Egészségügyi és orvosi videó: Diagnózis: Epilepszia (2001. május 30.) (2021. február)
A reumás ízületi gyulladást (RA) az ízületek gyulladása jellemzi, amely fájdalmat és egyéb tüneteket okoz.
A röntgensugarak segítenek az RA diagnosztizálásában; sok tényező kerül diagnózisra.
A reumás ízületi gyulladás korai diagnózisa ideális
Ha ezt az állapotot nem kezelik, a test más területein gyulladás alakulhat ki, amely különféle és néha súlyos szövődményeket okozhat, amelyek más szerveket, például a szívet, a tüdőt, a szemet és az idegeket is érinthetnek, és jelentős, hosszú távú károsodást okozhatnak. .
Nézze meg, hogyan diagnosztizálják a reumás ízületi gyulladást
Ha megvan, fontos a lehető leghamarabb diagnosztizálni, hogy azonnali kezelést kaphasson.
A rheumatoid arthritis kezdeti diagnózisa
Nincs egyetlen teszt, amely végérvényesen diagnosztizálja az RA-t.
A többi betegséghez hasonlóan az RA diagnózisa általában azzal az orvossal kezdődik, aki felvette a kórelőzményét és fizikai vizsgálatot végzett.
Orvosa kérdéseket kezd feltenni Önnek a tapasztalt tünetekkel kapcsolatban, beleértve azt is, hogy mikor és hogyan jelentkeznek, és hogyan változtak az idők során (ha vannak ilyenek). Az egyik konkrét tünet, amelyet fel kell kérni, a reggeli ízületi merevség, amely legalább 30 percig tart - ez az RA gyakori tünete.
, amely gyakran 45 és 90 perc között tart, általában elég súlyos ahhoz, hogy az ébredés után megzavarja a fizikai funkciókat - mondta UpToDate, orvosi szerző.
Egy másik fő tünet az ízületek duzzanata, amely legalább hat hétig tart, különösen, ha a duzzanat ugyanazon ízületeken jelentkezik a test mindkét oldalán. A hat hétnél rövidebb ideig tartó duzzanat többféle dolog jele lehet; ilyen például az akut vírusos polyarthritis, az ízületek gyulladása, amelyet vírus okoz.
Orvosa megkérdezi Önt minden egyéb egészségügyi problémájáról is - az RA-ban szenvedő emberek gyakran előfordulnak egyidejűleg előforduló betegségekben, például szív- és érrendszeri betegségekben, és azokról, amelyek a közvetlen családtagjait érintik.
A fizikai vizsga során orvosa megpróbálja megkísérelni az érzékenység, a duzzanat, a hő és az ízületi fájdalom jeleit, és ellenőrzi, hogy vannak-e korlátozásai a mozgásra.
Azt is ellenőrzi, hogy nincsenek-e reumás csomók vagy látható dudorok, amelyek gyakran az ízületi ízületek tövében fordulnak elő, például a könyöknél 6. Az Autoimmunity Reviews folyóiratban megjelent kutatások szerint ezek a csomópontok a betegek akár 30 százalékát is érintik .
Ezen kezdeti diagnosztikai eljárások után orvosa vérvizsgálatokat rendel el.
A rheumatoid arthritis diagnosztizálására reumatoid faktor és más antitest teszteket alkalmaznak
A reumás ízületi gyulladást tipikusan "szeropozitívnak" vagy "szeronegatívnak" definiálják, utalva specifikus antitestek jelenlétére a vérben. A reumás csomók szinte kizárólag szeropozitív RA 2-ben szenvedő embereknél fordulnak elő .
Korábban a betegeket szeropozitívnak tekintették, ha ellenanyaguk volt rheumatoid betegség vagy RF ellen. Ezek az antitestek az RA-ban szenvedő emberek 70-80 százalékában találhatók meg, de az UpToDate 3 szerint az egészséges emberek 5-10 százalékában is megtalálhatók.
Ezenkívül az RF sok más betegségben szenvedő embereknél is megtalálható, beleértve bizonyos fertőzéseket és más gyulladásos betegségeket - és ezért jelenlétük nem kifejezetten RA-t jelent.
