A máj a jobb borda alatt és a has megütésével és tapintásával vizsgáljuk meg. Normális körülmények között nem érezzük, érezhetjük a megnagyobbodott májat (vagy érintéssel vizsgálva) a jobb bordás ív alatt.
A máj megnagyobbodásának okai:
Természetesen óriási számú oka van, csak a leggyakoribbakat említem, amelyekkel az embernek valós esélye van találkozni. Tegyük hozzá, hogy gyakran (de nem mindig) ezek különböző májgyulladások.
1. Fertőzés
A májba behatoló fertőző folyamatok általában az akut fázisban bekövetkező megnagyobbodáshoz kapcsolódnak. Ide tartoznak különösen a vírusos betegségek, mint pl fertőző hepatitis és viszonylag elterjedt fertőző mononukleózis. Ritkán a máj más vírusokkal is megfertőződhet. Aj bakteriális fertőzések a máj megnagyobbodásához vezethetnek, különösen, ha bakteriális tályogok képződnek a májszövetben.
A máj megnagyobbodása amikor gombák vagy paraziták támadják meg (pl. echinococcus képződő ciszták) nagyon ritka a szélességi fokunkon, de nem zárható ki.
2. Daganatos folyamatok
Kialakulhat a májban májrák közvetlenül a májsejtekből származik, ez azonban nem olyan gyakori. Sokkal gyakoribb az előfordulás az emberi test egyéb tumorainak májmetasztázisai. Nagy mennyiségű vér áramlik át a májban, és nagy a kockázata annak, hogy a tumorsejtek a májszövethez kapcsolódnak. Leginkább a metasztázisokat részesítik előnyben a máj helyett emésztőrendszeri daganatok és nőgyógyászati daganatok.
Érintéssel néha nagy metasztázisokat észlelhetünk a megnagyobbodott májban szilárd csomóként. A máj viszonylag jellemzően megnagyobbodik olyan véralapú rákos megbetegedésekben is, mint pl limfómák és leukémia.
3. Máj steatosis
A máj hizlalása vagy nem társulhat a bővítésével. Több oka van, mint példája elhízás és alkoholfogyasztás. Végül is azoknál az embereknél, akik rendszeresen fogyasztanak nagy mennyiségű alkoholt, megnagyobbodott májat találhatunk steatosis nélkül.
4. Májcirrózis
Számos kiváltó tényező van benne. Különösen az ún. súlyos noduláris cirrhosis a megnagyobbodott, egyenetlen élű májat kiutasíthatjuk. Meg kell azonban jegyezni, hogy a hosszú távú cirrhosis a máj fokozatos zsugorodásához vezet, és így előrehaladott cirrhotikus betegeknél találunk egy kis májat.
5. Alkoholos hepatitis
Alkohol okozta hepatitis a májszövet alkoholos károsodásának egyik formája. Súlyossága változhat, súlyos típusokkal, például akut májelégtelenséggel.
6. Véráramlás a májba
A máj vérrel való feltöltése a térfogatának növekedésével járhat. Tipikusan ez a helyzet jobb szívelégtelenségben, amikor a vér felhalmozódik az alsó vena cava és a májban.
A megnagyobbodott máj megnyilvánulásai
Maga a máj megnagyobbodása viszonylag tünetmentes lehet, máskor megnyilvánul nyomásérzet hasi fájdalomig (a jobb borda alatt) a étvágytalanság.
Súlyosabb májkárosodás esetén olyan tünetek jelentkezhetnek, mint pl sárgaság, máj encephalopathia, vérzés, stb. A májrák általános figyelmeztető jelekkel járhat, mint pl éjjeli izzadás, ismétlődő láz epizódokkal, hirtelen fogyás, stb.
A máj megnagyobbodása és diagnózisa
A máj megnagyobbodása elsősorban a fizikális vizsgálat határozza meg - érintse meg, érintse meg. Tapintás céljából a máj méretének hozzávetőleges becslése (hány cm nyúlik az alsó bordaív alá) és élének értékelése - kemény, puha, egyenetlen, alul tapintásra érzékeny. Természetesen a fizikai vizsgálat most háttérbe szorul a képalkotó módszerek széles körű elérhetőségének köszönhetően.
Nagyon jó módszer hasi ultrahang, ahol pontosan meg tudjuk mérni a máj méretét, ezen kívül láthatunk steatosist, cirrhotikus változásokat vagy fokális folyamatokat. Kétség esetén hozzá lehet tenni A has CT vizsgálata. A vérből megtudhatjuk a gyulladás jelenlétét a szervezetben (CRP), a májbetegségek szempontjából fontosak májfunkciós tesztek. Vérmintavétel alapján ismét kimutatható a májra ható különféle vírusfertőzések jelenléte.
A májrák nagyon specifikus tumormarkereként ismert vegyület alfa-fetoprotein (AFP). A vérkép fontos a vérbetegségek diagnosztizálásában, amelyek a máj megnagyobbodásával járhatnak.