ugyanúgy

Idén a pollenszezon kora tavasztól tartja meg az allergiában szenvedőket. Ennek oka a szokatlanul meleg, száraz és szeles idő volt, különösen a legerősebb tavaszi allergének virágzási időszakában.

Ezenkívül a pozsonyi Comenius Egyetem pszichológusainak egyedülálló tanulmánya szerint a súlyos allergiások nem megfelelően reagálnak a stresszre, szorongóbbak és depressziósabbak. Beszélünk MUDr.-val a pollenallergia, a pollinosis kezeléséről. Iveta Salátová Kozlovská a pozsonyi immunológiai és allergológiai központból.

Egy több éves sajtóközleményem szerint 2015-ben minden második európainak allergiásnak kell lennie. Ennek a félelmetes statisztikának tavaly kellett volna valóra válnia. Ez történt?
Nem ismerem a hivatalos aktuális statisztikákat. És nehéz megmondani, hogy egyáltalán tükrözik-e a valóságot, mert sok olyan allergiás beteg van, akit nem regisztráltak az allergológusoknál, csak tünetek jelentkezésekor vásárolnak gyógyszert a gyógyszertárban. Tudjuk, hogy néhány antihisztamin, kis számú tablettával és antiallergiás gyógyszerekkel eladó. Nemrég telefonált a betegnek, hogy nagyon rossz állapotban van, nincs ideje rendelni és orvoshoz fordulni, mert este kilencig dolgozik. Hasonlóképpen sokan vannak, akiknek nem szabad ülniük az orvosok várójában. Különösen, ha nagyon rövid ideig, általában évente 2-3 hétig vannak nehézségeik, alábecsülik a tüneteiket. Sokan köhögnek, tüsszentenek és szakadnak az elején néhány napig, a következő szezonban néhány hétig, később pedig annyi allergénük lehet, hogy rövid szünetekkel egész évben tüneteik lesznek. A kezeletlen allergia a betegek többségében progresszív betegség. A statisztikák tehát nem és nem is lesznek helyesek, mert messze vagyunk attól, hogy az összes beteget elkapják.

Ennek ellenére zsúfolt várótermei vannak. Képzelheti, hogy minden allergiás beteg valóban eljön?
Igen, el tudom képzelni, és nagyon boldog lennék, mert ez a fő munkám. De van egy másik probléma. Manapság az allergiákat sok más egészségügyi problémának okozzák, és az allergiákat gyakran túlbecsülik. Növekszik azon betegek száma, akiknek az allergiája hasonló az allergiához, de teljesen más betegségek. Néha nagyon nehéz jó diagnózist felállítani egy háziorvosi rendelőben. Ezek a betegek még több időt és erőfeszítést igényelnek, mint egy rendszeres allergiások. Ma két akut vírusom volt, amelyeknek semmi közük az allergiához. Vagy nemrégiben egy beteg fejfájással érkezett, amelyet állítólag ételallergia okozhatott. Sajnos kiderült, hogy daganatról van szó. Sok olyan beteg van, aki allergiás vizsgálatot igényel, és meg van győződve arról, hogy nehézségeik allergiás betegséghez kapcsolódnak. Másrészt azok az allergiások, akik évek óta tudják, hogy mikor jelentkeznek a legsúlyosabb tünetek, elfelejtik felkészülni a "szezonjukra". Az utolsó pillanatban felhívják, hogy szükségük van egy vizsgálatra, gyógyszerre, rosszul érzik magukat és mérgesek, hogy nincs azonnal megbeszélésük.

Ha az ember jól van, gyorsan megfeledkezik az egy évvel ezelőtti korábbi tüneteiről. Különösen, ha az elmúlt tavaszi évszakok meglehetősen elfogadhatóak voltak számára a kellemetlen tünetek szempontjából, és úgy vélte, hogy az allergia alábbhagyott…
Az allergia nem csillapodik. Ez egy krónikus és egész életen át tartó betegség, amely évekig tart. A pollenallergia lefolyása azonban nagymértékben függ az időjárástól. A tavasz fő allergénje a nyír. Harminc éve nem tévedett virágzásban, csúcsa április első felében van. A nővérem is tudja, hogy ebben az időszakban nem lehet sok tervezett vizsgálatunk, mert akut állapotok kezdenek bekövetkezni és katasztrófa következik be. A nyírfa mindig ugyanúgy virágzik, függetlenül attól, hogy a tél hosszú, rövid, meleg vagy hideg volt-e. Ha a nyír virágzása idején nem voltak súlyos tünetei, az azért volt, mert a nyír virágzásakor hidegebb és esősebb volt. Nem azért, mert az allergia alábbhagyott. Ez a tavasz az időjárás szempontjából rendkívül kedvezőtlen a tavaszi allergiások számára. És mivel egyikünk sem tudja pontosan megjósolni néhány héttel előre, milyen időjárás lesz az adott allergén virágzása idején, felelősségteljesen fel kell készülnünk a pollenszezonunkra.

