MUDr. Barbara Mrázová sebészként dolgozik az egyetemi kórházban az F.D. poliklinikán. Roosevelt Besztercebányán. Szakterülete a hasi műtét, és maguk a műtétek mellett a különböző betegségek megelőzésével kapcsolatos oktatásban is részt vesznek.

sebészmegelőzés

Hogyan változott a sebész munkája a világjárvány megjelenésével?

Úgy gondolom, hogy az összes orvos és egészségügyi szakember közös negatív nevezője túl korlátozott volt. Az emberekkel folytatott kommunikáció és munkavégzés mellett az általánosan használt, még több védőfelszerelés viselése jelentősen megnövelte a munka és a személyes kényelmetlenséget. És különösen a sebészeket valószínűleg különösen érinti a műtét korlátozása. Sajnos ez a korlátozás magukat a betegeket is érinti és érinti.

Ezeknek a műveleteknek milyen részét lehetne elhalasztani?

A műtét elhalasztása elsősorban a beteg klinikai állapotától és diagnózisától függ. Azokat a sürgős állapotokat, amelyekben a betegeket egy adott pillanatban életveszély fenyegeti, azaz életfunkcióik a vizsgálat idején meghiúsulnak, mindig korlátozás nélkül végezzük. Nincsenek korlátozások az akut műtétek esetében sem, ahol fennáll annak a veszélye, hogy az életfunkciók rövid távon kudarcot vallanak, de lehetséges a beteget megfelelően felkészíteni az eljárásra, és ezáltal a lehető legjobban javítani a műtét kimenetelén.

De ha valaki gyanította a Covid-19-et, akkor a műveletet a szokásos felszereltségen kívül minden védőeszközzel - légzőkészülékkel, maszkkal, kabáttal, második réteggel és így tovább - kellett elvégezni. Az ilyen körülmények között való működés meglehetősen nagy kihívást jelent. De természetesen senki sem halaszthatta el a sürgős vagy akut műveletet.

Olyan műveleteket is végeztek, amelyek során az életfunkciók meghibásodásának veszélye nem áll fenn adott időpontban vagy néhány órától néhány napig terjedő időszakra, de az eljárás néhány hónapos elhalasztása jelentősen rontja a beteg állapotát. Úgy tervezték őket, hogy az első rendelkezésre álló napon elvégezhessék őket. Ez főleg az onkochirurgiai betegeket érintette, később a körülményeket az onkológiai betegségben nem szenvedő, de olyan betegségben szenvedők esetében igazították, amelyek műtétének elhalasztása jelentősen rontaná a beteg prognózisát.

A műveletek elhalasztására vonatkozó szabályozás érintette a halasztott, ún választható eljárások, amelyeket a beteg életminőségének javítása vagy a szövődmények megelőzése érdekében hajtanak végre, amelyek életveszélyes állapotokat eredményezhetnek (de nem is). Példa erre az a beteg, akinek epeköve vagy epehólyag-homokja van. Ilyen megállapítással vagy vannak olyan betegek, akiknek életük végéig nincs semmilyen megnyilvánulásuk, vagy kiszámíthatatlanul sok beteg van sürgősen bevéve kólika-szerű hasi fájdalommal. Kórházba kell helyezni őket, és orvosolni kell a diagnózis szövődményeinek súlyos következményeit. A szövődmény lehet „csak‟ epehólyag-roham (biliáris kólika), de akár epehólyag-gyulladás, az epehólyagból eredő kövek és homok kitüremkedése, hasnyálmirigy-gyulladás, a külső epeutak gyulladásának vagy elzáródásának, valamint az egyfajta sárgaság kialakulásának oka že. a betegre gyakorolt ​​bármilyen hatás.

A közelmúltban nőtt a modern életmóddal kapcsolatos egyes műtétek aránya? Hogyan lehet megakadályozni őket?

Ami a tiszta hasi műtétet illeti, az életmód megakadályozhatja például a gyomorműtéteket kóros elhízás esetén. Nem hiszem, hogy a múltban bárki is tudott volna a kóros elhízási műtétekről. Nem tudom, hogy az elhízást lehet-e civilizációs betegségnek nevezni, de ez az egyik olyan eljárás, amelyet az egészséges életmód és a megfelelő étrend feltétlenül megakadályozhat.

