hosszú

  • elemeket
  • absztrakt
  • A CÉL:
  • TÉMAKÖRÖK:
  • INTÉZKEDÉSEK:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • Tantárgyak és módszerek
  • Népességi tanulmány
  • A víz és más italok értékelése
  • Egyéb életmódbeli tényezők értékelése
  • Testtömeg-értékelés
  • Statisztikai analízis
  • az eredmény
  • vita
  • következtetések
  • További információ
  • Word dokumentumok
  • Kiegészítő anyag

elemeket

absztrakt

Vizsgálja meg a víz és az ital bevitelének változása és a súlyváltozás közötti hosszú távú összefüggést.

50 013 40–64 éves nő leendő kohorszvizsgálata az ápolók egészségügyi vizsgálatában (NHS, 1986–2006), 52 987 27–44 éves nő az NHS II-ben (1991–2007) és 21 988 40–50 éves nő 64 évesen elhízás és krónikus betegségek nélküli egészségügyi szakemberek (1986 - 2006) utóvizsgálata a vizsgálat kezdetén.

INTÉZKEDÉSEK:

Megvizsgáltuk a súlyváltozás összefüggését minden 4 éves intervallumban az italfogyasztás és az egyéb életmódbeli magatartás változásaival ugyanabban az időszakban. Az asszociáció értékeléséhez többdimenziós lineáris regressziót, robusztus szórással és az embereken belüli ismételt mérések számbavételével végeztünk. A három kohorszon belüli eredményeket inverz és szórt tömeg meta-analízissel kombináltuk.

az eredmények:

Minden négyéves periódus alatt a résztvevők átlagosan 1,45 kg-ot híztak (5.-95. Percentilis: -1, 87–5,46). Az életkor, a kiindulási testtömeg-index és az egyéb életmód (étrend, dohányzási szokások, testmozgás, alkohol, alvás időtartama, tévézés) változásainak ellenőrzése után a napi napi vízmennyiség minden csésze közvetetten összefüggésben állt a súlygyarapodással minden 4 éves időszakban (, 0,13 kg; 95% konfidencia intervallum (CI):, 0, 17 és –0,08). Egyéb italok társulásai: cukorral édesített italok (0,36 kg; 95% CI: 0,24-0,48), gyümölcslé (0,22 kg; 95% CI: 0,15-0,28), kávé (-0,14 kg; 95% CI: 0,19 - 0,09), tea (0,03 kg; 95% CI: 0,05 - 0,01), diétás italok (−0, 10 kg, 95% CI: 0, 14 - −0,06), alacsony zsírtartalmú tej (0,02) ) kg; 95% CI: -0,04-0,09) és teljes tej (0,02 kg; 95% CI: -0,06-0,10). Becsléseink szerint 1 adag SSB cseréje napi 1 csésze vízhez 0,49 kg (95% CI: 0,32-0,65) kisebb súlygyarapodáshoz kapcsolódott minden 4 éves periódusban, és a gyümölcslevek becsült helyettesítése vízzel 0,35 kg (95% CI: 0,23 - 0,46). Az SSB vagy gyümölcslevek helyettesítése más italokkal (kávé, tea, diétás italok, alacsony zsírtartalmú és teljes tej) mind szignifikánsan és közvetetten összefüggésben állt a súlygyarapodással.

következtetés:

Eredményeink azt sugallják, hogy az SSB vagy a gyümölcslevek helyett a vízbevitel növelése alacsonyabb hosszú távú súlygyarapodással jár.

Az italok a napi étrend fő összetevői, és különféle módon befolyásolhatják egészségünket. 1 Az italfogyasztás mintái drámai módon megváltoztak az elmúlt évtizedekben: 2 cukorral édesített ital (SSB) és gyümölcslé növekedett, hogy az amerikai étrendben fő folyadékforrássá váljon, hozzájárulva a napi kalória több mint 10% -ához, 3 csökkent a tejfogyasztás. 2, 3 Egyre több bizonyíték van arra, hogy az SSB és a gyümölcslé bevitele az elhízás és a súlygyarapodás fokozott kockázatával jár. 4, 5