Hogyan?
Ha pollenallergiát diagnosztizálnak nála, pontosan tudja, hogy mely allergének okoznak problémákat. A pollennaptár szerint pedig megbecsülheti, mikor lesz a legnagyobb problémája. A tünetek rendszerességgel évente megismétlődnek. Mindannyian tudjuk, mikor kezdődik a tavasz, és nőni kezd a fű. Ezért megtervezhetjük a kezelést. Sokan azonban későn gyógyulnak, a tünetek elkezdődnek és nagyon intenzívek, ezért gyorsan segítséget kérnek. A váróterem kitör a varratoknál, gyógyszereket keresnek a kollégáktól, barátoktól, családtól. Gyorsan és mozgalmasan élünk, szeretnénk, ha az első tabletta után a kezelés átvenné a hatását. Miután csökkent a pollen koncentrációja a levegőben, a beteg problémái alábbhagynak, és a következő évre ismét megfeledkezik betegségéről.

Van néha keresztallergiás kereszt

Nyír allergia? Vigyázzon a zellerre is!

A szénanátha - hogyan nyilvánul meg és mi van vele

Hapčí! Hideg vagy allergiás?

Tehát az optimális együttműködés olyan, hogy a pollenallergiások időben átgondolják a szezonjuk beköszöntét, előtte meglátogatták Önt, elegendő volt az előírt szükséges gyógyszerekből, és milyen adagokban konzultáltak velük.?
Ez az egyetlen módja a betegek felzárkóztatásának, ha fokozatosan januárban, februárban, március elején érkeznek. Megbeszéljük az általános egészségi állapotot, javaslatot teszünk arra, hogy miként fogjuk lebonyolítani a szezont az alap standard kezelésben, milyen gyógyszerekre van szükség és milyen dózist kell alkalmazni, ha az állapot rosszabbodik. A legjobb szándék ellenére sem kerülhetjük el az akut eseteket, mert mindent nem lehet előre megjósolni. A krónikus kezelésben részesülő betegeknek emlékezniük kell a gyógyszerek megfelelő tartalékára is, a közelmúltban jelentős kiesésekkel kell szembenéznünk az allergiához és asztmához szükséges gyógyszerek kínálatában. Még orvosként is nagy problémám van ezzel a jelenséggel, mert szem előtt kell tartanom a piacunkon jelenleg kapható gyógyszereket, regisztrálnom kell az ellátási kimaradásokat és alternatívákat kell javasolnom. Nem mindig lehetséges, pl. Nem tudom pótolni az adrenalin ajkak jelenlegi veszteségét, hogy kezeljem a súlyos allergiás sokkot.

Ön szerint elég immunológus van Szlovákiában?
Kétségtelen, hogy külföldön kevesebb az egy főre jutó ember. De a mieink ennek ellenére túlterheltek, mert nem csak szakmai munkát végezünk, hanem gyakran felváltjuk a háziorvosok munkáját, és főleg hazánkban gyakrabban fordulunk orvoshoz, mint a nyugati országokban. Nagyon fontos, hogy a háziorvos időben felismerje az allergiát szenvedőket és elküldje őket alapdiagnózisra. Célunk, hogy az első tünetek megjelenésétől számított 5 éven belül allergiás legyen a rendelőintézetben. Ezt az időszakot tartják a legfontosabbnak az oksági kezelés - specifikus allergén immunterápia megkezdése szempontjából. Ennek a kezelési módszernek régebbi neve is van, mint a hiposzenzitizálás vagy a deszenzitizálás.

Valószínűleg itt kell hangsúlyozni, hogy az allergén immunterápiát tekintik az allergia lényegének egyetlen kezelésére, minden más alapvetően csak a tünetek elnyomása. A kezeléshez 3-5 évig kell tartani. Ez tényleg működik?
Az allergiák kauzális kezelése, amely nemcsak csökkentheti az allergiás gyógyszerek iránti igényt, hanem megakadályozhatja a betegség súlyosbodását, kellemetlen reakciót váltva ki az új allergénekre, és általában javítva az allergiások életminőségét az "övé" alatt. évad. Nem engedem neki személyesen. Ennek a kezelési módszernek az alapelve az allergén kis adagjának rendszeres adagolása, fokozatos emeléssel és annak érdekében, hogy fokozatosan kiváltsa az allergén toleranciáját. Ha időben kezdjük vele, akkor az allergének megfelelő összetételét választjuk, kétségtelenül működik. Rosszabb, ha egy allergiát szenvedő embert tízéves allergiával kezelünk, akinek az elsőtől az utolsó allergénig pozitív bőrtesztje van. Itt már nem garantálható a sikeres kezelési eredmény.