Az életmód, a dohányzás és bizonyos típusú élelmiszerek hatása a nem specifikus gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulására is megvitatásra kerül. Természetesen a környezeti hatások mellett a mai jobb diagnosztikai lehetőségek is hozzájárulhatnak emiatt az egyre növekvő számú művelethez.

Mennyit tehet a megelőzés?

Az elsődleges megelőzés a rák, az elhízás vagy bármely más betegség kialakulásának megelőzése érdekében minden ember feladata és egészséges életmódon alapszik. A másodlagos (szekunder) megelőzés a rák előtti elváltozások (úgynevezett rák előtti stádiumok) korai felismerésében vagy a rák korai, jól megoldható szakaszában történő felfedezésében áll. Ez nagyban függ a betegek fegyelmezettségétől és az orvosok kötelező megelőző vizsgálatok szükségességének tiszteletben tartásától.

Ha a betegek nem mennek megelőző ellenőrzésre, megoldhatatlan állapotban léphetnek be a sebészeti klinikára. Például az 50 évesnél idősebb betegeknek, még akkor is, ha a családban nincs rák, vagy nincsenek tüneteik, megelőző vizsgálatra kell menniük egy körzeti orvosnál, aki tesztet végez a székletből származó okkult (rejtett) vérzés kimutatására. A tesztet kétévente megismételjük. Amint a vér megjelenik a székletben, kolonoszkópiára van szükség. Ha a beteg a megfelelő időben érkezik, és a kolonoszkópián polip, vagy csak egy kis növekedés jelenik meg a nyálkahártyán, azt endoszkóposan eltávolítják. Ha megfelelően eltávolítják, egyáltalán nem szükséges elvégezni a műveletet.

A vastagbélrák több évig is kialakulhat. Ha ez alatt a néhány év alatt a beteg nem végez megelőző vizsgálatot, és későn, előrehaladott stádiumban, vagy akár a rák jelenléte miatt bekövetkező szövődmények szakaszában érkezik, nem mindig lehet segíteni rajta. A megelőzésnek nagyon nagy szerepe van abban, hogy a beteg műtéten esik-e át, vagy egyáltalán lehetséges lesz-e műtét, ha későn érkezik.

Hogyan lehet megelőzni a vastagbélrákot?

A sebész MUDr. Barbara Mrázová:

"A vastagbél- és a végbélrák esetében életmódbeli összefüggések bizonyítottak. Szlovákia a végbél- és a vastagbélrák előfordulási gyakoriságában az egyik első helyet foglalja el a világon és az európai rangsorban. Az elsődleges megelőzés, vagyis a rákos megbetegedések elkerülésére irányuló erőfeszítés az egészséges életmód:

  • Alacsony zsírtartalmú étrend
  • Megfelelő ivási rendszer
  • Például a halakban található vitaminok, ásványi anyagok, omega-3 zsírsavak megfelelő bevitele
  • Megfelelő rostbevitel (sem kevés, sem túl sok) sok vízzel kombinálva
  • Kerülje az alkohol és a cigaretta fogyasztását
  • Kevesebb vörös hús és füstölt hús fogyasztása
  • Kerülje a túlzott cukor- és édességbevitelt
  • A lehető legkevesebb sütés és sütés
  • Elegendő mozgás ‟

A korai felismerés továbbra is fontos a diagnózisok szempontjából?

A megelőzés többé-kevésbé szabálya minden diagnózisra és az orvostudomány szinte minden területén érvényes. Ezért néhány megelőző ellenőrzés kötelező. Megemlíthetjük például az emlőrákot. A családtörténet nélküli, tünetek nélküli nőknek negyven éves kortól el kell menniük a megelőző mellvizsgálatra. Azok a nők, akiknél a mellrák előfordul a családban, vagy még fiatalabb korban is nehézségekkel küzdenek, egyéni vizsgálatokat végeznek. Ezenkívül minden nőnek figyelnie kell a melleit otthon, főleg, hogy néznek ki, akár csomót éreznek, depressziót észlelnek, a mellbimbóból váladékoznak, vagy bármilyen nem megfelelő változást észlelnek. Aztán természetesen azonnal orvoshoz kell menniük.

Ismét meg kell említeni a művelet terjedelmét egy kis csomó megtalálása esetén, amikor csak egy kis csomót választunk körül, amelynek élei körül vannak, míg előrehaladott megállapítás esetén az egész mellet kell venni. . A megelőzés ismét nagyon nagy szerepet játszik.

A megelőző ellenőrzésnek az egészséges emberek alfájának és omegájának kell lennie.

