hemodinamikai

  • absztrakt
  • bevezetés
  • Anyagok és metódusok
  • elemeket
  • Antropometriai mérések
  • A vérnyomás és a HR mérése
  • Egyéb értékelések
  • Tantárgyi besorolás és meghatározások
  • Statisztikai analízis
  • az eredmény
  • vita
  • Összeférhetetlenség

absztrakt

Arra összpontosítottunk, hogy megvizsgáljuk, hogy az adipozitás mértéke összefügg-e olyan hemodinamikai változókkal, mint a szisztolés vérnyomás (SBP), a diasztolés vérnyomás (DBP) és a nyugalmi szívritmus (HR), valamint a hemodinamikai rendellenességekkel, például a magas vérnyomás és a nyugalmi tachycardia. Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek a nigériai Ebonyi Állami Egyetem fiatal hallgatóiról. Összesen 710 20-25 év közötti alany (350 férfi és 360 nő) vett részt a vizsgálatban. Az alanyok nyugalmi vérnyomását és HR-értékét mértük, és a testtömeg-indexet (BMI) a magasság és a súly mérése alapján számítottuk ki. A tanulmányban megfigyelt prevalenciák a következők voltak: túlsúlyos, férfiaknál 20%, nőknél 26%; elhízás, 8% a férfiaknál és 6% a nőknél; magas vérnyomás, férfiaknál 17%, nőknél 14%; pihenő tachycardia, 22% a férfiaknál és 24% a nőknél. Mindkét nemnél a BMI szignifikáns összefüggéseket mutatott (P 1 A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a fejlett 2, 3 és a fejlődő országokban jelentősen nőtt az elhízás gyakorisága serdülőknél és fiatal felnőtteknél

A legtöbb korábbi elhízási vizsgálatban a testtömeg-index (BMI) a leginkább idézett elhízási index, mivel közelíti a felnőttek zsírosodását és zsíreloszlását. 5 Ezenkívül egyszerű, olcsó, és kimutatták, hogy előre jelzi a kardiovaszkuláris kockázatot és a halálozást. Ezért a 6, 7, 8 BMI-t ajánlják megfelelő paraméterként az elhízás meghatározására felnőtteknél. Az elhízás a BMI  95. percentilis korának és nemének meghatározása. 10 Azok a fiatal felnőttek, akiknek BMI-je a 85. és a 95. percentilis között van életkoruk és nemük szerint, az elhízás kockázatának vannak kitéve. 11 Az Egészségügyi Világszervezet által javasolt korlátozások szerint a BMI −2 tömegűek túlsúlyosak, 18 BMI-vel, 50–24, 90 kg m −2 normálisak, 25–29, 90 kg m −2 túlsúlyosnak, a BMI  30 kg m −2 pedig elhízottnak számít. 12.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az elhízás olyan kardiovaszkuláris rendellenességekkel jár, mint a magas vérnyomás 13, 14, 15, 16, 17, 18 és a magas nyugalmi pulzus (HR). 19, 20 A magas vérnyomás a szív- és érrendszeri betegségek és a halál 21, 22 előrejelzője, és fontos eleme a metabolikus szindrómának, 23 amely a koszorúér-betegség kockázati tényezője. 24, 25 Számos, 26, 27, 28, 29 vizsgálat azt is kimutatta, hogy az erősen nyugvó HR erős előrejelzője a halálnak, különösen a szív- és érrendszeri betegségek miatt.

Korlátozott adatok állnak rendelkezésre a túlsúly, az elhízás és a magas vérnyomás előfordulásáról Nigériában, és tudomásunk szerint a nyugalmi tachycardia előfordulásáról nem publikált munkát találtak. Ezen túlmenően, korlátozott adatok alapján értékelték az elhízás és a módosítható hemodinamikai rendellenességek, például a magas vérnyomás és a nyugalmi tachycardia gyakoriságát fiatal felnőttek között.

