A Nemzetközi Inkontinencia Társaság (ICS) szerint a vizeletinkontinencia jellemzője jelenleg akaratlan vizeletszivárgás, ezt nem korlátozza a vizelet szivárgásának mennyisége vagy gyakorisága. Az akaratlan vizeletszivárgás az alsó húgyúti rendellenességek csoportjába tartozik. Maga az inkontinencia szó jelentése így fejezhető ki képtelenség visszatartani vagy az ún. korlátozás . Bár a vizeletinkontinencia általában nem jelent komoly fizikai egészségügyi problémát, gyakran kellemetlen érzéseket, szégyent és később pszichológiai problémákat eredményez, amelyek rontják a beteg életminőségét. Általában megoldást jelenthetnek az ellenőrizetlen vizeletszivárgásra kismedencei gyakorlatok, gyógyszeres kezelés vagy műtéti kezelés . Az inkontinencia kezelés beállítását azonban megelőzi a pontos diagnózis és annak etiológiai (kauzális) osztályozás. A betegség leggyakrabban a 40-50 éves nőket és a prosztata betegségben szenvedő férfiakat érinti. A legtöbb esetben inkontinencia társul neurológiai, nőgyógyászati, urológiai a degeneratív betegségek beteg. Korábban a vizeletinkontinencia osztályozásához különféle paramétereket használtak, amelyek az inkontinenciat a szivárgás helye, alkalma vagy időpontja alapján osztályozták.

vizeletinkontinencia

A vizeletinkontinencia osztályozása

A vizeletinkontinencia pontos osztályozást igényel az ok-okozati kezelés helyes megválasztása érdekében. Az inkontinencia típusának helyes osztályozása céljából felhasználhatjuk a SEAPI vagy Ingelmann-Sundberg (mindkét típus egy urológus által kiértékelt kérdőíves rendszeren dolgozik). Egy helyesen és becsületesen kitöltött kérdőív eredményeként meg tudjuk határozni a vizelet szivárgásának minimális alapfelosztását az inkontinencia négy fő típusára - állítja az origó.

Stressz inkontinencia - Kis vizeletszivárgás edzés közben

A stressz inkontinencia az izomtónus (izomfeszültség) növekedése alapján kerül meghatározásra olyan helyzetek miatt, mint pl tüsszentés, nevetés, a fizikai aktivitás vagy nehéz terhek emelése . Ennek oka a hasi nyomás (hasi nyomás) növekedése, amely hatással van a az intravesicalis nyomás növekedése (hólyagnyomás). Egy ilyen túlterhelés eredménye pl. szivárgó vizelet köhögés közben vagy szivárgó vizelet futás közben. Ha az intravesicalis nyomás meghaladja az urethri (urethra) nyomás gradienst, kis mennyiségű vizelet szivárog ki. A vizelet addig szivárog, amíg a hasi és az intravesicalis nyomás le nem csökken.

Sürgős inkontinencia - A vizelet nagyobb mennyiségben történő szivárgása egy másik diagnózis eredményeként

A sürgős inkontinenciát egy kontrollálhatatlan vizelési inger jellemzi, amely nappal és éjszaka is előfordulhat. A hólyag detrusorának ellenőrizhetetlen összehúzódásai és egy külső állat felszabadulása okozza, ami vizeletürítéshez (vizeléshez) vezet. Ennek a nyújtható szervnek a simaizmait hívjuk a detrusorral. Ezen kontrollálhatatlan vizelési ingerek következtében több vizelet szivárog ki. Sürgős inkontinencia esetén a vizelet addig távozik, amíg a külső állatban a feszültség megnő, vagy a kitöltött hólyagtérfogat teljesen ki nem merül. A sürgős inkontinencia további két típusra osztható.

A sürgető inkontinencia két típusát osztjuk szét:

  • Motoros késztetés inkontinencia: A motoros vizeletinkontinenciát a detrusor elégtelen gátlása (visszatartása) okozza. A vizeletet normál neurológiai folyamatok okozzák - a vizeletinkontinencia a nem megfelelő központi elnyomás eredményeként következik be. A betegek olyan emberek, akik pl. szerves pszichoszindróma (demencia).

