Áttekintés A petevezeték és a petefészek gyulladását, a méh függőit adnexitisnek nevezik. Az adnexitis különleges jelentősége egy nő számára egy gyakran elhúzódó betegség, amely korlátozza a magán- és a szakmai életet, és nem utolsósorban
2004. január 30., 11:45 Primar.sme.sk
Áttekintés
A petevezetékek és a petefészkek, a méh medálok gyulladását adnexitisnek nevezik. Az adnexitis különleges jelentősége egy nő számára egy gyakran elhúzódó betegségből áll, amely korlátozza mind a magán-, mind a szakmai életet, és nem utolsósorban a tartós meddőség veszélyét.
Az adnexitis főleg a hüvelygyulladás következtében jelentkezik, amikor további tényezők adódnak, amelyek lehetővé teszik a kórokozók, főleg a baktériumok átjutását a méhbe és a petevezetékbe. A betegség hirtelen súlyos hasi fájdalommal, lázzal és jelentős betegségérzéssel kezdődik. A gyorsan alkalmazott konzervatív terápia megakadályozhatja az akut szövődményeket és a krónikus stádiumba való átmenetet. Ha azonban szövődmények már előfordultak, vagy ha krónikus adnexitis létezik, a műtéti kezelést általában már nem lehet megakadályozni.
Meghatározás
Az adnexitis alatt a petevezeték és a petefészek gyulladását értjük. Mindkét szerv az adnexa kifejezés alá tartozik, ami körülbelül annyit jelent, mint a méh medálok. Mindkét petevezeték körülbelül ceruza nagyságú cső, amelyek a méh oldalán végignyúlnak, és szabad tölcsér alakú végeikkel a petefészkeket érintik. Innen veszik a petesejtet és szállítják a méhbe. A petesejt megtermékenyítése már a petevezetékben történik.
A külön petefészek gyulladást salpingitisnek, a külön petefészek gyulladást oophoritisnek nevezzük. Mivel az elszigetelt petefészek-gyulladás szinte nem létezik, de a petefészek-gyulladás elsősorban a petevezeték-gyulladás, az adnexitis miatt következik be.
Az adnexa jelentősége egyrészt a betegség gyakran hosszú időtartama miatt, az otthoni és a munkahelyi élet sokszorosával jelentősen csökken, másrészt az adnexitis a nők meddőségének gyakori oka.
A betegség kórokozója
Az adnexitis oka elsősorban baktériumok, ritkábban vírusok által okozott fertőzés. A gyulladás körülbelül egyharmadát gonococcusok, gonorrhoea kórokozók vagy gonorrea. A legtöbb esetben azonban vannak vegyes fertőzések, amelyeket pl. staphylococcusok, streptococcusok, coli baktériumok, Chlamydia trachomatis, clostridia és anaerobiontok, azaz oxigén nélkül élő baktériumok. Az adnexitis tuberkulózisban is lehetséges - Mycobacteriom tuberculosis.
A fertőzés útja
Különböző módon érhetjük el az adnexát. Az inicializáló hely szerint a felemelkedő, azaz a kimenő fertőzést megkülönböztetjük a leszálló, azaz a csökkenő fertőzéstől. Ha a véráramon keresztül jutunk az adnexába, akkor hematogén fertőzésnek nevezzük.
Fokozódó fertőzés
Ez a fertőzési módszer gyakorlatilag csak ivarérettség alatt fordul elő, és abban áll, hogy a kórokozók a hüvelyből a méhen át a petevezetékig származnak. Ezért bizonyos előfeltételeknek kell lenniük. Először is, a szereknek jelen kell lenniük a hüvelyben, mint pl hüvelygyulladásban. Másodsorban olyan feltételeknek kell lenniük, amelyek lehetővé teszik a kibocsátók számára a természetes akadályok leküzdését, mint pl a külső méhnyak és a belső méhnyak és behatolnak a méhbe. Ezek tartalmazzák:
- havi menstruációs vérzés
- szülés és abortuszok
- a hüvelyen keresztüli méh eljárások, mint pl pesszárium behelyezése
- a méhnyak bélésének változásai
- túl sok lúgos nyálka a méhnyakból
- mióma, polipok, azaz jóindulatú daganatok jelenléte a nyaki kapu és a méhnyak területén
Csökkenő fertőzésről beszélünk, amikor az adnexa kórokozói "leszállnak" a gyulladt szomszédos szervekből, pl. vakbélgyulladás vagy proctitis esetén. Ez vagy folytonosságonként, azaz közvetlen érintkezéssé válik a két szerv között, vagy a nyirokrendszeren keresztül.