Ebben a tanulmányban ezért megkíséreltük felmérni, hogy az adipozitás mértéke (BMI-szintben kifejezve) összefügg-e hemodinamikai változókkal (szisztolés vérnyomás (SBP), diasztolés vérnyomás (DBP) és HR) és olyan rendellenességekkel, mint például a magas vérnyomás. (szisztolés és diasztolés) és nyugalmi tachycardia, fiatal felnőtteknél. Ezen túlmenően értékeltük a hipertónia és a tachycardia előfordulását fiatal nigériai felnőtteknél, valamint a hipertónia kialakulásának relatív kockázatát elhízott és elhízott fiatal felnőtteknél a nem túlsúlyos és elhízott kontrolljukhoz képest.

Anyagok és metódusok

elemeket

Összesen 710 tanfolyamot vettek fel a tanulmányba, amelyek az Ebonyi Állami Egyetem (Ebonyi állam, Nigéria) hallgatói voltak és 20-25 évesek. Ezt a vizsgálati populációt randomizálták, és 350 hímből áll (átlagéletkor: 22 ± 1, 61 év) és 360 nőből (átlagos életkor: 21 ± 1, 48 év). Minden résztvevő a részvétel előtt megadta a tájékozott beleegyezését a tanulmányhoz. A tanulmányt az Egyetemi Kísérleti és Etikai Bizottság jóváhagyta.

Antropometriai mérések

Az egyes alanyok magasságát cipő nélkül, 0,1 cm pontossággal mértük egy stadiométer segítségével, a karokat nyugodt helyzetben és a karokat szabadon lógva. A súlyt 0,1 kg pontossággal mértük könnyű cipőben, cipő nélkül, standard mérleg alkalmazásával. Ezután a BMI-t kiszámítottuk tömeg (kg) osztva a magasság négyzetével (m2). A BMI-t ebben a tanulmányban az elhízás antropometriai indexeként alkalmazták, megvalósíthatósága, megbízhatósága és felnőttkori elhízás mérése révén történő monitorozása miatt. 30 A legtöbb korábbi elhízási vizsgálatban a BMI nemcsak azért előnyös, mert közelíti a felnőttek zsírosodását és zsíreloszlását 5, hanem azért is, mert a metabolikus kockázatok erős előrejelzőjének számít 31, 32, és szorosabban kapcsolódik a BP-hez, mint más elhízáshoz indexek. 33

Vérnyomás és HR mérése

A nyugalmi vérnyomást kétszer mértük 10 és 15 perces pihenés után, kézi mandzsetta sztetoszkóp módszerrel (higanyoszlopos vérnyomásmérő), és az alany egy csendes szobában ült. A pontos mérések biztosítása érdekében megfelelő felnőtt mandzsetta méretet használtak, és a mérés során a beteg jobb vállára tették. E két vérnyomás átlagát használták az adatok elemzésére. Az SBP és a DBP a Korotkoff hangok megjelenési (I. fázis) és eltűnési (V. fázis) pontjaként került meghatározásra. A higanyoszlopos vérnyomásmérő megbízhatóságát az Orvostechnikai Eszközök Fejlesztéséért Egyesület határozta meg 2003-ban a kézi, elektronikus vagy automatizált vérnyomásmérők esetében. A szoba HR értékét kétszer mértük (10 és 15 perc pihenés után) Omron elektronikus monitorral (HEM-712C, Omron Health Case Inc., Vernon Hills, IL, USA), valamint kézi számlálással. E két módszer értéke korrelált egymással. Adatelemzésünk során azonban az átlagos Omron HR-mérést használtuk nyugalmi HR-ként.

Egyéb értékelések

Az alanyok fizikai aktivitásának állapotát az IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) segítségével értékelték felnőttek és középkorúak számára. 34 Az IPAQ négy kérdőívet tartalmaz, amelyek segítségével felmérik a résztvevők fizikai viselkedését az elmúlt 7 nap különböző időpontjaiban, különböző helyeken és fizikai aktivitással töltött időkben. Az IPAQ megbízhatóságát és érvényességét tesztelték, és az eredmények azt sugallják, hogy ez a fiatal felnőttek számára elfogadható szintű fizikai aktivitást jelent. 34 Az IPAQ pontszám alapján az alanyokat inaktívnak, közepesen aktívnak és nagyon aktívnak sorolták. Ezeket a pontszámokat kategorikus adatokként rögzítettük (inaktív = 1, közepesen aktív = 2, nagyon aktív = 3).