  • Szenzoros késztetés inkontinencia: A szenzoros vizeletinkontinencia a hólyagizmok jelentősen felerősített centripetális impulzusaihoz kapcsolódik, amelyekben a detrusor nem vesz részt. Daganatos betegek, vizeletkövek, hólyag- és húgyúti gyulladás vannak veszélyben.

Kombinált inkontinencia - A stressz és a sürgős vizeletszivárgás kombinációja

A kombinált vizeletinkontinencia egyesíti a stressz és a sürgős vizeletinkontinencia elemeit, és csak egy típus dominál.

Reflex inkontinencia - teljes vizeletszivárgás késztetés nélkül

A reflex vizeletinkontinenciát a gerincvelő rendellenes reflexaktivitása jellemzi. A beteg nem érzi vizelési kényszerét, és a vizelet szivárgása figyelmeztető tünetek nélkül jelentkezik. A probléma a központi idegrendszer, nevezetesen a gerincvelő (vizeletürítési központ) és az agy hiányos kapcsolata. Amint azt fentebb jeleztük, a vizelet szivárgása azonnal, figyelmeztető jelek nélkül jelentkezik, és a reflex inkontinenciában szenvedő beteg teljesen inkontinens.

A vizeletinkontinencia okai és kockázati tényezői

A vizeletinkontinenciát számos tényező okozhatja. A leggyakoribbak közé soroljuk pszichoszociális tényezők, a gyógyszeres kezelés mellékhatásai, csökkent vagy fokozott izomtónus, terhesség vagy következmény műtéti beavatkozások . Az okok különbözőek a férfiaknál és a nőknél.

Vizelet szivárgás nőknél - inkontinencia okai nőknél

A nők vizeletinkontinenciája többtényezős, és főleg ennek oka a medencefenék gyengítésével, amely leginkább a terhesség vagy a beteg növekvő életkora miatt következik be. A születés hossza, a születések száma, valamint a magzat súlya befolyásolja az esetleges részleges vagy teljes inkontinenciát, amelyet általában a korrekcióval lehet nagyon sikeresen korrigálni. kismedencei gyakorlatok .

A nők után is veszélyben vannak méheltávolítások (a méh műtéti eltávolítása), a húgyutak és a nemi szervek visszatérő gyulladása. Az elhízás és a megnövekedett BMI közvetlenül hozzájárul a stressz inkontinencia kialakulásához azáltal, hogy a hasat közvetetten keresztül tolja a zsír tömegén keresztül, ami növeli a hasi és az intravesicalis nyomást, ami véletlen vizeletinkontinenciához vezet.

  • Terhesség, többszörös születés
  • A méh műtéti eltávolítása, ill egyéb műtét
  • A húgyúti gyulladás visszatérése
  • Elhízás, megnövekedett BMI
  • Megnövekedett életkor

A vizelet szivárgása férfiaknál - MI okai férfiaknál

A vizeletinkontinencia a férfiaknál lényegesen kisebb számban fordul elő, mint a nőknél. Leginkább az életkor előrehaladásával jár, amikor a beteg problémákat észlel az erekció fenntartásával, az ejakuláció szabályozásával, valamint a vizelet spontán szivárgásával. Az inkontinencia előfordulása általában a prosztata megnagyobbodásával is összefügg. Egyéb okok: sclerosis multiplex, elmebaj vagy stroke - ezekben az esetekben gyakran fordul elő széklet inkontinencia.

  • Megnagyobbodott prosztata
  • Műtét (vizeletszivárgás prosztata műtét után)
  • Degeneratív betegségek
  • Kor

A vizeletinkontinenciát közvetlenül befolyásolja a medencefenék vitalitása, amely mind a nőket, mind a férfiakat érinti. A medencefenék gyakorlása mindkét nem számára alkalmas, az inkontinencia minden szakaszában, valamint megelőzés esetén is.