Megérkezik egy beteg, aki szó szerint átfedi egymást a bőrszúrási tesztek során. Melyik allergénről fog dönteni az oltás során és mi alapján?
Manapság a bőrvizsgálatok már nem meghatározóak. Körülbelül harmadik éve laboratóriumi molekuláris diagnosztikát végzek minden olyan betegnél, akinek az immunterápiáját fontolgatom. Vérvizsgálat és egyedi allergénmolekulák elleni antitestek vizsgálata alapján állítják elő. Leginkább az ürömre és a parlagfűre adott reakciókban látom előnyét. Például egy páciens óriási pozitív bőrteszteket végez ezen erősebb őszi allergének - gyomok - tekintetében, és több üröm van, mint parlagfű. A molekuláris diagnózist követően a betegek túlnyomó többségénél csak a parlagfű fejlődik ki. A két növény hasonló az allergén egyes összetevőiben, ezért a bőrvizsgálatok néha zavaróak lehetnek, de a laboratóriumi diagnosztika egyértelműen megmutatja. A vakcina szó szerint "személyre szabott" minden beteg számára. A pollenallergének és az atkák különösen alkalmasak a vakcina előállítására.

Az immunterápia injekciók formájában, a nyelv alatti oldatban és bizonyos típusú allergénekben már tablettákban létezik. Egyesek hatékonyabbak, mint mások?
Az injekció a régebbi módszer, az újabb a fokozatosan növekvő allergén dózisok beadása a nyelv alatt oldatban, és a legújabb tabletta forma. Számos klinikai tanulmány validálta ezeket, és újabbak jelennek meg hatékonyságuk bizonyítására. Szubkután injekcióra mennek a járóbeteg-rendelőbe. Tehát a betegnek mérlegelnie kell, hogy rendszeres időközönként elmehet-e a járóbeteg-rendelőbe. Ha tudja, hogy nem végezne immunterápiát otthon, mert fegyelmezetlen, és egy immunológiai klinika közelében él vagy dolgozik, akkor a bőre alatti injekciók jó választás lehet számára. Az oldatot minden reggel éhgyomorra, otthon kényelmesen, nyelv alá veszi, az egyetlen hátránya, hogy hűtőszekrényben kell tárolni. A tabletta immunterápia megoldotta ezt a problémát, mivel a tabletták szobahőmérsékleten tárolhatók, de eddig csak ilyen formában rendelkezünk fűallergénekkel. Jövő évtől az atkaallergéneknek is szerepelnie kell a tablettákban.

Minden beteg részesülhet immunterápiában? Mik a korlátozások?
A legjobb, ha az allergia első tüneteitől számított három éven belül kezdik, vagyis akkor, amikor a betegség még mindig rövid ideig tart. Akkor az eredmények a legjobbak. A betegeknek 5 és 50 év közöttieknek kell lenniük, lehetőleg egyéb súlyos betegségektől mentesen. Az allergén immunterápiát nem szabad alkalmazni rákos, autoimmun, súlyos kardiovaszkuláris betegségekben, rosszul kontrollált cukorbetegségben és béta-blokkolókkal kezelt betegeknél. Az immunterápiát még a terhesség alatt sem kezdik meg, és ha a beteg teherbe esik e kezelés alatt, akkor az egyes orvosok dönthetnek arról, hogy leállítják-e ezt a hipoérzékenységet.

Milyen gyakran javasolja ellenőrizni a bőr szúráspróbáit?
Ez egyedi, de hároméves kezelés után immunterápiás betegnél megismételem a bőr- és laboratóriumi vizsgálatokat, és összehasonlítom a kezelés megkezdése előtti időszak eredményeivel. Kérdőíves értékeléseket is alkalmazok a tünetek intenzitásáról, amelyeket a beteg az immunterápia megkezdése előtt és után tölt ki.

Ha egy személynek magas a láza, és például az ibuprofen nem veszi fel, bizonyos körülmények között és idővel kombinálhatja egy másik hatóanyaggal, például paracetamollal. Mi a helyzet az ilyen "keveréssel" antiallergiás gyógyszerek - antihisztaminok esetén, ha a betegnek nagyon kellemetlen tünetei vannak?
Ez megint egyedi, az allergiás nátha kezelésében a már alkalmazott gyógyszer adagjának meglehetősen elfogadható emelését alkalmazom. Javaslom a betegeknek, hogy reggel vegyék be rendszeres kezelésüket, elégtelen hatás esetén különösen megismételhetik a helyi kezelést délután vagy este.

