terhességi

Általánosságban elmondható, hogy megelőző intézkedések ismertek hosszú repülőgépes repülések során, vagy műveletek után, hogy megakadályozzák a trombus - vérrög képződését. Néhány embernél több a vérrög, főleg a nőknél. Az ilyen nőknek akkor nagyobb a trombózis kockázata terhesség alatt, terhesség után, hormonális fogamzásgátlás alkalmazásakor vagy a menopauzás hormonterápia során. A genetikai mutációban szenvedő nőknek orvosukkal együtt nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a terhesség alatti megelőző intézkedésekre.

A véralvadás a szervezet természetes védekezése a vérzés ellen. Ez egy olyan folyamat, amelyet kémiai reakciók vezérelnek a vérsejtek - vérlemezkék és fehérjék között (alvadási faktorok). A vérlemezkék és a tényezők együttesen szabályozzák az alvadási folyamatot. Kezdődnek és leállnak a koagulációval, amint a testnek szüksége van rá. Ha a folyamat nem működik megfelelően, akkor az alvadék kialakulhat az erekben, amely blokkolja a vér áramlását a környező szövetekbe. Ezt trombózisnak nevezzük.

Trombofília és az alvadási folyamat

A trombofília olyan orvosi kifejezés, amelyet olyan állapot leírására használnak, amelyben a vér fokozottan alvadék. Számos oka van annak, hogy a vér hajlamosabb a szokásosnál nagyobb mértékben alvadni. A trombofília általában két típusra oszlik - szerzett és örökletes. Szerzett thrombophilia esetén a rendellenes véralvadás általában egy adott okhoz kapcsolódik, például hosszabb posztoperatív pihenőidőhöz, sérüléshez vagy rákhoz. Az örökletes trombofíliában szenvedő emberek a szüleiktől örökölt genetikai hajlam miatt hajlamosak vérrögképződésre. Lehet, hogy családtagjaikban rendellenes vagy túlzott véralvadás van.

Hacsak egy nőnek nem volt trombózisa, a terhesség alatt általában nem fordít nagy figyelmet a véralvadásra. Figyelmet kell fordítani azokra a nőkre, akiknek rokonai véralvadási problémákkal küzdenek. A genetikai mutáció megelőző vizsgálata egyedi döntés lehet. Különösen azoknak a nőknek kell ellenőrizniük a hormonális fogamzásgátlást, a terhességet vagy a hormonpótló terápiát, akik szabályozzák a véralvadásért felelős fehérjéket.

Trombózis terhesség alatt

A terhesség alatti trombózis kockázata körülbelül 4-10-szer nagyobb, mint egy nem terhes nőnél. A szülés utáni hónapokban ez a kockázat akár 10-20-szorosára is nő. Körülbelül minden 20. európai nő genetikailag hajlamos a trombózisra és körülbelül 8-80-szor nagyobb a trombózis veszélye az általános populációhoz képest. Ha egy terhes nő genetikai hajlamú, ez a két kockázati tényező együttesen egy genetikai hiba veszélyes konstellációját és egy olyan kockázati helyzetet alkot, amely növeli a trombózis kockázatát, és életveszélyes állapotokhoz vezethet. A trombózis a becslések szerint a terhességi halálozások körülbelül egyharmadát teszi ki. A trombózisban szenvedő nők körülbelül 30-60% -át veszélyezteti a genetika. Ezért az orvostudományban általánosan elfogadott, hogy genetikai feltételezés szerint a nőket terhesség alatt gyógyszeres kezeléssel kell kezelni a trombózis megelőzése érdekében.

Megelőző intézkedések:

  • elegendő fizikai aktivitás
  • kiegyensúlyozott és egészséges étrend
  • A kompressziós harisnya támogathatja a vénákat és a vér visszatérését a szívbe
  • kerülje a hosszú üléseket pl. hosszabb vezetés közben és tartson elég szünetet
  • alkohol és cigaretta hiánya
  • a vérhígítókat magas kockázat mellett lehet használni orvosi felügyelet mellett

A terhes nőknél a múltbeli trombózis elhanyagolása például a 33 éves Vicky Bennet halála az Egyesült Királyságban. Egy brit bíróság 2020 januárjában úgy döntött, hogy elhanyagolja az ellátást. Vicky Bennet fáradtságra és légszomjra panaszkodott. Az orvos a bíróságon elmondta, hogy a beteg nem mondott neki korábbi mélyvénás trombózisról, ezért nem tartotta a vérrög jeleinek a lábának duzzadását. Azt mondta: "Semmi okom nem volt olyan tüdőembóliára számítani, amelyet Vicky nem érdekelt." Miután otthon összeomlott egy hatalmas bilaterális tüdőembólia miatt, egy bristoli egyetemi kórházba szállították, ahol mesterségesen életben tartották, családja úgy döntött, hogy leválasztja az eszközöket.