A vérfertőzés jellemző a mycobacterium tuberculosis által okozott adnexitisre a tuberkulózisban. Előfordul, hogy a kórokozók a véráramon keresztül bejuthatnak az adnexába, és más fertőző betegségekben, pl. vírusos influenza, mumpsz vagy skarlát esetén.
Frekvencia
Az adnexitis főleg 20 és 35 év közötti, fogamzóképes nőket érint. Az adnexitis gyakorisága nagymértékben függ a szexuális viselkedéstől és a személyes higiéniától. Az adnexitis nagyon ritka a pubertás előtti lányoknál, valamint a posztmenopauzás nőknél, vagyis az utolsó menstruációs vérzés után. Feltételezzük, hogy kb. Az összes női nemi szerv betegségének 10% -a az adnexa gyulladása.
Tünetek
Az adnexitis nehézségei a gyulladás mértékétől, valamint a terápiás intézkedések sikerétől függenek. Különbséget lehet tenni az adnexitis akut és krónikus szakaszai között.
Az adnexitis hirtelen fellépő, súlyos hasi fájdalommal kezdődik, a has feldagadt és a hasfalak megfeszülnek. Az egészségi állapot súlyosan romlik. A betegek lázasak, és hányingerre és émelygésre is panaszkodnak. A gennyes hüvelyi váladékozás szintén gyakori. A méh gyakran megnagyobbodott és fájdalmas a nyomás miatt. A betegség időtartamának növekedésével az adnexa megduzzad és érzékeny a nyomásra is. A méhnyak mozgásai rendkívül fájdalmasak. A vérsejtek ülepedése nagymértékben megnő.
A krónikus stádium akkor mondható, amikor az akut gyulladás alábbhagyása után, ill. újra megjelennek a nehézségek. Ezek vagy a tartós gyulladáshoz kapcsolódnak sikertelen kezelés esetén, vagy a gyógyult gyulladás utáni hegesedés következményéhez. A hegesedés és a szomszédos szervekkel történő adnexális adhézió jellegzetes derékfájást okozhat, amely különösen gyakran jelentkezik nemi aktus után. Sok beteg azonban székrekedésre, puffadásra, menstruációs vérzés alatti fájdalomra, valamint szabálytalan menstruációra is panaszkodik. Ebben a szakaszban a tartós meddőség kockázata különösen magas. A krónikus stádium hónapokig vagy évekig tarthat.
Diagnózis
A diagnózis anamnézissel kezdődik. A nőgyógyászati vizsgálat során lehetőség van a már leírt változások kimutatására nehézségek esetén, mint pl. megnagyobbodott méh nyomásfájdalmas adnexával.
A méhnyakról egy tampont vesznek ki a kórokozók bizonyítására, és azonnal megvizsgálják mikroszkóp alatt. Ezenkívül a tampont laboratóriumba küldik a szerek tenyésztésére és az ellenállás meghatározására. Vérvizsgálatokkal bizonyítható a felgyorsult véralvadás, valamint a leukocitózis, vagyis a fehérvérsejtek növekedése.
A laparoszkópia, vagyis érzéstelenítéssel a hasüreg endoszkópiája lehetővé teszi az adnexa, valamint a szomszédos szervek közvetlen értékelését. Ily módon az eredetiséget igazoló anyag beszerzése közvetlenül az adnexa felületéről is lehetséges.
Terápia
Az adnexitis kezelése elsősorban konzervatív. Az operatív eljárásokat viszont csak konzervatív intézkedések sikertelensége esetén, ill. szövődmények esetén.
Konzervatív kezelés alatt a gyógyszerek beadását, valamint a fizikoterápiás intézkedések végrehajtását értjük.
- Drog terápia
Miután az adnexitis gyanúja beigazolódott, antibiotikum terápiát vezetnek be. Ez egy széles spektrumú antibiotikummal kezdődik, amely egy olyan készítmény, amely több szer ellen is hatásos. A szerek és a rezisztencia vizsgálatának eredményeinek bemutatása után a gyógyszert ezután a legjobb hatású készítményre változtatják.
Az antibiotikumok mellett olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek gyulladáscsökkentő, azaz gyulladásos folyamatok ellen hatnak, és amelyek fájdalomcsillapító, azaz fájdalomcsillapító hatásúak. Ide tartoznak a kortikoidok, mint pl A prednizolon, amelynek használata azonban félreérthető, vagy az úgynevezett nem szteroid fájdalomcsillapítók nagy csoportjának fájdalomcsillapítói, mint pl. Diclofenac.
