utáni

Ha elmebetegnek érzi magát, akkor nem az ön hibája.
Forrás: Shutterstock
Képtár
Ha elmebetegnek érzi magát, akkor nem az ön hibája.
Forrás: Shutterstock

Pszichiáter MUDr. Soňa Belanská azt állítja, hogy az emberek "fejbe ütötték a tejét" egyáltalán nem érvényesek. Tehát miért szenved néhány nő depresszióban a szülés után?

Több mint egy hónapja eltűnt Nadežda, három gyermek édesanyja a pozsonyi Rusovcében. Három hónapos kislányát ágyban hagyta, pénz és dokumentumok nélkül távozott. A család szerint szülés utáni depresszióban szenvedett és gyógyszert szedett. Még mindig hiányzik, a rendőrség még mindig keresi.

Milyen gyakran fordul elő szülés utáni depresszió? Hány nő szenved tőle gyermek születése után?

Senki sem tudja, nincs pontos számunk. Talán ha pszichiátriai és nőgyógyászati ​​nyilvántartásokból származó adatokat egyesítenénk, pontosabb adatokhoz jutnánk. Becsléseink szerint azonban ez a nők szülés után 3–10 százaléka. Nagy eltérés, tényleg nem tudjuk. Ugyanakkor azonosíthatjuk a kockázati tényezőket. Néhány nőnél nagyobb valószínűséggel alakul ki szülés utáni depresszió.

Melyek a kockázati tényezők?

Ide tartozik például a depresszió előfordulása egy nőnél a szülés előtt. Ha egy nőt korábban depresszióval kezeltek, bár több mint tíz évvel a szülés előtt, hajlamosabb a betegség megismétlődésére, különösen a szülés utáni időszakban. A depresszió visszatérő betegség. Azok a nők is nagyobb kockázatnak vannak kitéve, akik egy korábbi születés után depressziót tapasztalnak. Egy másik kockázati tényező az elégtelen szociális támogatás.

Mit jelent?

Például, ha egy nőnek egzisztenciális problémái vannak - pénzhiány, instabil partneri viszony. Kockázatot jelent az is, ha ellentmondásos érzések vannak a gyermek születésével kapcsolatban. Ha ez nem volt teljesen kívánatos, ha a nő nem tud megbirkózni az anyaság által kiváltott életmódváltással és az anya szerepével, mint olyan.

Érdekes módon a többgyermekes nőket is veszélyezteti a szülés utáni depresszió. A kockázatot növeli az is, ha egy gyermek súlyosabb betegségben szenved, vagy születése után kedvezőtlen állapotban van, vagy fogyatékkal él. Mindezek a nők csoportjai, akiknél nagyobb valószínűséggel alakul ki szülés utáni depresszió, mint másoknál.

A szülés utáni depresszió megjelenése összefügg a gyermek születésének módjával is? Például császármetszéssel vagy bonyolult természetes szüléssel?

A bonyolult születések olyan fizikai és szellemi terhet jelenthetnek egy nő számára, hogy a későbbi depresszió esetleges kialakulásának kockázati tényezőjévé is válnak. Ez szövődmények, de maga a fizikai fájdalom hatására is bekövetkezhet. Nem feltétlenül kell a szülés traumatikus élményének lennie, sokkal inkább a szervezet teljes kimerülése.

A szülés utáni nőknek azonban, bár igényesek, azonnal gondoskodniuk kell a babáról. Nincs sok idejük vagy lehetőségük a helyreállításra.

A helyreállításnak is megvannak a fázisai. Nem véletlen, hogy hathetes időszakról beszélünk, azaz hat héttel a szülés után, amikor a nőt más egészségügyi komplikációk is veszélyeztetik, nemcsak a szülés utáni depresszió. Ez egy nehezebb időszak, és ha az eddig említett tényezőket összeadjuk, akkor a depresszió kockázata nő. Sokan tévesen azt gondolják, hogy a szülés utáni depresszió közvetlenül a születés után következik be. Ez azonban nem igaz.