Vannak olyan műveletek is, amelyek csökkenőben vannak?

A közelmúlthoz képest kevesebb a reszekció, azaz a gyomor egy részének műtéti eltávolítása fekélyek esetén. Ez mind az endoszkópia - beleértve a gasztroszkópiát - gyors fejlődésének, mind az erre a célra tervezett gyógyszerek fejlődésének köszönhető.

Azonban valóban meg kell jegyezni, hogy a jelzések (a művelet végrehajtásának okai) nem annyira változtak a műveletekre. Valójában pozitív előrelépés történt a műtétben a technikai fejlemények mellett, a műtéti megközelítés mini-invazívra változtatásában, vagyis a műtétek elvégzésében a lehető legkisebb sebeken keresztül, valamint a konkrét ajánlások alapján lényegesen jobb betegellátásban.

A műtét körüli időszakban a kis sebek és a megfelelő betegellátás kombinációja gyorsabb regenerálódást, jobb gyógyulást, kevesebb szövődményt, rövidebb kórházi ápolásokat és gyorsabb visszatérést jelent a normális élethez.

Térjünk vissza az elhízáshoz. Nagyon közel áll a cukorbetegséghez. A cukorbetegek a lehető leggyakrabban kerülnek hozzád?

A cukorbetegség népességünk egyik legsúlyosabb betegsége, és a múlt században nagyon elterjedt. A cukorbetegség számos diagnózis kockázati tényezője, az elhízástól a felfekvésen át a különféle rákos megbetegedésekig, és nem utolsósorban a sebek nagyon gyenge gyógyulásáig. Ami a diabéteszes betegeket hozza a sebészhez, az leggyakrabban egy cukorbeteg láb.

Ezért a diabetes mellitusban szenvedő betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a lábukra. A szomszédos országokban, valamint a világ más részein podiatriai klinikákat jelöltek ki e betegek számára. Vannak egyetemi oktatók, akik főként a diabéteszes lábbal foglalkoznak, és a beteg átfogóan tud foglalkozni vele. Hiányoznak az ilyen mentők. Ezenkívül a cukorbetegek nagyon gyengén tudják a diabéteszes lábápolást, és szövődményekkel fordulnak klinikáinkra, ahol fennáll annak a veszélye, hogy elveszíthetik a lábujjukat vagy akár az egész alsó végtagot.

A cukorbetegeknek azt kell javasolni, hogy minden este ellenőrizzék a lábukat. A cukorbetegség egyik következménye az érzelmek elvesztése, így a betegek nem fogják tudni, hogy valahol van egy kis sebük, amikor megbotlottak vagy levágták a körmüket, vagy zúzódás keletkezett. Egy kis seb nagyobb lesz, meggyullad, a gyulladás terjed, és a betegek életveszélyesek lehetnek. Továbbá soha nem szabad mezítláb járniuk, mindig zoknival és megfelelő ortopéd cipőben. Minden beteg rendszeresen jogosult ortopéd lábbelikre inzulinért. A bőrüket is naponta meg kell kenniük. A normálnál szárazabb bőr is a cukorbetegség következménye. Gondoskodniuk kell a lábukról, mint a pamut ”.

Telemedicinával és távműveletekkel rendelkezik a műtéten?

Ilyen például a robotsebészet. A sebész a konzol mögött ül, a szoba egy másik részében, és nem áll a műtőasztalnál. A jövő zenéihez hasonlóan - otthonról vagy a világ egy másik sarkából történő műveletek végrehajtása - a robotsebészet is a legforradalmasabb. A robot sebészeti rendszert a mi területünkön alkalmazzák a vastagbél és különösen a végbél műtéteinél. Egy ilyen robotsebészeti rendszer Szlovákiában csak Besztercebányán található.

Az orvosok igényes szakmával rendelkeznek. Lehetséges az egészséges életmód fenntartása?

Néha 24-32 óra munka után nagyon nehéz, néha lehetetlen is, de szerintem lehetséges. Szélsőséges időbeli korlátok mellett is találhatunk időt arra, hogy legalább részben kövessük önmagunkat azzal, amit a pácienseinknek hirdetünk. A különféle betegségek megelőzése mellett sokunk számára fontos pszichohigiéné.

Arra is törekszem, hogy hosszú távon fenntartható, megfelelő étrendre törekedjek, és legalább minden másnap különféle fizikai tevékenységekre.