súlyos

A legtöbb nyomásfekély, amelyet közismert módon felfekvésnek hívnak, hosszú távú gondozásban vagy idősgondozáson fordul elő. Az otthoni betegek sem kerülik el őket. A korai kezelés sikeres lehet, de a harmadik vagy negyedik fokú nyomásfekély életveszélyes lehet.

Gabriela Šuttová, a Pozsonyi Országos Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetének Szívelégtelenség és Transzplantációs Osztályának főnővére, aki nyomásfekélyek és krónikus sebek kezelésével foglalkozó nővércsoportot is vezet, válaszol arra a kérdésre, hogy mi a nyomásfekély, hogyan és hogyan kezelhetők.

Melyek a nyomási fekélyek kockázati tényezői?

Az ágyi fekélyek (nyomásfekélyek) a bőr vagy a bőr alatti szövetek helyi károsodása, amelyet közvetlen nyomás, súrlódás, mozdulatlanság és a beteg általános romlása okoz. Leggyakrabban a csontnyúlványok felett fordul elő. Számos belső tényező vesz részt a nyomási fekélyek kialakulásában, beleértve a beteg jelenlegi egészségi állapotát és a külső környezeti tényezőket.

Tehát kiben fordulnak elő nyomásfekélyek?

A kórházi betegeknél a nyomásfekélyek előfordulása 4-11%, a nyomásfekélyek 62-70% -a 70 év feletti betegeknél fordul elő. Ebből azt feltételezhetjük, hogy a legtöbb nyomásfekély a tartós gondozó osztályokon, az idősgondozó osztályokon és a tartós ápoló kórházakban fordul elő. A bénult vagy kerekesszékbe szorított betegeknél is gyakoribb a nyomásfekély előfordulása. Az újszülöttek vagy a koraszülöttek is veszélyben lehetnek. Nyomásfekélyek az otthoni környezetben is előfordulhatnak, ha a családtag gondozása nem megfelelő vagy helytelen.

Hogyan kezelik őket?

A nyomásfekélyes kezelés célja a nyomás hatásának eltávolítása, az elhalt szövet eltávolítása, a nedves terápia, a nyomásos fekélyek terápiája és az esetleges műtéti kezelés. A helyi kezelés a hiba állapotától, a károsodás mélységétől és a gyógyulási fázistól függ. Az ideális eljárás a nedves sebgyógyulás, amely megfelelő feltételeket biztosít a fiziológiai tisztításhoz. Ugyanakkor felgyorsítja a kezelést, javítja a beteg kényelmét (eltávolítja a szagokat, csökkenti a váladékot és a fájdalmat).

Milyen helyi kezelés?

A helyi kezelés magában foglalja a holt eltávolítását (az elhalt szövet eltávolítását) és a sebágy megtisztítását. Helyi antiszeptikus kezelést vagy célzott szisztémás antibiotikus terápiát alkalmaznak. Ugyanakkor a fertőzést kontrollálják, és megakadályozzák a seb újbóli fertőzését.

Mi fontos a felfekvések kezelésében?

A nyomásfekély kezelésében fontos a folyamatos sebértékelés (dokumentáció, fotódokumentáció, méretezés, rehabilitáció, pozicionálási terv, táplálkozási szűrés) és a folyamatos ellátás biztosítása. A nyomásfekély kezelésének átfogó ellátását pszichoterápia és fájdalomkezelés egészíti ki.

Egyáltalán gyógyíthatóak?

A nyomásos fekélyek kezelése átfogó megközelítést igényel, nevezetesen az összes tényező befolyásolását, amely hozzájárul annak előfordulásához, és a nyomásos sebek helyi kezelését. A nyomásos fekélyek konzervatív kezelése elsősorban az új nyomási fekélyek szisztematikus megelőzésében vagy a meglévők elmélyítésében áll. A nyomásos fekélyek korai kezelése sikeres lehet. A kezelés időtartama különböző, a károsodás mértékétől függően. Minél kisebb a szövetkárosodás mértéke, annál sikeresebb és gyorsabb a kezelés. Decubitus I. és II. fok 1-2 hét alatt gyógyítható. Ha a nyomási fekély mélyebb, például III. fokú, a kezelés több hónapig tart. Decubitus III.- IV. fokozat veszélyeztetheti a beteg életét, mivel ezt bonyolíthatja a flegmon, a szepszis, az osteomyelitis kialakulása. Az extenzív nyomási fekélyek (IV. Fokozat) előfordulása gyakran műtéti kezelést igényel.

A rák a férfiakat is fenyegeti: Mi a leggyakoribb problémájuk?

A prosztatarák a második leggyakoribb rák, amelyben az idősebb férfiak meghalnak. Évente legfeljebb 600 szlovák hal meg. Az egészséges életmód mellett ezért rendkívül fontos az urológiai megelőzés, amelyet a férfiak figyelmen kívül hagynak.

A nyomási fekélyek belső tényezői a következők:

Komplex szisztémás kezeléssel befolyásolhatjuk a belső tényezőket.

A nyomási fekélyek külső tényezői:

  • Közvetlen nyomás a hajlamos helyeken - hosszan tartó fekvés során a kapillárisok összenyomódnak, ami oxigénhiányhoz vezet a szövetekben, majd nyomásfekély kialakulásához vezet.
  • Súrlódási/nyíróhatás - akkor fordul elő, amikor a bőr alatti szövetekkel és izommal rendelkező bőrrétegek egymással szemben mozognak, miközben az erek megnyúlnak és keskenyednek, majd az érintett terület ischaemia következik. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a beteget ágyra vagy székre helyezik.
  • Nedvesség, nem megfelelő higiénia, nem megfelelően szárított ruhanemű - csökkenti a bőr ellenállását, támogatja annak macerálódását és egyúttal nyomási fekélyek kialakulását.
  • Módosítatlan ágy - ponyvák, alkalmatlan ruházat, ételmorzsa.
  • A beteg helytelen elhelyezése, valamint a terápiás és diagnosztikai segédanyagok használata nyomásfekélyhez vezethet.

A külső tényezőket megfelelő ápolási eljárásokkal és a beteg pozicionálásával lehet kiküszöbölni vagy megszüntetni.