Tehát mikor merül fel?

Közvetlenül a hathetes időszak vége után következik be, vagyis leggyakrabban a születést követő 3.-6. Hónapban. Akkor csak fejlődésnek indulhat. Ez egy olyan időszak, amikor a nő környezete és talán maga a nő is úgy gondolja, hogy ő a legrosszabb kívülről származik, és a szülés után már felépült. Igen, fizikailag lehetséges, hogy felépült. Azt azonban nem szabad elfelejteni, hogy ebben az időszakban hormonális változások mennek végbe a nő testében, amelyek szintén hozzájárulhatnak e betegség kialakulásához.

Mi történik biológiailag a nő agyában? Miért történik ez? Ez például a szoptatással függ össze?

Magával a depresszióval egyensúlyhiány áll fenn az agy jelzőrendszereiben. 20 vagy több transzporter van, amely idegimpulzusokat továbbít, ez egy nagyon összetett rendszer. Az idegimpulzusok legismertebb közvetítői a szerotonin, a dopamin vagy a noradrenalin, de sok más is létezik. Így a depresszió kialakulásakor az egyensúlyhiány komplex modelljét alkalmazzák minden rendszerben, ez egy bizonyos diszreguláció.

Tehát a tej nem üti meg a nő fejét. Ez nem ilyen egyszerű, bár vannak tudományos elméletek, amelyek azon a tényen alapulnak, hogy a szoptatás fokozott dopamintermelést eredményez. Ez önmagában nem okoz depressziót. Ez azonban egy bizonyos beavatkozás az agy kémiai folyamatába, és más lépcsőzetes reakciók okozzák egyensúlyhiányát. Más, nemcsak biológiai tényezőkkel együtt klinikai depressziót okozhat.

A szülés utáni depresszió eltér a babakéktől?

Határozottan igen. A szülés utáni első időszakban a nőknek van egy bizonyos mentális reakciója, amelyet babakéknek hívunk. Ez azonban nem szülés utáni depresszió, és nem is fordulhat elő később. A babakék gyakori, sőt várható reakció a szülésre, a nők akár 80 százaléka is. Ez egyfajta nosztalgia, elmélkedés, hangulatváltozás.

Két jelentős tulajdonság különbözteti meg a babakéket a kezdeti depressziótól. Az egyik a gyerekkel való kapcsolat fenntartása vagy nem fenntartása. Ha az anya továbbra is pozitív érzelmeket áraszt a gyermekkel, szeretettel, gyengédséggel, szeretettel, örömmel kapcsolatban, akkor az.

Depresszióban szenvedő betegeknél a kapcsolat a gyermekkel elvész. Ezek a nők annál is inkább hibáztatják magukat, hogy nem érzik a gyermek iránti szeretetet. Ők azonban nem hibásak ezért, a gyermek betegségre adott mentális reakciójának minősége megváltozott. Akkor beszélnünk kell a depresszióról. A gyermekkel való kapcsolat a legfontosabb megkülönböztető jellemző.

És a másik?

A második megkülönböztető jellemző az, hogy a babakékkel küzdő nők nehézségei rövid pihenéssel kezelhetők. Ha egy babakékes nő pihen, ha a környezete segít, ha jól alszik, akkor egy, két vagy három nap alatt jól lehet. Elég gyorsan hangzik. Depressziós betegeknél azonban nehézségeik nem oldódnak meg olyan könnyen, és néhány nap múlva biztosan nem múlnak el. Nem lehet egyszerűen egyedül kezelni őket.

Tehát mik a megnyilvánulásai a szülés utáni depressziónak?