Ma a szeropozitivitás anticiklusos citrullinált peptidek (anti-CCP) és RF antitestek jelenlétére utal. Az RA-ban szenvedők körülbelül 60-80 százaléka rendelkezik anti-CCP-vel, és ezek az antitestek évekkel a tünetek megjelenése előtt megjelenhetnek az Arthritis Alapítvány szerint.
Az RF-hez képest az anti-CCP a betegség specifikusabb markere, és az anti-CCP antitestek magas szintje magasabb RA 4 súlyosságát jelezheti. .
Annak ellenére, hogy az anti-RF és anti-CCP antitestek vizsgálata nagyon informatív és segíthet a diagnózis felállításában, nem elegendőek az RA egyedüli diagnosztizálására. A betegek felénél nem végeztek eredeti teszteket az RF és anti-CCP antitestekről, és azoknak a 20 százaléka, akiknél RA-t találtak, soha nem mutatott pozitív eredményt az 5, 6 antitestek esetében. .
További vizsgálatok a szeropozitív reumás ízületi gyulladásra
A vérvizsgálatokat nemcsak RF és anti-CCP antitestek kimutatására használják. Azt is szokták felfedni, ha:
- vagy alacsony vörösvértestszám, amely az RA-ban szenvedő emberek akár 60 százalékánál is előfordul
- Az eritrocita üledékképződés magas aránya, más néven sed vagy ESR, durva mérték
- Magas C-reaktív szint, a gyulladás másik markere
Az antitest tesztekhez hasonlóan ezek a tesztek önmagukban sem tudják diagnosztizálni az RA-t. Például az ESR aránya nem specifikus az RA gyulladására, és a fertőzések és az életkor is befolyásolhatja. Az RA-ra nem specifikus C-reaktív fehérjét pedig elhízás és fertőzés befolyásolhatja 6 .
A vérvizsgálatok mellett segíthet orvosának az ízületi károsodás mértékének meghatározásában, de csak akkor lehet hasznos, ha egy későbbi szakaszban.
Az elmúlt években az RA diagnosztizálása és javítása az ízületi gyulladások, az erózió és a folyadék felhalmozódásának felderítésével.
Hogyan diagnosztizálható a szerogegatív rheumatoid arthritis?
Néhány betegnek továbbra is RA-ja van, de nem pozitív az anti-CCP vagy RF szempontjából. Ezeknek a betegeknek az úgynevezett szeronegatív RA.
A rheumatoid arthritis ezen formáját gyakran nehezebb diagnosztizálni, és általában enyhébb tüneteket okoz, mint a szeropozitív RA.
Ha szeronegatív RA-t szeretne diagnosztizálni, orvosa további vizsgálatokat végezhet a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárása érdekében, például - amelyet néha téves diagnosztizálnak. Bár az osteoarthritis az RA-hoz hasonló tüneteket okozhat, az osteoarthritis egy degeneratív ízületi betegség, amely az autoimmun problémákhoz társuló gyulladás helyett "kopásból" alakul ki. .
Orvosa ellenőrizheti vérét fertőzések, beleértve az emberi parvovírus B19-et, a. Ezek a problémák RA-szerű tüneteket okozhatnak. Elemezheti az ízületeiben lévő folyadékot is - tűt helyezve az ízületbe a folyadék kinyerése érdekében -, hogy megkeresse a rendellenességeket és a magas fehérvérsejtszámot.
Orvosa szinoviális kezelést is végezhet, amely magában foglalja az egyik ízületet bélelő kis szövetdarab eltávolítását.
Ezekkel a tesztekkel azonban még nem garantált a szeronegatív RA helyes diagnózisa. Például a gyakori folyadékteszt-eredmények azt jelezhetik, hogy helyette van. És orvosa diagnosztizálhatja Önt, ha később bőrkiütés jelentkezik.
A szeronegatív RA-ra hasonlító egyéb betegségek közé tartozik a pikkelysömör ízületi gyulladás, a reaktív ízületi gyulladás és a krónikus gyulladásos ízületi gyulladás olyan formája, amely elsősorban a gerincet érinti. .
A források, amelyeket szeretünk
Amerikai Reumatológiai Főiskola
Mayo Klinika Rheumatoid Arthritis betegellátása és tájékoztatása