Bár számos tanulmány értékelte ezeknek a kalórikus italoknak és a súlygyarapodásnak a kapcsolatát, a vízbevitel hatásairól sokkal kevesebbet tudni. A súlygyarapodás csökkentésének egyik módja az, hogy több vizet igyon. 6 Feltételezték például, hogy a térfogat növelheti a gyomor feszültségét és jóllakottságát a folyadékfogyasztáshoz képest7, vagy ami még ennél is fontosabb, hogy az ivóvíz más kalóriatartalmú italokat helyettesíthet, ezáltal csökkentve az összes kalóriabevitelt. 6 Rövid távú táplálkozási vizsgálatok szerint az étkezés előtti vízivás alacsonyabb energiafogyasztással járt a nap folyamán, mint az SSB vagy gyümölcslé ivása. A súlycsökkentő étrend meghatározásakor egy 12 hetes tanulmány 7 és egy 12 hónapos kísérlet utólagos elemzése 8 arra utal, hogy a vízfogyasztás növelése vagy az SSB vízzel való helyettesítése nagyobb súlycsökkenéshez vezetett.

Ezeken a kis, rövid távú táplálkozási és korlátozott fogyási beavatkozásokon kívül keveset tudunk a vízfogyasztás testtömegre gyakorolt ​​hosszú távú hatásáról. Különösen az ilyen beavatkozások eredményei nem általánosíthatók a vad populációkban bekövetkező hosszú távú, fokozatos súlyváltozásra. Kevéssé ismert más italok (pl. Kávé és tea) hosszú távú súlygyarapodásra gyakorolt ​​lehetséges hatása, amely általában kevesebb kalóriát tartalmaz, mint az SSB vagy a gyümölcslé, és más vegyületeket is tartalmazhat, például koffeint, amelyek befolyásolhatják a súlyt. 9.

Ezért három különálló prospektív kohorszvizsgálatban vizsgáltuk a víz és más hosszú távú súlygyarapodó italok kapcsolatát: Az ápolók orvosi tanulmánya (NHS), az NHS II és az egészségügyi szakemberek (HPFS) utólagos tanulmánya, 20 év utánkövetés. Becsültük az SSB vagy a gyümölcslevek vízzel vagy más italokkal történő helyettesítésének összefüggését is az időbeli súlyváltozással összefüggésben.

Tantárgyak és módszerek

Népességi tanulmány

A víz és más italok értékelése

Egyéb életmódbeli tényezők értékelése

Az elemzés egyéb étrendi tényezői közé tartoztak a gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, finomított gabonafélék, burgonya, burgonya chips, vörös hús, egyéb tejtermékek, édességek és desszertek, diófélék, sült ételek és a súlygyarapodáshoz kapcsolódó zsírok. Az alkoholt (sört, bort és alkoholt) is értékelték. Kétéves nyomon követési kérdőívekben frissítettük a cigarettázással és a fizikai aktivitással kapcsolatos információkat. Az alvás időtartamára 1986-ban, 2000-ben és 2002-ben volt szükség az NHS-ben; 2001-ben az NHS II-ben; valamint 1987-ben és 2000-ben a HPFS-ben. Ezért az alvás időtartamára csak kategorikus változásokat használtunk az elemzés során: hiányzó adatok, napi 8 óra. Az otthoni tévénézés átlagos óraszámát 1992-ben és 2004-ben határozták meg az NHS-ben; az NHS II-ben 1991-ben, 1997-ben, 2001-ben és 2005-ben; 1988-ban, majd 2 évente a HPFS-nél. Ezért az NHS-ben kategorikus változót alkalmaztak a televíziózáshoz (hiányzó adatok, 0–1, 2–5, 6–20, 21–40 és> 40 óra hetente), és abszolút változást (folyamatos változók) az NHS II-ben és a HPFS-ben.

Testtömeg-értékelés

A magasságot és a súlyt az alap kérdőívekben, a súlyt pedig kétévente értékeltük kérdőívek segítségével. Az NHS 184 nője körében végzett validációs vizsgálatban a résztvevőket 6-12 hónappal mérlegelték a benyújtott kérdőív kitöltése után. A jelentett súlyok szoros összefüggésben voltak a mért súlyokkal (Spearman-féle korrelációs együttható = 0,96), bár átlagosan 1,5 kg-mal (3, 3 lb) alacsonyabbak voltak, mint a mért értékek. 13.

