A hepatitis A Csehországban növekszik, mi van, ha Szlovákiában is kitör? Megtehetjük még az oltást? Az Ostravában dolgozó szlovák orvos, docens MUDr. Rastislav Madar, PhD.
A csehországi sárgaságjárvány nehezen viseli az orvosokat. Október elején több mint hétszáz ember volt beteg. Prágában tört ki, ahol főleg a drogosok és a hajléktalanok körében terjedt el. Könnyen átvihette tőlük a lakosság többi részét. Szlovákia több kerületében cseh epidemiológusok már beszámoltak arról, hogy a szlovák állampolgárok Csehország és Morvaország területén érintkeztek a fertőzéssel. Tekintettel a szomszédos országban dolgozó szlovákok számára, valószínűleg sárgaság lépi át a határt. Ezért figyeljen a megelőzésre!
A sárgaság állítólag nagyon nem feltűnő. Ez igaz?
A hepatitis A általában fáradtsággal, étvágytalansággal, émelygéssel, hányással és lázzal kezdődik. Csak egy bizonyos idő után sárgul a beteg szeme és bőre. Ha ezek a tünetek, amelyek szintén jellemzőek a közönséges vírusokra, egy hepatitis-járvány alatt jelentkeznek az emberekben, akkor nem szabad lebecsülnünk őket. A beteget el kell különíteni, és ellenőrizni kell a májvizsgálatait és az antitest szintjét.
De ha jól tudom, a betegnek nem kell mindig megsárgulnia.
Ez igaz. Különösen igaz ez a hat év alatti gyermekekre. Idősebb korban a hepatitis általában jellegzetes tünetekkel jár. A betegség azonban sárgulás nélkül is előfordulhat, különösen annak enyhébb formája. De ebben az esetben is a beteg a vírust a környezetbe terjeszti.
És mi van a sötét vizelettel és a világos, szinte fehér székletmel?
Ezek a sárgaság tipikus tünetei? Igen, de még az ő alapjukon sem lehet egyértelműen megerősíteni a hepatitis diagnózisát. Előfordulhatnak más máj- és epevezeték-megbetegedésekben is.
Mennyi a sárgaság hosszú inkubációs ideje?
A betegség első tünetei a vírus bejutása után tizennégy-ötven nappal jelentkeznek. Biztos lehet benne, hogy csaknem két hónap elteltével nem fertőződött meg a pácienssel való érintkezés után. A rossz dolog az, hogy a vírus a sárgaság megjelenése előtt két-három héttel ürül ki a szervezetből, ezért a fertőzés gyorsan és könnyen terjed.
A betegeket vitaminokkal kezelték a máj működésének, a kórházi elszigeteltségnek és a szigorú étrendnek az elősegítésére. Valami megváltozott a terápia módjában?
A kórokozóra még mindig nincs gyógyszer. A pácienst elkülönítik a fertőző rekeszből, gyógyszereket szed a máj védelmére, és csökkentenie kell a fizikai megterhelést. Kórházban van, amíg a májvizsgálatai javulnak, és a mentesítés feltétele, hogy ne dobja ki a vírust. A gyógyulás után étrendet kell követnie, tilos alkoholt, égési sérüléseket, fűszeres fűszereket, drogokat és egyéb, a májsejteket megterhelő anyagokat használni. Javasoljuk, hogy fehérjében gazdag ételeket fogyasszon. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak, a nap folyamán rendszeresen elosztottnak és zöldségekben és gyümölcsökben gazdagnak kell lennie. A húskészítmények közül a kevésbé zsíros termékek alkalmasabbak, különösen a fehér hús és a hal. A főként az olajban található telítetlen zsírsavak bevitelének is elegendőnek kell lennie.
Ennek a betegségnek következményei lehetnek?
Általában nem maradnak akut hepatitis után. A B és C típustól eltérően nem halad krónikus stádiumba, és általában nem okoz komolyabb szövődményeket. A kellemetlen dolog az, hogy a lábadozás néhány hónapig tarthat. Egyes betegek fáradtságra, izomfájdalmakra panaszkodnak, vagy rosszul érzik magukat bizonyos ételek, különösen tejtermékek vagy zsírok fogyasztása után. Kerülniük kell őket, és ez idővel megszokja. A jó dolog az, hogy akut hepatitis után antitestek maradnak a vérben, amelyek biztosítják, hogy az illető ne betegedjen meg újra.
A múltban általános volt, hogy az immunoglobulinokat izolálják és injektálják a beteg családtagjaitól. Még mindig készül?
Igen, de az emberi immunglobulin injekciójának csak akkor van értelme, ha a fertőzéssel való érintkezéstől számított két héten belül beadják. Ezek kész antitestek, amelyek gyakorlatilag azonnali védelmet nyújtanak. A testben azonban csak néhány hónapig tartanak. A kellemetlen dolog az, hogy beadásuk után az allergiás reakciók gyakrabban fordulnak elő. Ezért előnyös a hepatitis A vakcinával történő oltás, beadása után az ellenanyagok koncentrációja a vérben a betegség ellen ötven-százszor nagyobb, mint az emberi immunglobulin egyszeri adagja. Ezenkívül hosszabb ideig maradnak a vérben.
A sárgaság köztudottan a piszkos kezek betegsége. Tehát csak figyeljen a higiéniára?
A betegség úgynevezett széklet-orális úton terjed, ami azt jelenti, hogy a vírus kiválasztódik a székletbe, és egy másik szervezetbe jut be a szájon keresztül. A fertőzés forrása a fertőzött személy elégtelenül megmosott szennyezett keze, ezért a hepatitist piszkos kéz betegségének nevezik. Tisztításuk azonban nem elegendő a fertőzések elleni 100% -os védelemhez. Ennek ellenére nem szabad lebecsülni. Nem csak vízzel, hanem szappannal vagy speciális fertőtlenítőszerrel is meg kell mosni a kezét. Az oltás minden bizonnyal a legbiztosabb megelőzés.
Fontos a hepatitis A elleni oltás akkor is, ha a járvány tombol?
Természetesen, sőt olyan embereknél is, akik kapcsolatban álltak egy fertőzött egyénnel, és úgynevezett karanténban vannak. Az ellenanyagok képződése az oltás után gyakran kevesebb, mint a sárgaság inkubációs ideje. A hosszú távú védelem érdekében két adag oltást kell beadni, és az egyetlen akadály a súlyos betegség, az immunrendszer legyengülése, az oltás egyik összetevőjére való allergia és a terhesség.
Hogyan lehet megvédeni a terhes nőket, ha nem tudja beoltani őket?
A legjobb védelmet számukra a következetes kézhigiéné, az alaposan átmosott és hőkezelt ételek fogyasztása, valamint egy olyan közeli család, házastársak, szülők és gyermekek oltása jelenti, akiktől a kismama megfertőződhet.
Ez igaz,hogy a sárgaság az ősz betegsége?
Nem lehet ilyen egyértelműen elmondani. Magasabb előfordulását a hidegebb időszakban annak tulajdonítanám, hogy az emberek több időt töltenek bent, mint kint, ami növeli a betegség terjedésének kockázatát.