Ha a szülés utáni depresszió kialakul, megváltozik a gondolkodásmód. A nők pesszimistán kezdik látni a körülöttük lévő dolgokat, és depressziósan néznek a jövőbe. Elveszítik látásukat, perspektívájukat, mindenektől félni kezdenek. Kezdik úgy érezni, hogy képtelenek kezelni az egész helyzetet, úgy gondolják, hogy nincs elegendő tapasztalatuk és tudásuk hozzá. Gonosz anyáknak gondolják magukat, és a bűntudat együtt jár ezzel.

Azt mondják, nem szabad babának lenniük, ez meghaladja a hatalmukat. Képtelennek tűnnek, mindent hibáztatnak, haragszanak magukra. Erős kudarcérzetük van, és a gyermek iránti szeretet helyett bizonyos ürességet éreznek. A legrosszabb, hogy undorodnak a babától a súlyosabb érzelmi állapotok idején. Elutasítják a gyereket, nem akarják megérinteni, vigyázni rá. Talán attól félve, hogy bántani fogják.

Van néhány testi jelzés a depresszióról?

Ezek a nők súlyos álmatlanságban szenvednek, bár nincs energia. Kimerültek, de nem tudnak aludni. Étkezési rendellenességek hozzáadhatók, kezdenek fogyni, gyengülni. A sírás váltakozik nyugtalansággal, pánikrohamokkal, szorongással vagy éppen ellenkezőleg, dühkitörésekkel.

Súlyosabb esetekben kényszergondolataik lehetnek, amelyek árthatnak maguknak vagy a gyermeknek. Ezek csak nagyon kellemetlen és nyomasztó gondolatok, de ez nem jelenti azt, hogy valóban meg is fogják tenni. Csak a legnehezebb esetekben, amelyek szerencsére nem sokak, kombinálják a kényszeres gondolatokat a nyomasztó hangolással és az életveszélyes élet érzésével, akkor valóban megsérthetik a gyermeket vagy önmagukat.

Hogyan néznek ki az említett pánikrohamok?

Ezek szorongásos állapotok. Görcsrohamként jelentkeznek, és fizikai tünetek kísérik őket. A depresszió szövődményeként észlelik őket. További komplikáció lehet az alkohol. A depressziós nők azért kezdhetnek inni, mert rövid időre megkönnyebbülnek. Látszólag csak így tudnak segíteni magukon, de ez rontja az egész helyzetet, és ördögi körré változtatja. A legrosszabb szövődmény a szülés utáni pszichózis.

Hogyan nyilvánul meg a pszichózis?

Egyesek szerint ez a legsúlyosabb depressziós állapotok eredménye, de vannak olyan vélemények is, hogy ez külön probléma. Aztán a nő elveszíti kapcsolatát a valósággal, gondolkodása rendezetlen, valamint viselkedése is rendezetlen. Például egész nap mozoghat, és nem tehet semmit, már nem érzékeli, mi történik körülötte, mint más emberek.

Mi az öngyilkosság kockázata ilyen körülmények között?

Viszonylag magas mind depresszióban, mind pszichózisban.

Mit vegyenek észre a családtagok? Mi figyelmezteti őket, hogy egy nő szülés után depresszióban szenved?

Mindezek a tünetek, amelyeket megneveztünk. Ha egy nő folyamatosan panaszkodik a fáradtság érzéséről, nem fog aludni. Szükséges észrevenni, hogy tud-e pihenni, regenerálódni az alvással. Apró, jelentéktelen inger után is észrevehetik a hangulatváltozásokat.

Egy nő viselkedése eltérhet attól, amit korábban ismertek. Egy nő, aki nyugodt, sőt vidám és optimista volt, hirtelen nem ismeri fel a környezetét, és azt állítja, hogy nem is ő az. Az észszerűtlen sírás, a gyermekgondozás megtagadása is észrevehető. Ezek mind figyelmeztető jelek, és akkor segítséget kell keresni, nincs mire várni.

Egyes nők és hozzátartozóik összekeverhetik a depressziót egy másik állapottal?