Statisztikai analízis

A nyomon követés során hiányzó értékek minimalizálása érdekében a hiányzó értékeket a folytonos változók továbbított értékeivel helyettesítettük, és a kategorikus változókhoz hozzáadtunk egy hiányzó mutatót. A hiányzó értékek nélküli egyének körében végzett elemzések hasonló eredményeket tártak fel. A résztvevőket akkor cenzúrázták, ha a krónikus tüdő-, vese- vagy májbetegség vagy rák (a nem melanoma bőrrák kivételével) diagnózisa előtt 65 vagy 6 éves kort értek el. 10 Becsültük meg, hogy az egyik ital milyen módon helyettesíti az italokat, és ugyanabba a modellbe foglalja azt. A P-együtthatók különbségeit használtuk a szubsztitúciós asszociációs hatás nagyságának megbecsülésére, eltéréseiket és kovarianciamátrixukat pedig 95% -os konfidencia intervallum (CI) levezetésére. 14

A réteges elemzéseket eleve elvégeztük életkor ( 50 és> 50 év) és BMI kategóriák (−2) szerint. Az interakciót úgy tesztelték, hogy a modellekbe beépítették a termékekkel kapcsolatos kifejezéseket (pl. A vízbevitel × korcsoport változásai). Randomizált meta-analízist inverz varianciával alkalmaztunk az eredmények kohorszokban történő összegyűjtésére. Valamennyi elemzést a SAS szoftver 9.2-es verziójával (SAS Institute, Cary, NC, USA) végeztük, a P.

az eredmény

Az italok és egyéb életmódok alapvető jellemzőit és átlagos 4 éves változását a három kohorszban az 1. táblázat mutatja. Az átlagos súlyváltozás mind a 4 éves időszakban a kohorszokban változó volt: 1,08 kg (5.- 95. percentilis): −2, 25–4, 80) NHS-ben szenvedő nőknél, 2, 10 kg (5. – 95. Percentilis: −1, 35–0, 75) NHS II-ben és 0,72 kg (5–95. Percentilis: −2, 25– 3, 83) a HPFS-ben szenvedő férfiaknál a súlygyarapodás különbségei a kohorszokban a nem és az életkor különbségéből adódhatnak a kiinduláskor: az átlagéletkor 51, 8 (5. és 95. percentilis: 41, 0–63, 0), 37, 6 (30, 0–44, 0) és 50, 6 (40, 0–63, 0).

Asztal teljes méretben

A kiinduláskor a medián vízfelvétel mindhárom kohorszban napi 2,5 csésze volt. Az összes résztvevő átlagos vízfogyasztása átlagosan nem változott az idő múlásával, de az egyes vízfelvételi változások mértéke nagy volt (1. táblázat). Az átlagos változás minden 4 évben 0, 13 csésze volt naponta (5–95. Percentilis: -1,00–1,45) az NHS-ben, napi 0 csésze (5. – 95. Percentilis: -1,09–0, 88) az NHS II-ben és –0,04 (5.-95. Percentilis: -1,04 - 0,93) a HPFS-ben. A többi italra vonatkozó megállapítások hasonlóak voltak, a lakosság körében az idő múlásával nagyon kicsi az átlagos változás, de az egyének között nagy különbségek voltak. Például az NHS II-ben a napi dózisok közötti különbség az italok változásának felső és alsó szintjén (95. - 5. percentilis) az emberek között 1,97 volt víznél, 1,31 kávénál, 1,15 teanál, 0,56 SSB-nál, 0, 61 gyümölcslevek esetében 0, 90 zsírszegény tej esetén és 1, 04 diétás italok esetében. Különösen a különböző italokban bekövetkezett változások közötti összefüggés általában kicsi volt (abszolút Spearman-korrelációs együtthatók)