Örökletes thrombophilia

Örökölt trombofília akkor fordul elő, ha egy veleszületett DNS-mutáció miatt túl sok vagy túl kevés fehérje termelődik a vér alvadásához. Bár számos olyan mutáció létezik, amely örökletes thrombophiliát okozhat, a leggyakoribb DNS-mutációkat faktor Leidennek és protrombin G20210A-nak hívják. A terhességgel összefüggő trombózisban szenvedő nők körülbelül fele hordozza a faktor V Leiden polimorfizmust. Ez a polimorfizmus a gestosis, az ismétlődő vetélések, a korai placenta megszakadás és a szubfertilitás fokozott kockázatával is jár.

V faktor Leiden

Minden személy termel egy V faktor nevű fehérjét, amely elősegíti a vér alvadását. Vannak azonban olyan egyének, akiknek mutációja van a génben. Factor V Leidennek hívják. A mutációt egy Leiden nevű városról nevezték el, ahol az első kutatást egy olyan családon végezték, amelynek mutációja volt.

Általában az V-faktor fehérje nagyobb mennyiségben képződik az erek károsodása után. A termelt V-faktor fehérje mennyiségét más fehérjék szabályozzák, beleértve a C-fehérjét és az S-fehérjét. A C-fehérje és az S-protein együttesen elősegíti az V-faktor lebontását, megakadályozva a további véralvadást. Ha egy személy Leidenben rendelkezik V faktorral, a mutáció megakadályozza a C és S fehérjék általi megfelelő lebontást. Mivel az V faktor fehérje nem bomlik le, hosszabb ideig marad a vérben, és növeli az alvadásra való hajlamot.

Az V faktor Leiden genetikai teszttel vagy vérvizsgálattal detektálható az V faktor aktivált C fehérjével szembeni rezisztenciájának meghatározására. Ha a C fehérje nem tudja lebontani az V faktort, akkor a személy 90-95% -ban valószínű, hogy mutációval rendelkezik a V faktor gén.

Becslések szerint körülbelül 5% -nak (20-ból 1) a kaukázusiaknak van V-faktor Leidenje. Ezek leggyakrabban európaiak. Amerikában minden 100 embert afrikai amerikaiak, spanyol amerikaiak és bennszülöttek érintenek. Az V. faktor Leiden ritka az ázsiaiaknál.

Az V. faktor Leiden thrombophiliában szenvedőknél nagyobb a vérrögképződés kockázata, az úgynevezett mélyvénás trombózis (DVT). A thrombophilia V-faktor Leiden emellett növeli annak kockázatát, hogy az alvadék elválik az eredeti helyétől, és a véráramon keresztül a tüdőbe jut, ahol tüdőembólia néven ismertek.

Protrombin G20210A mutáció

Minden egyén protrombin fehérjét (más néven II. Faktor) termel, amely elősegíti a vér alvadását. Vannak azonban olyan személyek, akiknek DNS-mutációja van a protrombin termelő génben. A protrombin G20210A nevű örökletes trombofíliáról beszélünk. Ha ez megtörténik, túl sok protrombin fehérjét termelnek. Mivel a vérben több a protrombin fehérje, az alvadási hajlam növekszik.

A protrombin gén megváltozása a kaukázusiak 2-4% -ában van, és gyakoribb az európai származású egyéneknél. Az Egyesült Államokban 250 afrikai amerikaiak közül körülbelül 1-nek van mutációja. A protrombin G20210A mutáció ritka más etnikai csoportokban.

A protrombin G20210A mutáció jelentősen növeli a trombózis kockázatát. Ez a polimorfizmus a vetélés fokozott kockázatával is jár.

A trombózis kockázata megnő, ha az embernek egyik szülőtől származik génbetegsége, még inkább, ha mindkét szülőtől származik génbetegség, és még inkább, ha mindkét genetikai mutációja van (V faktor Leiden és Protrombin G20210A). A kockázat nagyobb a nőknél, még nagyobb a terhes nőknél, a hormonális fogamzásgátlót szedő nőknél, a dohányosoknál, műtét után, hosszú utazásokon, elegendő testmozgás nélkül, elhízott nőknél és sérülések után.

Mind a V faktor Leiden, mind a Protrombin G20210A genetikai rendellenességekben a trombózis nem fordulhat elő terhesség alatt, de önmagában a mutációk más nehézségeket okozhatnak a terhességben, például magas vérnyomást vagy a méhlepény idő előtti elválasztását.