Az egyértelmű tünetek az étvágycsökkenés és a fájdalomra panaszkodók is. Depresszió esetén hajlamosak vándorolni, néha a gerincben, néha a végtagokban vagy az izmokban. Nem magyarázhatók más betegségekkel, bár a környezet és gyakran maga a nő is azt gondolja, hogy fizikailag beteg. Állapotát azonban elhanyagolják, és késik egy pszichiáter látogatása, aki a depresszió diagnózisaként határozná meg. Fontos figyelmeztetés, ha egy nő alkalmatlannak és bűnösnek érzi magát a gyermekkel kapcsolatos mindenben.

Mi van, ha a környezet nem érti a helyzetet, és felhívja a nő anyai érzését és kötelességtudatát?

Ezzel a megközelítéssel minden rosszabbá válik, a nő megbánása még erősebb, és nagyobb a kockázata annak, hogy megsérülhet. Nagyon helytelen.

Tehát mit kell tennie egy családnak, ha egy nő depresszióba esik?

Az egész területnek segítenie kell az anyákat, különösen közvetlenül a szülészeti kórházból való megérkezésük után. Annak érdekében, hogy ilyen helyzet egyáltalán ne forduljon elő, vagy ha igen, segítsen megbirkózni ezzel a nehéz időszakkal. Időt adni a nőnek a pihenésre, mert az újszülöttet 24 órán keresztül kell ápolni. Neki is aludnia kell, és legalább napi fél órát kell pihennie.

Ez az otthoni gyakorlati segítségtől is függ. A férjnek vagy a család bármelyikének segítenie kell a nőt a főzésben, a takarításban, hogy ezek a kötelességek ne csak a gyermek vállán legyenek. A férfiak újszülötteket is gondozhatnak, a gyermeknek mindkét szülőre van szüksége. Az apák megváltoztathatják a gyermekeket, táplálkozhatnak és fürödhetnek. Nagyon szükséges, hogy a nő pihenjen, a férfi pedig kapcsolatot alakítson ki a gyermekkel.

Miért fontos a szülés utáni depresszióban szenvedő nőknek pszichiáterhez fordulni?

Különösen a pszichiáter látogatásától nem kell tartani. Az orvos felteheti konkrét, egyszerű kérdéseit. Ez csak egy barátságos beszélgetés biztonságos környezetben. Az orvos nem tehet semmit a beteg beleegyezése nélkül, bele kell egyeznie az interjúba, a vizsgálatba és a terápiába. Ha egy nő depresszióra gyanakszik, meg kell próbálnia és el kell jönnie. Csak megszerezheti, annak ellenére, hogy úgy dönt, hogy nem folytatja a terápiát.

Lehet, hogy orvosa nem ad neki gyógyszert, de a pszichoterápiát választja, ami szintén nagyon fontos. A pszichoterápia segít a nőknek megbirkózni az anya szerepével, új életfeladatokkal. Pragmatikus megoldásokat mutat be egy nő számára, megtanítja saját érzelmeinek irányítására és a prioritások kitűzésére. Ha azonban gyógyszerre van szükség, akkor aggódás nélkül kell elvégezni.

Egy nő szoptatás alatt antidepresszánsokat szedhet?

Sok nő egyáltalán fontolgatja a gyógyszeres kezelés alkalmazását, mert attól tart, hogy le kell állítania a szoptatást. A gyógyszerek alkalmazása során mindig figyelembe veszik az előnyöket és kockázatokat. Szükség esetén az összes modern antidepresszáns viszonylag biztonságos. Ez azt jelenti, hogy kis vagy elhanyagolható mennyiségben választódnak ki a tejből, és ezeket az értékeket gyakran még a csecsemő vérében sem lehet meghatározni.

Több olyan páciensem van, aki szoptatott antidepresszánsok szedése alatt, és gyermekeiknek nincsenek problémáik, a legidősebb körülbelül 6 éves. A második lehetőség a szoptatás leállítása, majd a kezelési lehetőségek kibővülnek.