Vizelet-inkontinencia: diagnózis

Az inkontinencia probléma megfelelő diagnózisa és korai beavatkozása a vizeletinkontinencia sikeres kezelésének alapja. A részletes kórtörténet elengedhetetlen, kiegészítve az alapvető és részletes tesztekkel, amelyek megvizsgálják:

  • A vizeletinkontinencia jelenléte
  • A vizeletinkontinencia osztályozása (stressz, sürgős, reflex, kombinált)
  • A vizeletinkontinencia oka (pontos ok)

A vizeletszivárgás diagnosztizálásának alapvizsgálatai a következők: vérvizsgálat, teszt söntmaradék, urodinamikai vizsgálat a a vizelet laboratóriumi vizsgálata . A vizeletinkontinencia összetett probléma, amely az inkontinencia típusától függően több vizsgálati egységet is magában foglal - nőgyógyászati, neurológiai a urológiai .

Klinikai vizsgálat tartalmazza a betegnek átadott részletes előzményeket - tünetek, a fájdalom leírása (ha van ilyen), korábbi vizsgálatok és műtétek, alkalmazott gyógyszerek, születések száma stb. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján az orvos részletes nőgyógyászati, gyógyszer- vagy társadalmi kórelőzményt kérhet.

Az első vizsgálat során sok beteg szégyelli elmondani a pontos diagnózishoz szükséges részleteket.

A betegtörténet részletei:

  • Nőgyógyászati, neurológiai és szociális anamnézis
  • Sebészeti, neurológiai, nőgyógyászati ​​és traumatológiai kezelés
  • A vizelet szivárgásának leírása - gyakorisága, időtartama, mennyisége, éjszakai vizelés vagy ilyenkor vizeletszivárgás lép fel

Vizelés naplója

A beteg megkapja az ún vizeletürítési napló, amelynek feladata a vizeletürítés pontos rögzítése - akarattal feltételes és feltétel nélküli. A napló egy 24 órás ütemtervet tartalmaz, amely során a beteg feljegyzi a vizelet sürgősségét, a vizelet szivárgásának helyzeteit (különösen stresszhelyzet esetén). A páciensnek meg kell említenie a vizeletszivárgás térfogategységét is (hozzávetőleges mennyiségben).

A keverék utáni maradványok mérése

A keverék utáni maradék mennyiségének mérése a hólyagtekercses szonográfiai képalkotó vizsgálatok kategóriájába tartozik. A szonográfot kiegészítő alapvizsgálatok a vizelet üledékét és tenyészetét vizsgáló laboratóriumi vizeletvizsgálatok. Ezen vizsgálatok során figyelemmel kísérjük a hormonprofil, a kreatin, a karbamid értékeit.

A vizeletürítés utáni maradványok mérése és az együttműködő laboratóriumi vizsgálatok különösen az okot kereső betegek komplex anamnézisében bizonyultak sikeresnek, amelyre ok-okozati (gyógyszeres vagy viselkedési) kezelés adhat választ.

Urodinamikai vizsgálat

Az urodinamikai vizsgálat közvetlenül a beteg hólyagjának fiziológiai állapotát vizsgálja. Figyeljük az alapértékeket, ezért a hólyag és a húgycső nyomását (kiürítés előtt és alatt), a vizelet áramlásának sebességét, a külső záróizom szorosságát, a hólyag simaizmainak összehúzódását és így tovább.

Az urodinamikai vizsgálat a következő vizsgálatokból áll:

  • Videoourodinamika
  • Uroflometria
  • Kétcsatornás cisztometria
  • Profilometria

Az urodinamikai vizsgálat információkat nyújt a hólyag fiziológiai és funkcionális állapotáról.

A vizeletinkontinencia kezelése

Az inkontinencia kezelését a beteg állapota, kora és általános kórtörténete alapján választják meg, ami akadályt jelenthet az egyes kezelések során. Sok esetben nőgyógyászati ​​vagy neurológiai probléma kezelése szükséges magával az urológiával kapcsolatban.

Viselkedési kezelés - Az életmódbeli szokások megváltoztatása

Az inkontinencia viselkedési kezelése az életmód teljes megváltoztatásával jár az étrend megváltoztatásától a medencefenékig végzett gyakorlatokig. A medencefenék gyakorlása, valamint az étkezési szokások megváltoztatása konzervatív, de nagyon hatékony kezelés (nincsenek mellékhatásai és nem invazívak). úgynevezett Kegel gyakorolja alkalmas mindkét nem számára. A rendszeres testgyakorlás erősíti a medencefenék izmait, és hatékonyan kezelhetjük őket, például a stressz inkontinencia, pl. terhesség alatt, szülés után, vagy megnövekedett BMI-index (elhízás) mellett a következmények enyhítésére is, bármilyen inkontinencia nélkül.

