használják, a koronavírus már több tucat országban van, a közeli Olaszország a két legsúlyosabban érintett. Abszolút számokban természetesen Kína dominál, de az egy főre számítva Olaszország a második, Dél-Korea az első; az egyetlen két ország meghaladja a 100 fertőzöttet/millió lakos.

Valószínűleg nem tévedek, hogy ellentmondó információkat hallgat különböző oldalakról, egyesek szerint ez semmi, mások szerint katasztrófa és szinte nincs segítség. Megpróbálok néhány fontos megjegyzést tenni.

A CoViD-19-et gyakran összehasonlítják a szezonális influenzával, vagy integetik, hogy sokkal gyakoribb. Ez ésszerű referencia, de nem tökéletes. Az influenza terjedése gyorsabb, és bár a koronavírus eddig mintegy százezer embert fertőzött meg, az influenza millió. Másrészt a letalitás (mortalitás) csak körülbelül 0,1%, a koronavírus esetében a becslések szerint 2-3%. Ennek eredményeként az áldozatok száma összehasonlítható vagy még rosszabb lehet. Ezenkívül hozzá kell tenni, hogy a koronavírus endémiássá válhat, ezért szezonális kérdéssé is válik - most a legjobb idő ennek megakadályozására.

Milyen gyorsan terjed a betegség? Kellemetlen szempont, hogy a betegséget az inkubációs periódusban a vírusos betegek vagy csak nagyon enyhe tünetekkel járó betegek is terjesztik. Megnéztem az elmúlt időszak adatait, és az általános tendencia az, hogy az esetek teljes száma hetente körülbelül négyszer növekszik. Ha ma 5 eset ismert Szlovákiában, egy hét múlva 20 körüli, két hét alatt 80 körüli lesz, és ha nem tesznek semmit, egy hónap alatt nyugodtan meghaladja az 1000-et - íme az exponenciális növekedés ereje (ellenőrizze a kérdést: ha van 1000-szeres növekedés egy hónap alatt, milyen két hónap alatt? Válasz: 1 000 000-szer). Szerencsére azonban több intézkedést is meghoztak, és így a kapott szám valószínűleg kisebb lesz (írok róla, mert nagyon durva számokon alapulok).

Kínában a járványt sikerült kordában tartani, a jelenleg fertőzöttek száma akár több napra is jelentősen visszaesett, de a szám az utóbbi napokban ismét emelkedett. Mindenesetre a kínai intézkedések hatékonynak bizonyulnak, egy szakértői csoport szerint a tömeges akciók megszüntetése segített. A karantén a múltban többször is megfelelő megoldásnak bizonyult.

A vírus elleni küzdelem egyszerű matematika, homályos számokkal. Becslések szerint a vírus szaporodási tényezője, az R0 2-3 körül alakul. Ez azt jelenti, hogy egy fertőzött személy megfertőz 2-3 embert. Ez a tényező két dolog eredménye: a vírus tulajdonságai és annak a környezetnek a tulajdonságai, amelyben elterjed. Az előbbit, az utóbbit nem mi irányítjuk. Célunk az R0 1 alatti elnyomása a környezet megváltoztatásával, akkor a járvány hanyatlani kezd.

A 2.5 érvényes, ha a vírus (ideális esetben) körülmények között terjed. Kezdjük alaposan mosni a kezünket, és azonnal csökken az R0 tényleges értéke, a potenciálisan fertőzött vírusok egy része lemosódott a kezükről. Javítjuk immunitásunkat és az R0 ismét csökken, testünk megakadályozta az esetleges fertőzést. Ez a két intézkedés gyakorlatilag ingyenes, és a mindennapi élet részének kell lennie. Ez azonban nem biztos, hogy elegendő az R0 1 alatti elnyomásához, és így következik a következő lépés, csökkentve az emberek közötti kapcsolatot. A vírus nem ugrik olyan emberre, akivel nem találkozol. Nincs egyetemes szabály, hogy a kapcsolatot mennyiben kell korlátozni. A cél azonban R0

gyilkos
Az intézkedések alkalmazása után az exponenciális növekedés a hatalomra változik - ez már Olaszországban is látható.

A tesztek jelenleg aktuális téma, és elvileg jelenleg két lehetőség van. Vannak olyan sebességtesztek, amelyeket egy hét tünet után használ, és ezek még mindig nem túl pontosak. Más szavakkal, többé-kevésbé haszontalanok (azonban figyelemmel kísérhetik a betegség terjedését az országban). Ezután légúti tamponok segítségével végzett tesztek következnek. Ezután a laboratóriumba utaznak, és nagyon pontos eredményeket adnak. Van azonban egy fogás, több protokoll létezik a továbblépéshez, de a vásárláshoz különböző "készletekre" van szükség, és sokukat most nem meglepő módon nehéz megtalálni. Természetesen már gyors és minőségi teszteken dolgozunk, ez az egyik legfontosabb prioritás.

A második legfontosabb prioritás a gyógyszerek és az oltások. Az oltások sok változatán dolgoznak, de mivel kifejezetten erre a koronavírusra készülnek, körülbelül egy évbe telik. Használhatók azonban olyan gyógyszerek, amelyeket más betegségek miatt fejlesztettek ki, és amelyek szintén működnek a COVID-en19. Például a maláriaellenes szerek nagyon hatékonyak a tesztekben, és hamarosan sokkal többet fogunk tudni. Ezek azonban nem úgy működnek, mint egy tabletta, amelyet Ön bevesz és fel van szerelve, csak jelentősen lerövidítik a kórházi kezelés idejét.

Ez azonban döntő lehet, hiszen már most egyértelmű, hogy a legnagyobb problémát a kórházi kapacitás hiánya okozza. Ha mindenkinek szüksége lenne ágyra és megfelelő segítségre, akkor a halálozási arány 1% körül lenne. Nélkülük viszont 4-5% -ra lőnek. A helyzet kezelésének legjobb terve az, hogy először kemény intézkedéseket kell hozni, elnyomni a reproduktív tényezőt 1 alatt, ezáltal időt vásárolni (gyógyszerek tesztelésére, kórházak előkészítésére és a betegség terjedésével kapcsolatos adatok gyűjtésére). Ezt a fázist követően a fokozottan ellenőrzött intézkedések megszüntethetők.

A járvány terjedésének számos modellje létezik, amelyek közül az egyiket Szlovákiának hozták létre. Hiányzó adatok miatt (a vizsgálatokból kiderülhet, hogy hány fertőzött és milyen gyorsan terjed a betegség) a számok kissé repülnek. Minőségi jóslatot adnak azonban ránk - 2 hónapon belül óriási teherre számíthatunk a jelenlegi trend mellett a kórházakra. A modell következő iterációjának tartalmaznia kell az elfogadott korlátozások következményeit és a lehetséges szuperterjesztők hatásait is.

Az utóbbi időben sok szó esik a betegség eredetéről. A tudományos adatok a következők - már 2015-ben figyelmeztetéseket tettek a koronavírus további emberre történő továbbterjedésének lehetőségére, 2017-ben még a kínai tartományokra (ahol vadállatokkal kereskednek) is ujjal mutatott. A SARS-COV-2 genetikailag nagyon hasonló (96%) a denevérkoronavírushoz, de kulcsgénje (amely a fehérjét kódolja, amelyen keresztül a vírus a sejtekhez kötődik) hasonló a pikkelyes koronavírushoz, így lehetséges, hogy mindkettő kombinációja (és a tudósok figyelmeztettek erre a lehetőségre). A koronavírus egyébként a járvány miatt tovább mutálódik.