Az antidepresszánsok azonban nem működnek azonnal.

Nem szabad elfelejteni, hogy türelmeseknek kell lennünk. Az antidepresszánsok működése mindig 2–4 hétig tart. Mindenkinek megvan ez a tulajdonsága, semmilyen módon nem gyorsítható fel, összefügg a hatásmechanizmusukkal és az agyban bekövetkező változásokkal. Ezt az időt rokonok és szeretteik segítségével kell megélni.

Ha egy nő elmebeteg, akkor nincs szükség semmilyen jelentős döntésre, például válásra vagy partner elhagyására, amelynek messzemenő következményei lennének. Ez az az idő, amikor a szenvedés még mindig nagy, de már van remény a fejlődésre, és ezt be kell tartani.

A 3. vagy 4. héttől az állapot valóban javulni kezd, a hangulat fokozatosan javul, a kényszeres gondolatok eltűnnek, a szorongás csökken, az alvás javul, az energia helyreáll. Az antidepresszáns kezelés hosszú távú, legalább egy évig tart. Csak kitartani kell, jobb lesz.

A férfiak szülés utáni depresszióban is szenvedhetnek?

És tudod, hogy tudnak? Az első dolog, ami ehhez hozzájárul, a szerepváltás. Hirtelen apákká válnak, nőnek a feleségük és gyermekük iránti felelősséggel szemben támasztott követelmények. Ez az egójuk támadása, hirtelen a nő figyelme elterelődik róluk a gyermekre, úgy érezhetik, hogy a mellékvágányra kerülnek. Néhányuknak azzal a ténnyel kell megküzdenie, hogy a szülés után egy bizonyos ideig egyetlen intim élet sem fog működni. Ezek mind stressztényezők.

Szülés utáni depressziójuk azonban kissé másképp néz ki. Nem szomorúság, alkalmatlanság, bűntudat érzése. Inkább az agresszió iránti harag érzései. Feleslegesnek, dühösnek érzik magukat, sokan menekülnek munkába, hobbikba vagy alkoholba.

Ők is részben hormonálisan megváltoznak, az oxitocin választja ki és kimeríti a tesztoszteront. Az apák azonban viszonylag egyedül vannak ezzel a problémával. A szülés utáni egészségügyi ellátás főként a gyermekek, részben az anyáké. Senki nem törődik az apákkal. Ezért fontos bevonni őket a gyermek gondozásába, és energiát fordítani a párkapcsolatra.

Hogyan segíthetünk a szülés utáni depresszióban?

* Ne álljon ellen a segítségnek. Nem kell mindent megtenned magadnak, a családtagok mindenképpen szívesen segítenek. Csak egy kis időbe telik, ismét a háztartást fogják irányítani.

* Ha rosszul érzi magát, forduljon szakemberhez. Nem te vagy az első vagy az utolsó, akivel ez történt. Nincs szégyen vagy kudarc, az orvos segít.

* Legyél türelmes. Ha orvosa gyógyszert adott Önnek, több hétbe telik, mire hat. Szeretteinek segítségével túléli ezt az időt, és jobb lesz.

* Remélem a fejlődést. A depresszió jól kezelhető betegség, csak ki kell bírni.

* Beszéljen arról, hogy mi történik veled. Bízzon a partnerében, a szüleiben, a testvéreiben, az emberekben, akikben megbízik. Még ha gondolatai is vannak arra, hogy ártson gyermekének vagy önmagának, ez még nem jelenti azt, hogy ezt megteszi. Ezek csak olyan gondolatok, amelyek miatt senki nem fog megítélni, és a kezelés segít.

* Ne feledje, hogy jó anya vagy. Ha bűnösnek érzi magát vagy kudarcot vall, az csak a depresszió jele lehet. Nem a te hibád, a lehető legjobbat teszed egy adott helyzetben.