Az elején megemlítette, hogy a betegek néha nem ismerik fel a pollenallergia okozta akut vírust. Észrevettem, hogy manapság vírusfertőzések esetén is gyakran írnak fel antihisztamint. Miért?
Számos vírusról ismert, hogy kiváltja a bronchiális hiperreaktivitást, ami hasonló az allergéneknek való kitettség következményeihez. Így akut légúti fertőzéseknél az antihisztaminok rövid távú alkalmazása mind gyermekek, mind felnőttek számára fontos.

Hogyan lehet megkülönböztetni a fertőző és az allergiás náthát?
Néha csak kinéz az ablakon. Ha minden évben ugyanabban az időben fázok, akkor kifelé jött a tavasz, minden virágzik, napos és szeles idő van, a hideg oka nagy valószínűséggel allergiás. Természetes, hogy ilyenkor is vírust lehet kapni. Az allergiás nátha azonban elsősorban a tüsszögés görcsökben, az orr, az éghajlat és a szem viszketésében, a szem körüli duzzanatban jelentkezik, az orrból történő váladék vizes, nem váladék. Az általam említett tünetek allergia esetén legalább kettő és több napig tartanak. Néha a hőmérséklet enyhén emelkedhet még allergia alatt is, mert az allergia az egész test betegsége, nemcsak az orr vagy a szem. Az allergiás gyulladás az egész szervezetre kihat, és a régebbi irodalomban a szénanáthát még nyári láznak is nevezték. Azonban soha nem haladja meg a 38 Celsius fokot.

Mit gondol az allergia kezelésének különféle alternatív módszereiről? A speciális zöld teák ivásától a fürjtojás porig, az akupunktúráig vagy a fototerápiáig?
Nem vagyok a táplálékkiegészítők vagy az alternatív gyógyászat ellen. De nem figyelek rá. Mondom a pácienseimnek: Ha naponta van cukorkocka, akkor legyen. Azonban ne hagyja abba az általam felírt gyógyszerek szedését. Például a fitoterápiának megvannak az előnyei, és a gyógynövények hatékony gyógyszerként való ismerete minden bizonnyal nagyon fontos. De ez egy gyógynövény és egy gyógynövény, attól függően, hogy hogyan szárítják, osztják el stb. Ami az akupunktúrát illeti, ez működhet, és vannak ilyen pácienseink, de ki kell választania egy minőségi orvost, aki sok éves tapasztalattal rendelkezik az akupunktúrában. A pszichének az allergiában is nagy szerepe van, így ha a beteg hisz a kezelésben, akkor sokat tud neki segíteni. Különböző megvilágítási módszerek vagy ún blokkolási módszerek - a zárókrémektől kezdve a cellulózporokon át az orrlyukakban lévő különféle mechanikus akadályokig. Részben enyhítik a tüneteket, és természetesen nem okoznak mellékhatásokat. A rendszeres orrhigiénének és az orr mechanikai tisztításának is helye van az allergiások átfogó kezelésében. Ezek az alternatív módszerek azonban soha nem fogják helyettesíteni a minőségi kezelést, és biztosan nem kerülhetnek előtérbe.

Tehát, ha néhány éve jól teljesítek, és ennek tulajdonítom egy speciális antiallergén zöld tea fogyasztását, ez nem azt jelenti, hogy az allergiámat az immunitás megerősítésével gyógyítottam meg.?
A jó időjárási csillagok évei és az allergénjeit jelentő növények gyomlálása voltak. Néhány év minimális tünetekkel járó pihenést egy év vesz igénybe, amelynek magas a pollenkoncentrációja a levegőben, és az allergia ismét teljes erővel jelentkezik. Ha valaki azt állítja, hogy gyógyult egy allergiából, akkor valószínűbb, hogy egyáltalán nem volt allergiája.

Valami pozitív a végén?
A nyír szinte kivirult!

MUDr. Iveta Salátová Kozlovská

A kassai UPJŠ orvostudományi karán végzett, majdnem 30 éve dolgozik az immunrendellenességek, az allergiás betegségek és az új gyógyszerek klinikai kutatásain. Diplomaként kezdte az Orvosi Bionika Kutatóintézetet, később a Megelőző és Klinikai Orvostudományi Intézetet. Hosszú ideje foglalkozik klinikai gyakorlattal, először a volt Kramáry Dérer Kórházban, jelenleg a pozsonyi Devínská Nová Ves immunológiai és allergológiai központjában.

© SZERZŐI JOG FENNTARTVA

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.