Tantárgyi besorolás és meghatározások

Ebben a tanulmányban a túlsúlyt BMI = 25–29,9 kg m −2, az elhízást pedig BMI  30 kg m −2. Az egyéni adipozitási szinteket négy csoportra osztottuk a BMI szerint (1. csoport; 2.; 2., 18., 5., 24., 9 kg m −2. Csoport; 3., 25., 29., 9. kg m −2. Csoport; és 4. csoport, - 30 kg m-2). A szisztolés hipertóniát (SHT) SBP -140 Hgmm-nek, a diasztolés hipertóniát (DHT) DBP-90 Hgmm-nek definiálták mindkét nemnél. A nyugalmi tachycardia a nyugalmi HR> 80 ütés/perc 35 volt

Statisztikai analízis

A leíró adatokat átlag ± sd-ként adjuk meg. A két nemcsoport adatainak elemzését összehasonlítottuk független minta t-teszttel. Pearson kétváltozós korrelációs tesztjét alkalmazták a BMI, SBP, DBP és HR közötti lineáris összefüggések értékelésére. A BMI, az SBP, a DBP és a nyugalmi HR közötti független összefüggéseket az életkor és a fizikai aktivitás állapotának kiigazítása után elemeztük a Pearson részleges korrelációs együttható tesztjével. Kiszámoltuk az elhízás és a hemodinamikai rendellenességek nemenként rétegzett prevalenciáját, és összehasonlítottuk ezen állapotok megoszlását a férfiak és a nők között az x2 teszttel. Az elhízásból vagy a túlsúlyból származó hipertónia kialakulásának relatív kockázatát a valószínűségi arány kiszámításával becsültük meg. Az összes statisztikát az SPSS (SPSS) for Windows (16.0 verzió; Microsoft Corporation, Chicago, IL, USA) segítségével végeztük. A statisztikai szignifikanciát P-n határoztuk meg

Megfigyelt hemodinamikai rendellenességek prevalenciája az adipozitási szintekhez viszonyítva. Az adipozitás, a szisztolés magas vérnyomás (SHT), a diasztolés magas vérnyomás (DHT) és a nyugalmi tachycardia szintjeinek meghatározása a szövegben található.

Teljes méretű kép

Pearson lineáris és részleges korrelációs elemzése (az életkor és a fizikai aktivitás állapotához igazítva) szignifikáns és független pozitív összefüggéseket jelzett a BMI és az SBP, a DBP és a nyugalmi HR között (3. táblázat). Ezek a megállapítások összhangban vannak a korábbi tanulmányokkal. 44, 46 Ezzel szemben más vizsgálatok független összefüggést mutattak ki a BMI és a DBP között, de nem az SBP 47 vagy a nyugalmi HR között. 48 Ez a tanulmány azt is jelezte, hogy a három kardiovaszkuláris paraméter közül az SBP a legerősebb összefüggést mutatta a BMI-vel mind a férfiak, mind a nők körében, és összhangban van az előző vizsgálattal. 46 Ezek a megállapítások azt mutatják, hogy a fiatal felnőttek BP és HR szorosan összefügg az adipozitás mértékével, ami arra utal, hogy a BMI hasznos a kardiovaszkuláris kockázatok előrejelzésében.

Az elhízás a hipertónia bizonyított kockázati tényezője. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az elhízás szorosan összefügg a 8-as, 49-es és 50-es vérnyomással, valamint a felnőttek 50, valamint a gyermekek és serdülők vérnyomásával. 13, 14, 15, 16 Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a megnövekedett HR fontos előrejelzője a halálnak, és elsősorban a szív- és érrendszeri betegségek okozzák. A nyugalmi tachycardia összefüggésbe hozható az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri események kialakulásával felnőtteknél. 26, 27, 29 Ez a tanulmány azt mutatta, hogy fiatal nigériai felnőtteknél a hipertónia prevalenciája az adipozitás fokozódásával nőtt (1. ábra). Hasonlóképpen, a tachycardia előfordulása összefüggött az adipozitás mértékével.

