Tavaly év végén jelentés jelent meg a felfekvés miatt szenvedő betegek magas számáról. Miről van szó?

2011. február 19-én, 0:00 órakor Miriam Vojteková

Amikor tavaly év végén jelentést tettek a felfekvés miatt szenvedő betegek magas számáról, beszéljünk erről a problémáról. Miről van szó?

Ágyfekélyek - a nyomásos fekélyek a bőr és a bőr alatti szövetek károsodása a hosszú távú nyomás következtében azokon a testrészeken, amelyeken a beteg legnagyobb súlya nyugszik. Martin Huťan sebész a II. a Pozsonyi Egyetemi Kórház Sebészeti Klinikájának munkatársa szerint számos tényező vesz részt a felfekvések kialakulásában, és minél több kölcsönhatásban van, annál nagyobb a kockázat.

"Az alapelv a szövetre gyakorolt ​​nyomás, amely meghaladja a 32 Hgmm-t, ami a kapilláris véráramlás lezárását és az azt követő ischaemiát, elégtelen véráramlást eredményezi a szöveten keresztül. A megőrzött érzékenységgel, tudattal, mozgékonysággal és mentális hiányban szenvedő betegeknél nem alakulnak ki nyomásfekélyek, mivel a beteg egyszerűen mozgatja és átadja a nyomást a test másik területére. ”A legfontosabb védő tényező a fájdalom észlelése, mivel ez kényszeríti a beteget. helyzet megváltoztatásához.

Tünetek

Mi a felfekvések első figyelmeztető jele? F. D. Roosevelt besztercebányai FNsP Minimálisan invazív sebészeti és endoszkópos osztályának vezetője Ľubomír Marko elmagyarázza, hogy először a bőr kivörösödik, később a bőr elkékül, végül elsötétül és felfekvések jelentkeznek.

Alapvetően a bőr és később a bőr alatti szövet elpusztul. Ha ez az állapot nem oldódik meg, a halál az izomrészeken folytatódik és továbbterjed. "Ennek oka a beteg állandó helyzete, a felfekvések olyan helyeken fordulnak elő, ahol a farkcsont, a csípőízületek, a háton vagy a lapockák területén lévő csontok nyomják a betétet" - pontosítja Marko.

A fejlődés megfordítható?

Ha a beteg mozdulatlan, rendszeresen az ágyra kell helyezni. "Természetesen a végtagok rehabilitációjára is szükség van, javulni fog a véráramlás. A veszélyeztetett területek masszázsai mentollal vagy masszázsolajokkal is megfelelőek, amelyek javítják a bőr vérkeringését "- hangsúlyozza Ľubomír Marko.

A felfekvések kialakulása mely szakaszban fordítható meg? Marko elsődleges elmagyarázza, hogy ez nem egyértelmű, mert ha a nyomásfekély száraz és nem fertőzött, akkor a fekete elhalt bőr is terjedés nélkül tartható, későbbi eltávolítása után pedig a beteg állapota korrigálható. "A rosszabb szakasz egy nedves nyomású fekély esetén van, amely valószínűleg már fertőzött" - teszi hozzá az elsődleges.

Ľubomír Marko, F. D. Roosevelt besztercebányai FNsP-jének minimálisan invazív sebészeti és endoszkópiás osztályának vezetője

Mikor avatkozik be a sebész?

A kezelési eljárás konzervatív vagy műtéti, a módszerről az orvos dönt. "Nedvesen fertőzött nyomásos fekély esetén a tenyésztéshez tampont kell venni, és az érzékenységtől függően antibiotikus kezelést kell alkalmazni. Vannak kenőcsök, amelyek segíthetnek a nekrózis terjedésének korlátozásában "- magyarázza Ľubomír Marko. Hangsúlyozza, hogy a nyomásos fekélyt nem szabad vattával beburkolni, például a bőrnek lélegeznie kell, különben a baktériumok szaporodhatnak. A felfekvéses területet speciális antiszeptikummal kell bevonni. "Ha azonban a nekrózis már kialakul, azt műtéti úton eltávolítják az egészséges szövetbe. Az eljárás után antiszeptikumot is alkalmaznak a fertőzés megelőzésére "- mondja Marko.

életveszélyes

Ha a beteg nem tud mozogni, decubitus rendet kell követni - helyezze el a beteget két-két óránként.

Hogyan lehet megelőzni a nyomási fekélyeket

Ha lehetséges, a betegnek mozognia kell. Mindkét orvos hangsúlyozza, hogy ha ez nem lehetséges, akkor decubitus rendszert kell követni - helyezze el a beteget két-két óránként. Segítenek azok a testrészek masszázsai is, ahol a felfekvés képződik, és az ereket tágító gyógyszerek is adhatók. Ha a beteg cukorbeteg, fontos a betegség stabilizálása.

A veszélyeztetett betegeket anti-decubitus ágyakban kell elhelyezni, amelyek úgy vannak kialakítva, hogy eloszlassák a nyomást az egész testfelületen. A hab matracok is megfelelőek. Ezek a lehetőségek azonban jelenleg minimálisan állnak rendelkezésre. Martin Huťan hangsúlyozza, hogy az alapos bőrápolás, a váladék eltávolítása, a pelenka cseréje stb. "Ugyanilyen fontos a páciens táplálkozási támogatása, rehabilitációja és a sebborítás helyes megválasztása, amelyek ismét költségesek és általában nem állnak rendelkezésre megoldások."

  • életkor, csökkent mozgásképesség,
  • izom- és zsírtömeg-csökkenés (az ágy és a beteg csontváza közötti szövet mennyisége csökken),
  • csökkent mozgékonyság (az izmok összehúzódnak és a végtagok végleg meghajlanak az ízületekben, ahol koncentrált nyomás hat),
  • a fájdalomérzékelés csökkenése,
  • az alultápláltság (alultápláltság) a mozgásképtelenséggel együtt a bőr kiszáradását, repedését és a bőr gátló funkciójának megzavarását okozza,
  • A nedvesség és a bakteriális szennyeződés a váladék elégtelen eltávolításával károsítja a bőr működését,
  • cukorbetegség és szklerotikus érrendszeri változások,
  • elhízás - megnehezíti a beteg elhelyezését, aminek következtében gyakran előfordul a bőr macerációja,
  • dohányzás - mikrocirkulációs rendellenességeket okoz, ami növeli a szöveti ischaemia kockázatát.
  1. A bőr meleg, ráncos, a véráramlás kihalása 24 órán belül helyreáll. Ha a nyomás nem szabadul fel, a bőr elhalványul.
  2. A bőr felső rétegének - az epidermisznek, de az alsó - dermisnek is van vesztesége.
  3. Nekrózis lép fel - a teljes bőrréteg és a bőr alatti szövet egy része meghal, fekély keletkezhet.
  4. A csont, az ízület, az ínhüvely nekrózisa, a területet nekrózis érinti.

Négy meg van adva, de több osztás létezik, és az első foktól a negyedikig terjedő sorrendet nem mindig kell alkalmazni. Például az izmok hajlamosabbak az ischaemiára, mint a bőr, ezért a bőr még mindig ép lehet, de az alatta lévő izmok már elhaltak. A legelterjedtebb az amerikai osztályozási rendszer, de a nyomásfekély mélységének leírására szolgál, nem pedig a valódi gyógyulási állapotára.