Az abszolút testtömeg változásai, amelyek az italok italok közötti cseréjéhez kapcsolódnak 4 év alatt. Az adatok az NHS-ben végzett 20 éves (1986-2006), az NHS II-ben 16 (1991-2007) és a HPFS 20 éves (1986-2006) nyomon követésen alapulnak., Az értékeket kiigazították az életkor és a kiindulási BMI alapján: négyéves periódus, az alvás időtartama, valamint a fizikai aktivitás, az alkoholfogyasztás, a televízió nézése, a dohányzás, az étrendi változók (gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű, finomított) változásai gabona), burgonya, burgonya chips, vörös hús, egyéb tejtermékek, édességek és desszertek, diófélék, sült ételek és transzzsírok) és minden italváltozó (víz, kávé, édesített italok, gyümölcslevek, teljes tej, alacsony zsírtartalmú zsírok) ) tej, tea és diétás italok) egyidejűleg minden 4 éves időszakban. Az eredmények abszolút súlyváltozások (kg) voltak, amelyek az italok közötti szubsztitúcióhoz kapcsolódtak az adagok között, és egy véletlenszerű hatású meta-analízissel társultak, mind a három csoportra fordított varianciával. A hibasávok 95% -os CI-t jeleznek.

Teljes méretű kép

Az életkor szerinti rétegzett elemzések során (50 és> 50 év; 3. táblázat) kissé magasabb becsléseket figyeltünk meg a fiatalabb résztvevők vízhatásairól. Az 50 éves résztvevők esetében minden napi vízadag -0,17 kg súlygyarapodáshoz kapcsolódott (95% CI: -0,26 - -0,08), míg az 50 év feletti felnőttek megfelelő becslése -0, 05 kg volt (95% CI: -0,14-0,03). Az interakció szignifikáns volt az NHS-ben és az NHS II-ben, de a HPFS-ben nem (1. kiegészítő táblázat). A kávé, az SSB és a diétás italok becslései szintén valamivel erősebbek voltak a fiatalabb résztvevők körében, mint az idősebb résztvevők, míg a többi italra vonatkozó becslések hasonló méretűek voltak a fiatalabb és idősebb résztvevők körében.

Asztal teljes méretben

BMI kategóriák szerint rétegzett elemzésekben (−2; 3. táblázat) nagyobb súlykülönbség-különbségeket figyeltünk meg a víz, a kávé, az SSB, a gyümölcslevek és a diétás italok változásával a túlsúly és az elhízás között. a normál testsúlyú személyek súlygyarapodásához képest. A mintázat hasonló volt a három kohorsz között, és az interakció P-értékei statisztikailag szignifikánsak voltak az egyes kohorszokban (2. kiegészítő táblázat). Nem találtak szignifikáns kölcsönhatást a tea, az alacsony zsírtartalmú vagy a testtömegű teljes tej esetében.

vita

Az Egyesült Államokban három különálló nagy ígéretes nő és férfi csoportban azt tapasztaltuk, hogy a víz, a kávé és az étrend bevitelének növekedése közvetett volt, és az SSB és a gyümölcslevek pozitívan kapcsolódtak a hosszú távú súlygyarapodáshoz. Az SSB és a gyümölcslevek váltakozása vízzel és más italokkal szignifikánsan kisebb súlygyarapodáshoz kapcsolódott az idők során.

Becslések szerint az SSB és a gyümölcslevek helyettesítése más italokkal (kávé, tea, diétás italok és alacsony zsírtartalmú tej) kevesebb súlygyarapodással jár. A hatás becsült nagysága azonban az italok és a súlygyarapodás közötti eredeti viszony függvényében változott. A szubsztitúciós előnyök fő oka a teljes energiafogyasztás csökkenése volt, amikor az SSB-t és a gyümölcsleveket más italokkal helyettesítették. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az SSB-k és a gyümölcslevek különféle helyettesítési lehetőségei állnak rendelkezésre a súlygyarapodás megelőzése érdekében.

következtetések

Végül ezek az adatok arra utalnak, hogy a tiszta víz és a kávé bevitelének növekedése közvetetten a súlygyarapodáshoz kapcsolódott, és az SSB vagy gyümölcslevek helyettesítése nem kalóriatartalmú italokkal, például sima vízzel alacsonyabb súlygyarapodáshoz kapcsolódik. Ezek az eredmények alátámasztják az SSB-fogyasztás csökkentésére és a gyümölcslé-fogyasztás csökkentésére, valamint a vízfogyasztás növelésére vonatkozó jelenlegi ajánlásokat az elhízás megelőzése érdekében.