Skizofrénia
Milyen típusúak az F20?
A betegségek nemzetközi osztályozása szerint MKCH-10, amelyet Európában használnak, a pszichiáterek megkülönböztetik ezeket típusú skizofrénia:
-
paranoid skizofrénia (F20.0)
Amerikai pszichiátriai kézikönyv DSM IV (2013-ig érvényes diagnosztikai kézikönyv az USA-ban) ismét kimondja A skizofrénia 5 altípusa:
- paranoid típusú
- rendezetlen típus
Az Egyesült Államokban jelenleg diagnosztikai pszichiátriai kézikönyv van érvényben DSM-V (5. kiadás), amely 2013-ban jelent meg. Ez az útmutató megszünteti a skizofrénia altípusainak teljes listáját. A skizofréniát kompakt betegségként érzékeli, amelynek diagnosztizálásához bizonyos specifikus tünetek szindrómájának egy bizonyos időn belüli megnyilvánulása szükséges. Nem minden feltétel teljesülhet, amelyek korábban a hagyomány alapján meghatározták az egyes altípusokat - a beteg megmutathatja saját specifikus tünet-szindrómáját a lehetséges megnyilvánulások teljes tartományából.
Skizoaffektív rendellenesség
Milyen típusúak az F25?
Az Európában alkalmazott MKCH-10 Nemzetközi Osztályozás szerint a pszichiáterek megkülönböztetik egymást háromféle skizoaffektív rendellenesség:
- Mániás típus (F25.0)
- Depresszív típus (F25.1.)
- Vegyes (bipoláris) típus (F25.2.)
Milyen mániás típusú F25?
A skizofrén tünetek és a mániás epizód kombinációja nemcsak a betegre, hanem a környezetre és a társadalomra is veszélyes lehet.
A mánia epizódjai gyakran megkezdődnek hirtelen, akut és drámai, előfordulhat súlyosan károsodott viselkedés és a személyiség éles változása. Néha létrejön egy klinikai kép a szerelemről, ami a tudat és az öntudat zavarait, látási és hallási hallucinációkat jelent (ez a delíriumhoz hasonló állapot).
Mániás tünetek ide tartoznak a tachypszichizmus (azaz gondolatmenetek, rendkívüli kreativitás, ellenőrizhetetlen, szinte ellenőrizhetetlen ötletek "robbanása", amelyeket a beteg nem tud teljesíteni), gyenge koncentráció és áramlás, nagy izgalom, túlzás és energiaérzet, amely társadalmilag nem megfelelő szexuális életet eredményezhet kalandok., kétes pénzügyi befektetések és irracionális pénzköltés. A beteg csökkent alvásigényét is érzi, és magas az önértékelése.
Skizofrén tünetekkel kombinálva mániás beteg alakulhat ki bonyolult hallucinációk és téveszmék (téveszmék). Ezek a téveszmék lehetnek megalomán, telepatikus, vallási, sci-fi, paranormális stb.
Néha előfordul agresszió és ingerlékenység, esetleg zengő hangulatok, ahol a beteg hajlamos a vulgáris káromkodásra.
A mániás-skizofrén betegség lefolyása az kedvező és az egészség néhány héten belül javul.
Mi a depressziós F25 típusú?
Az előtérben a skizofrén tünetek mellett depressziós típusú depressziós szindróma. A tünetek három területe jellemzi, amelyek egy bizonyos, jogilag megnyilvánuló köteléket alkotnak:
A skizoaffektív rendellenesség skizofrén tüneteivel kombinálva A depressziós beteg türelmesen és kényelmetlenül okozhat énntrapszichikus hallucinációk, az üldözés téveszméi, vagy a saját értéktelenségének téveszméi, téveszmék, amelyekért ő felel valamiért, amiért a valós kontextusban sem lehet felelős (pl. hogy háborút vagy valamilyen katasztrófát okozott). Gyakran előfordulnak téveszmék az ötletek telepatikus továbbításával, azok beillesztésével és továbbításával az elme és az agy között, vagy az adó és az elme között, valamint paranormális téveszmék (kommunikáció szellemekkel stb.).
A depressziós típus kevésbé észrevehetően kezdődik, először a skizofrén tüneteket gyakran észre sem veszik, inkább a depressziós szindróma áll az előtérben. A fokozatos, sőt lassú megjelenés miatt szintén a betegség lassabban eltűnik (ennélfogva rosszabb a prognózisa, mint a vegyes és mániás típusnál).
Mi az a vegyes típusú F25?
A kép Plzák M. és csapata (1967) szerint két alapvető típusú bipoláris epizódot mutat be, amikor a beteg egy ideig mániát vagy hipomaniát, egy ideig depressziót tapasztal. Az A gráf helyzete gyakoribb, bipoláris rendellenességben és vegyes típusú skizoaffektív rendellenességben egyaránt. E grafikon szerint a beteg nem mániás fázist, hanem mély depressziót tapasztal, amelyet elhúzódó hipomania követ. Természetesen ezeket a grafikonokat főként a bipoláris rendellenességekre készítették, ezért ne feledje az egyes epizódok hossza néha lényegesen rövidebb lehet egy skizoaffektív rendellenességnél (pl. csak egy-két hét). B ábra grafikonja, ami kevésbé gyakori, a depresszióról a mániára való éles változásra mutat, amely az egészségi állapot kiigazításával (azaz a hangulat normális szinten történő stabilizálásával) ér véget.
Előfordul, hogy a hangulatok a vegyes típusnál rendszeresen (rendszeresen), máskor meglehetősen szabálytalanul változnak.
A vegyes típus nagyon megköveteli a páciens mentális rugalmasságát, mert a skizofrén tünetek megzavaró hatása, ha egyszer „szuper hangulattal”, néha nagyon szerencsétlen, pesszimista és nyomasztó hangulattal kombinálják, nagyon kimerítő és teljesen zavarhatja a beteget, mivel a beteg gyakran még azt sem tudja leírni, hogy „milyen”, amikor hipomániás fázisban van, amikor depressziós, és amikor hipomaniában van, nem tudja leírni a depresszió pesszimizmusát. Ezenkívül a skizofrén megnyilvánulások autonóm módon, vagyis a hangulatváltozástól és az affektív epizódoktól függetlenül hatnak. Annak ellenére, hogy a betegnek csak nincs affektív epizódja, skizofrén tünetei lehetnek, még pszichiátriai kritériumok szerint is rendelkeznie kell vele.
Néha ők is megjelenhetnek vegyes epizódok, vagyis a mánia és a depresszió keverékének fázisai. Ha a mánia túlsúlyban van, és a depresszió számos tünete kifejeződik (leggyakrabban pesszimizmus, ingerlékenység), akkor diszforikus mánia. Ha viszont depresszió uralkodik, de a mánia néhány tünete is kifejeződik (leggyakrabban motoros vagy mentális izgatottság, belső feszültség, gondolatsugarak), akkor izgatott depresszió.