Fél évszázad telt el azóta, hogy az orvosok megműtötték a beteg első készülékét, hogy elősegítsék a szív beindítását. Az évtizedek alatt tökéletesítették a szívritmus-szabályozót azáltal, hogy a betegeknek tökéletes orvosi szolgáltatást nyújtottak.

pacemaker

2008. október 3., 0:00, Alžbeta Slováková-Spáčilová, Alžbeta Slováková

BRATISLAVA. Az első beteg Arne Larson svéd mérnök volt, akit a szívizom gyulladása után folyamatosan fennállt a szívmegállás veszélye. Ake Senning sebész bátor orvos volt, aki új stílusba kezdett a szívsebészetben.

Az első pacemakert Rune Elmgvist technikai szakember segítségével ültették be 1958. október 5-én a stockholmi Karolinai Egyetemen.

"Az 5,5 centiméter átmérőjű és 16 milliméter vastag impulzusgenerátort epoxi házba zárták, és kívülről feltöltötték. Ez a kísérlet nyolc óra múlva kudarcot vallott. Viszont üzembe helyezték egy másikat, amely hat hétig tartott "- mondja Robert Hatala, a Pozsonyi Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetének Aritmiás és Szívstimulációs Osztályának vezetője.

Larson végül még 40 évig élt a készüléknek köszönhetően.

A készülék egyszerű

A pacemaker megmenti a bradycardiában szenvedő betegeket. "Ez egy lassú szívverés, amelynek bal kamrája nem képes a szükséges mennyiségű vért a szervezetbe pumpálni. Ennek eredménye fáradtság és szédülés "- magyarázza Hatala. "Lehet más oka is, például az agy vérellátásának hiánya. Akkor a pacemaker nem segít. "

Az az eszköz, amely a beteg szívnek lendületet ad a munkához, alapvetően egyszerű. Ennek alapja egy impulzusgenerátor, amely ma 3-szor 3 centiméter és körülbelül 20 gramm nehéz a bőr alatt a kulcscsont alatti térben. Akkumulátor hajtja.

Figyeli a pulzusszámot, és elektromos impulzussal reagál a frekvencia csökkenésére. A szívizom az elektródától kapja, amely az eszközből közvetlenül a szívbe vezet. "A jobb oldali vénán keresztül helyezik be, amely könnyebben hozzáférhető" - mondja Hatala. "Ennek a szervnek a bal oldalán a helyzetet bonyolíthatja az is, hogy vérrögök képződnek, amelyek veszélyeztethetik az embert."

Az eljárás fél órát vesz igénybe

Legfeljebb három elektróda lehet, a betegség jellegétől és mértékétől függően. A művelet körülbelül fél órát vesz igénybe, több elektródával két-három órát. Két napos kórházi kezelés elegendő, járóbeteg alapon külföldön is végeznek eljárásokat. Fontos az impulzusok számát a beteg igényeinek megfelelően programozni. Ezután a beteg évente egyszer elmegy ellenőrizni az akkumulátor állapotát, ugyanakkor az orvos a számítógépen keresztül sokat tanul a stimulátor tesztje során a szív állapotáról.

A szívritmus-szabályozó élettartama hat-nyolc év, ezt követően újra cserélik. A beteg élete végéig nem szabadul meg tőle, a 60 éven felüliek többsége tőle függ.

Tizennégy központunk van

Az első szlovákiai műtétet 1968-ban Július Kasper hajtotta végre, aki szintén megalapította Pozsony első ütemközpontját. Később Besztercebányán és Kassán is létrehozták őket, ma 13 felnőtt és egy gyermekközpontban végeznek műveleteket.

Manapság körülbelül 30 000 embernek van pacemakere. Körülbelül 350 beteg kap évente millió lakosra. Csehországban ez kettős, Németországban pedig akár háromszoros. "Nem minden beteg fordul meg kardiológushoz. Sok háziorvos csak gyógyszerekkel kezeli őket ”- magyarázza Hatala egyik okát.

Például a Szívritmuszavarok Szlovák Szövetsége ezért ajánlásokat készít arról, hogy a betegnek milyen kritériumoknak kell megfelelnie a pacemaker beültetéséhez.