Hormonális készítményeket alkalmaznak a menstruációs vérzés szabálytalanságainak kezelésére.
- Fizikoterápia
Az akut adnexitisben szenvedő betegeknek szigorú ágynyugalmat kell fenntartaniuk. A hasi jégcsomag nemcsak enyhíti a fájdalmat. A hideg a fokozott véráramlás által okozott gyulladás ellen hat, és megakadályozza a gyulladás további terjedését. Az étrendnek a lehető legkönnyebbnek és folyadékokban gazdagnak kell lennie.
Az akut stádium után a fizikoterápia megváltozik. A hideg alkalmazásától kezdve, amelynek célja a véráramlás csökkentése volt a gyulladt területen, a kezelés hővé válik, amelyet a véráramlás enyhe növekedése feltételez. Ez a véráramlás növekedése szükséges a megváltozott szövet lebontásához és a hegek későbbi kialakulásának megakadályozásához.
Nedves és meleg borogatásokat alkalmaznak a hasra, ülőfürdőket vagy rövidhullámú diatermiát alkalmaznak. Ez a szövet fűtését jelenti elektromágneses mező alkalmazásával. Ezeket a módszereket csak akkor lehet alkalmazni, ha nem találunk új gyulladásos folyamat jeleit. Ezután pl. rendszeresen mérje a testhőmérsékletet és a vér ülepedési sebességét. Ha a hőkezelésre való átállást túl hamar választják, fennáll a megismétlődés, vagyis a gyulladás megismétlődésének veszélye.
Azoknál a betegeknél, akiknél a betegség krónikus stádiumban szenvedett, ajánlott egy fürdő iszapfürdővel és pakolásokkal.
Az adnexitis sebészeti kezelését akkor alkalmazzák, ha a konzervatív intézkedések kezelése nem volt sikeres.
- Az akut stádiumban
Az akut stádiumú adnexitis műtéti kezelése mindig szükséges, ha szövődmények lépnek fel az úgynevezett akut hasi formában. Ide tartozik a peritonitis vagy a peritoneum, az ileus vagy a bélelzáródás gyulladása, vagy az ezzel járó vakbélgyulladás, köznyelven "vakbélgyulladás". Ha a hasüregben tályogok, azaz gennygyülemek képződtek, ezeket a lehető leghamarabb szúrással el kell távolítani. A tályog gyakori helye a Douglas-tér, vagyis a méh és a végbél közötti tér. Ezután tályogról beszélnek a Douglas-tér területén.
- A krónikus stádiumban
A krónikus stádiumban műtétre van szükség, ha a fizikoterápiás intézkedések ellenére sem lehet kiküszöbölni a nehézségeket. Ezután szükség lehet a petevezetékek, a petefészkek és a méh eltávolítására a problémák végleges megszüntetése érdekében.
Bonyodalmak
Az adnexitis szövődményei akkor fordulnak elő, amikor a gyulladás átterjed a szomszédos szervekre, és az akut has betegségképe, mint pl. peritonitis, bélelzáródást vagy "vakbélgyulladást" okoz.
Ha a betegség krónikus stádiumba kerül, akkor az érintett betegeknél hosszú távú nehézségeket okoz, mint pl. fájdalom, és ez tartós meddőséghez vezethet.
Halálozás
Az adnexa gyulladása elvileg nem végzetes.
Profilaxis
Az adnexitis bizonyos megelőzése jó szexuális és személyes higiénia révén lehetséges. Óvszer használatával megelőzhető a hüvelygyulladás, amely gyakran az adnexitis előfeltétele. A méhen, valamint a nyaki kapun végzett eljárásokat a legnagyobb körültekintéssel kell végrehajtani.
Előrejelzés
Gyors, sikeres terápia esetén a betegség jóslata jó. Kb. A betegek 80% -a megszabadul a nehézségektől a konzervatív kezelésnek köszönhetően. Meg kell akadályozni a krónikus stádiumba való átmenetet.
E-mailben áttekintést kaphat a legfontosabb üzenetekről
A személyes adatok kezelésére az Adatvédelmi irányelvek és a sütik használatának szabályai vonatkoznak. Kérjük, ismerkedjen meg ezekkel a dokumentumokkal, mielőtt megadná e-mail címét.