A viselkedési kezelés fő eleme a fegyelem és a páciens erős akarata. A kezelés során a páciens előre megtervezi a vizeletet (befolyásolja a vécé rutinját), leszokik a dohányzásról, fogy (ha szükséges), és Kegel-gyakorlatokat gyakorol a medencefenék megerősítésére.

Medencefenék gyakorlatok

A medencefenék gyakorlatait a páciens végezheti a vizeletinkontinencia típusától függetlenül, és egészséges egyének megelőzésének elemeként is biztonságosak. A feladat a kismedencei izmok (coccygeus musculus és levator musculus) közvetlen aktiválása.

A legyengült medencefenék okozta vizeletinkontinencia az érintett izmok gyengüléséből áll, amelyek közvetlenül részt vesznek a hasfal erősségében és a belső szervek támogatásában. Ha a medencefenék izmai meggyengülnek, a has és a belső szervek összeomlanak. Ez a nyomás növeli a vezikuláris nyomást és szivárog a vizeletből.

Jelzés: A medencefenék gyakorlatok az inkontinencia szinte minden szakaszában hatékonyak, az organikus pszichoszindróma, a stroke stb. Kivételével.

A cél: Ezeknek a gyakorlatoknak a célja a húgycső támogatásának erősítése, az urethalis ellenállás növelése és a külső állat kondicionált nyomásának növelése.

Az eredmény: Az eredmény a feltételes vizeletürítés (vizelés) hatékony korrekciója, mindaddig, amíg a beteg követi az urológus által ajánlott szisztematikus gyakorlatot. A medencefenék gyakorlatok problémája a betegek fegyelmezetlensége, amely ezt követően a.

Az urológiai orvossal együttműködő gyógytornász létrehoz egy készletet (igénytelen gyakorlatok halmaza), amelyet a beteg 3 sorozatban, különböző időközönként felosztva gyakorol a nap folyamán. A gyógytornász kijavítja a gyakorlatok helyes végrehajtását - helytelen testmozgás esetén a Kegel gyakorlatok hatástalanok.

A vizelet szivárgásának gyógyszeres kezelése

A gyógyszeres kezelés kombinálható viselkedéses kezeléssel. A farmakológiai kezelést bonyolult kórtörténettel rendelkező kezelőorvos keresi fel. Az inkontinencia kezelésére használt gyógyszerek nem vesznek részt a vizeletinkontinencia közvetlen elnyomásában. A teljesen inkontinens betegek ezekben az esetekben hatástalansága miatt nem alkalmazzák ezt a típusú kezelést. A sürgős inkontinencia részben elnyomható farmakológiai kezeléssel.

A vizeletinkontinencia során alkalmazott gyógyszerek csoportjai:

  • Antikolinerg szerek: Növelje a hólyag kapacitását, miközben elnyomja a hólyag feltétel nélküli összehúzódásait. Fontosak a WC-rutin megtervezése szempontjából.
  • Ösztrogének: Támogatják a húgycső nyálkahártyájának tulajdonságait. Hosszú távú alkalmazásuk számos ellenjavallatot okoz (emlőrák, trombózis, szív- és érrendszeri betegségek).
  • Szimpatomimetikumok
  • Triciklikus antidepresszánsok

A vizelet szivárgásának sebészeti kezelése - műtét

A műtéti kezelés a legvégső megoldás, különösen a stressz inkontinencia típusa esetén. Különösen azokban az esetekben alkalmazzák, amikor nem lehet konzervatív kezelést választani, vagy olyan esetekben, amikor az ilyen típusú kezelés hatástalan.

A vizeletinkontinencia eltávolítására szolgáló műtét típusai:

  • Tűműtétek
  • Injekciós műtéti eljárások
  • Suburethral szalag
  • Kolposzuszpenzió

Mennyire volt hasznos ez a bejegyzés?

Kattintson a csillagra a cikk értékeléséhez

Átlagos értékelés: 0/5. Szavazatok száma: 0

Még nincs értékelés! Legyen Ön az első, aki értékeli ezt a bejegyzést.