A páciens szívtámasztó készüléke a mindennapi életben alig korlátozott. "A hetvenes éveimben kezdtek problémáim lenni a koordinációval, és néhányszor elestem" - mondja a 82 éves pozsonyi Ján Hrbek. Az orvos úgy döntött, hogy szívritmus-szabályozóra van szüksége.

"Az eljárás után nem voltak kellemetlen szubjektív érzéseim" - mondja a beteg. "Különösen intenzíven észleltem, hogy megoldódtak azok az egészségügyi problémák, amelyek kizártak több tevékenységből és emellett lehangoltak. Akár újra horgászhatnék, és a szőlőben dolgozhatnék. "

A betegek sportolhatnak, kivéve az olyan kontakt szakterületeket, mint a karate. Használhatnak elektromos eszközöket is, például borotvákat, hajszárítókat, porszívókat, élelmiszer-feldolgozókat, távirányítókat, videojátékokat, mikrohullámú sütőket, faxokat, fénymásolókat vagy számítógépeket. A CT-vizsgálat, az elektrokardiogram, a mammográfia vagy az ultrahang problémamentes.

Óvatosabbnak kell lenniük a mobilokkal. Legalább 15 cm-re kell viselni az impulzusgenerátortól, és a fülhöz kell tartani a készülék másik oldalán. A sztereó hangszórók, elektromos munkaeszközök, játékgépek és a sugárterápia közvetlen közelsége szintén problémát jelent.

A testzsír mérésére szolgáló kézi eszközökkel, elektromos kábítófegyverekkel, mágneses matracokkal vagy székekkel, a kalapácskal vagy a mágneses rezonancia képalkotással való érintkezés kizárt.

Körülbelül 30 000 embernek van pacemakere hazánkban. Évente millió lakosra körülbelül 350 beteg jut.

BAN BEN Manapság a betegeknek vannak intelligens eszközeik, amelyek figyelemmel kísérik a szív aktivitását. A legutolsó Ők orvoshoz kapcsolódik mobilon keresztül.

Az első pacemakerek percenként 72 impulzust adtak ki rendszeresen. Később csak akkor tudták értékelni a szív aktivitását és elektromos gerjesztéseket bocsátani, ha annak aktivitása valóban meggyengült.

Ma a pacemaker szenzorok is figyelik a légzésszámát. A készülék csak szükségszerűen nagy feszültséggel ad impulzusokat.

"Ez egy olyan módszer, amely meghosszabbítja azokat a természetes funkciókat, amelyeket a szív az egészségügyi probléma ellenére is megtart." - magyarázza Robert Hatala kardiológus. "Ez energiát takarít meg és meghosszabbítja a pacemaker életét."

Segítség pri aritmusok

A szabálytalan szívveréstől szenvedő betegeket gyakran fenyegeti a szívroham. Egy másik típusú támogató eszköz - egy defibrillátor - oldja meg az aritmiát, vagyis a szívműködés hirtelen lassulását vagy gyorsulását.

"Akkor egyszerűen rájöttünk. Egy hirtelen eseményben csak egy százalék reméli a túlélést. A többiek azonnal vagy néhány nappal az esemény után halnak meg, súlyosan károsodott aggyal, annak nem vérellátása miatt "- mondja Hatala. A rutinszabályozás nem fedhet fel rejtett szívbetegséget, hanem profi sportolóvá is válik. A hibát genetikai vizsgálatokkal lehet kimutatni.

A defibrillátor több intézkedéssel próbálja megakadályozni a szív összeomlását. Szükség esetén ez egy 700 V-os sokkot kap a szívben. Az akkumulátor élettartama körülbelül négy év.

EKG mobilon keresztül

Újdonság az otthoni monitor, vagyis a mobiltelefonon keresztül egy orvostechnikai eszközhöz csatlakoztatott defibrillátor. Amikor a beteg este lefekszik, a készülék kiértékeli a szív napközbeni aktivitását, és ha eltérést észlel, üzenetet küld az orvosnak, még rögzített EKG-val is.