A vizeletkővel szenvedő betegek azt állítják, hogy aki még nem tapasztalta az ún a vese kólika nem tudja, mi az igazi fájdalom.
Mennyi képződik a kő ékelésekor, leggyakrabban az ureterben. A húgykövek képződését technikailag urolithiasisnak nevezik. Ez egy viszonylag gyakori betegség, és kivételesen csak egyszer fordul elő az életben.
Számos tényező befolyásolja a húgyúti kövek képződését. E veleszületettek közül az öröklődés, az életkor és a nem játszik szerepet. Az életkor előrehaladtával a vizeletkő előfordulása növekszik, különösen negyven után. A férfiak 2-5-ször nagyobb eséllyel, mint a nők.
A vizeletkő előfordulását olyan külső tényezők is befolyásolják, mint földrajzi elhelyezkedés, éghajlat vagy szezonális hatások. Vannak olyan országok, ahol ez a probléma még a gyermekek körében is nagyon gyakori - India, Délkelet-Ázsia, a Közel-Kelet. Az egészségtelen életkörülmények és a kiegyensúlyozatlan étrend lehetővé teszi a húgyúti fertőzések gyakori előfordulását, és a kőképződésben szerepet játszik az alultápláltság is, amely a magas vizelet savasságával jár. A szezonális hatások a folyadékbevitelhez is kapcsolódnak, a dehidratált embereknél, akik koncentrált vizelettel rendelkeznek, nagyobb a kőképződés és a húgyúti fertőzések kockázata. "Az elegendő folyadékbevitel önmagában akár 60% -kal is csökkenti a kövek előfordulását" - hangsúlyozza ezt a megelőző intézkedést doc. MUDr. Ján Ľupták, PhD., A martini egyetemi kórház urológiai osztályáról. Ezt a problémát befolyásolhatja a vizeletretencióval vagy a forró és száraz műveletek elégtelen áradásával kapcsolatos foglalkoztatás is. Minden bizonnyal érdemes megemlíteni, hogy a kalcium, az oxalátok és a húgysav vizelettel történő túlzott kiválasztódása szintén hozzájárulhat az étrendben lévő állati fehérje feleslegéhez, és hogy a vegetáriánusokban a vizelési kövek előfordulása 40-60% -kal alacsonyabb.
A leggyakoribb anyagcserezavar
A legtöbb vizeletkő a vesében képződik. A kövek azonban a veséből juthatnak a húgycsőbe. Még a hólyagban sem ritkák a kövek, sőt elsősorban ott is kialakulhatnak. Egy másik hely, ahol kövek találhatók, a húgycső. Azonban általában nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg spontán vizelje meg a követ. Különösen az 5 mm nagyságú kövekből, legfeljebb 98% spontán „hagyja el” a testet.
A vizeletkő önmagában nem betegség, hanem egy általános betegség következménye, például anyagcsere-rendellenességek (anyagcsere), húgyúti fertőzések, de a húgyutak különböző változásai is, amelyek miatt a vizelet a vese vagy a hólyag felhalmozódik. A vesekárosodás és az azt követő kőképződés jelentősen előfordul cukorbetegeknél (diabéteszes nephropathia, mint a cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődménye) és hasonlóknál. Az anyagcserezavarok azonban a vizeletkővel szenvedő betegek akár 90% -ában is előfordulnak.
Elvesztette bal veséjét
A 41 éves Janának cisztin lithiasisát diagnosztizáltak. Nagyapjának valószínűleg hasonló diagnózisa volt. "Anya megemlítette, hogy már talált apró köveket a pelenkámban, de a helyi kórházban nem vették komolyan" - mondja. Lázzal, vérrel és fehérjével integetett vizeletében már kiskorától kezdve. A cisztin kövek, amelyek Jane veséjében képződnek, a legritkább és legnehezebb vizeletkövek közé tartoznak. "Hét éves koromig nem diagnosztizáltak, amikor akut állapot volt, és a mentők Kassára vittek műtétre. Ott hólyagplasztikai műtétet kellett készíteniük, mert a kő, amely valószínűleg eredetileg a vesében alakult ki annyira nőtt a hólyagban és olyan éles volt, hogy teljesen átlyukasztotta velem a falát. "
Azóta Jana számtalan csapot és többé-kevésbé invazív eljárást tapasztalt. A fürdőben sok olyan beteggel találkozott, akinek hasonló problémái voltak, de egyiküknél sem volt cisztin kövek. Hátrányuk, hogy csak problémásak lehetnek az ún lökéshullám, olyan módszer, amelynél alacsony a szövődmények kockázata, és érzéstelenítés nélkül felnőtteknél is elvégezhető. A kalcium-oxalát a leggyakoribb, a betegek 60-65% -ában vizeletkő van, jól összetörik, a fertőző kövek is törékenyek. A cisztin kevesebb mint egy százaléka érintett. "Kövek keletkeztek és lerakódtak a gyengébb, bal vesémben. Ez sokáig egyfajta villámhárító volt. A testemben ez folytatódik. Szerencsére eddig vizelettel öblítették ki őket homok formájában, főleg miután átesett spa kezelés. Még ha nagyobb is van, nem utaznak és akut problémákat okoznak nekem. A megmaradt vese még mindig jól működik. "
Hogyan segítsünk kimosni egy követ
A beteg vizeletkővel történő kezelése attól is függ, hogy ez akut állapot-e. "Kólikával járó beteg esetében enyhíteni kell a fájdalmat, diagnosztizálni az elzáródást és a kő beékelődésének helyét, az esetleges fertőzést és a hőmérsékletet" - magyarázza doc. Ľupták. Figyelembe veszik annak esélyét, hogy a kő spontán mossa ki - vizelettel -, különben az optimális, legkevésbé invazív kezelés kiválasztása érdekében. Egyes gyógyszerek segíthetnek a kő spontán kimosásában, pl. a húgysavból származó urátköveket citrátok segítségével oldják fel, a vizelet pH-ját bázikusabb ún. lúgosítás. Más gyógyszerek (az alfa-blokkolók, görcsoldók stb. Csoportjából) felszabadítják a simaizom összehúzódását. Az ureter görcsének megengedésével a kő is elszabadulhat és kissé tovább mozoghat, ahol nem okoz akut problémát. Az ivás és a testmozgás is segít a kő spontán kimosásában.
Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan vagy fertőzés társul, további lehetőségeket kell mérlegelni minimálisan invazív kezelések formájában. A választott módszerek egyike az ún lökéshullám (litotripszia). Apró töredékekbe rombolja a vesében vagy a húgyutakban lévő követ, amelyet a beteg már vizelhet. Előnye, hogy spinális érzéstelenítésben is elvégezhető, de a zúzott kődarabok kimosódása több napot, hetet vehet igénybe, és más kólikával is járhat. Mint minden módszer, ennek is vannak korlátozó tényezői, például a kőméret, a fertőzés, az anatómiai állapotok, az instabil vérnyomás, a vérzés kockázata, és abszolút ellenjavallat például a terhesség.
Instrumentális módszerek
Számos endoszkópos, azaz instrumentális módszer is létezik, amelyek segítségével lehetséges a kő eltávolítása a vese vagy a húgyutak egészéből. Egy speciális optikai eszköz (ureteroszkóp) behelyezhető a húgycsőbe, a hólyagba az ureterbe (ureteroszkópia). Ez is minimálisan invazív módszer, de általános érzéstelenítést igényel, fertőzésre nem ajánlott.
A perkután extrakció már endoszkópos művelet, amelynek során egy kamerával ellátott optikai cső, az ún nefroszkóp közvetlenül a vesébe. Így, laikus kifejezéssel élve, azt lehet mondani, hogy "lyukat készítenek a vesében", és a vesekövet teljesen, vagy korábbi zúzás után húzza át rajta. Két centiméternél nagyobb kövekre szánják, altatásban végzik, és számos korlátozó tényezővel rendelkezik. Legnagyobb hátránya a vese és a heg sérülésének kockázata, de a hagyományos műtéti kezeléshez képest ez még mindig egy kíméletes endoszkópos módszer, amelynek során egyszerre több és nagyobb kő is eltávolítható egyetlen eljárással. Az urológusok és a nephrológusok a sikertelen konzervatív vagy endoszkópos terápia után csak a legbonyolultabb esetekben tartják meg a szokásos műtétet.
A kő eltávolítása a beteg testéből nem szünteti meg a vizeletkő kezelését. A húgykövek képződése valójában urológiai következményekkel járó belső betegség. Nemcsak sebészeti orvosi osztályokról van szó, hanem a megelőzésre is oda kell figyelni. A cél az új kő kialakulásának megakadályozása - diéta (a kő összetételétől függően), gyógyszeres kezelés és mindenekelőtt elegendő folyadékbevitel segítségével.
A folyadék fontos, de a jeges tea nem
Szerint Dr. John Milner, a Loyola Egyetem Orvosi Központjának Urológiai Klinikájának professzora "a jégtea az egyik legrosszabb folyadék, amelyet ihatnak" azoknak az embereknek, akik hajlamosak a leggyakoribb vizeletkövek (kalcium-oxalát) előállítására. A jeges tea nemcsak sok cukrot tartalmaz, hanem oxalátokat is, amelyek kristályokká alakulhatnak és eltömíthetik a húgyutakat.
A vizelési kövekben szenvedő betegek körében általában azt állítják, hogy ez segít sört inni, különösen a cseh Pilsent, mert lúgos. "Attól függ, hogy az adott beteg milyen típusú kővel rendelkezik" - magyarázza doc. Ľupták. "Az urát- vagy cisztinköves betegeknél segíthetnek a vizelet lúgosítását okozó folyadékok, például a Fatra ásványvíz vagy a fent említett Pilsner sör. Ezért kémiai elemzést kell végezni, de ezt csak a betegek számára végzik. visszatérő fertőzésekkel és kövekkel, mert költséges. " A napi három liter feletti folyadékbevitel azonban elengedhetetlen, amelynek legalább 50% -a közönséges víz legyen.
A vizeletkő típusai
• kalcium-oxalát a betegek 60-65% -a
• urát (húgysavból) a betegek 5-15% -a
• struvita a betegek 5-15% -a
• cisztin kevesebb mint 1%
Szöveg: Bianka Stuppacherová a Pravdy magazinnak
Fotó: SHUTTERSTOCK