Adataink azt is kimutatták, hogy az 59 magas vérnyomásban szenvedő férfi közül 44 (75%) volt túlsúlyos és elhízott. Ugyanez a tendencia figyelhető meg a nőknél is, akik közül 52 esetből 41 (79%) volt túlsúlyos és elhízott. A fentiekre való tekintettel megpróbáltuk bemutatni a túlsúly és az elhízás által okozott magas vérnyomás kialakulásának kockázatát a fiatal nigériaiaknál. Adataink azt sugallják, hogy a túlsúlyos és elhízott férfiak 12, 9 és 11, 8-szor nagyobb eséllyel fordultak elő magas vérnyomásban, mint a nem túlsúlyos/elhízott kontrollok férfiaknál (4a. Táblázat). Ugyanez a tendencia volt megfigyelhető az SHT és a DHT esetében is, ahol a túlsúlyos/elhízott alanyok szignifikánsan magasabb hipertónia kialakulásának kockázatát jelezték, mint nem elhízott kontrolljaik (4a. És b. Táblázat). Ezek a megállapítások megelőző stratégiákat írnak elő az elhízás korai életkor elleni küzdelme érdekében, hogy elkerüljék a fiatal nigériaiak életveszélyes következményeit.

Különösen az elhízott fiatal felnőttek szimpatikus túlműködése szorosan összefügg a magas vérnyomással és a tachycardiával. Például a szimpatikus tónus krónikus növekedése a megnövekedett vérnyomás miatt, mint a magas vérnyomásban, a β-mellékvese receptorok szabályozásának csökkenését okozza, ami csökkent szív-, ér-, glükóz- és foszfátválaszokhoz vezet. Azt is beszámolták, hogy a tachycardia és a szív- és érrendszeri betegségek közötti összefüggés azzal magyarázható, hogy a tachycardia együtt jár a szimpatikus aktivációval, az elhízással és a magas vérnyomással. 51, 52 Az elhízás a sympathoadrenalis rendszeren keresztül hypertoniával is jár. Egyes tanulmányok azt is sugallják, hogy a túlevés és az azt követő súlygyarapodás felelős a szimpatikus túlműködésért (53, 54), míg mások kimutatták, hogy a szimpatikus túlműködés túlsúlyhoz vezethet. 20, 55

Összefoglalva, ez a tanulmány arra utal, hogy a fiatal egyetemi felnőttek jelentős hányada elhízott, magas vérnyomásban és tachycardiaban szenved. Megmutattuk azt is, hogy az adipozitás mértéke (BMI) szignifikáns és független kapcsolatokat jelzett az SBP-vel, a DBP-vel és a nyugalmi HR-szel, de a három kardiovaszkuláris változó közül az SBP jelezte a legerősebb kapcsolatot a BMI-vel mindkét nemnél. A fiatal, elhízott felnőttek a hipertónia és a nyugalmi tachycardia gyakoribb előfordulására utalnak, mint a nem elhízott társaik, ami a jövőben hajlamosítaná őket szív- és érrendszeri betegségekre és más egészségügyi problémákra. Ezek a megállapítások ezért megerősítik a BMI jelentett hasznosságát az adipozitás mértéke és a kardiovaszkuláris paraméterek, például a vérnyomás és a HR, valamint ezek rendellenes állapota közötti kapcsolat értékelésében. Hozzájárulnak az elhízással kapcsolatos szív- és érrendszeri hasi betegségek fiatal felnőttek korai kialakulásának megértéséhez, és felvetik annak szükségességét, hogy megelőzzék a korai elhízást és megakadályozzák annak életveszélyes következményeit a későbbi életben.