Agyi bénulás (Is DMO, agyi paresis ) a motoros funkciók korai életkorban jelentkező rendellenességének kifejezése, amelyet az izomfeszültség változása jellemez. Ez abban nyilvánul meg, hogy képtelen fenntartani a normális helyzetet és végrehajtani a természetes mozgásokat. A motoros megnyilvánulások (pl. Izomfeszültség rendellenes növekedése - úgynevezett spaszticitás, koordinációs zavar, akaratlan mozgások vagy ezek kombinációja) gyakran a psziché, a beszéd, a látás, a hallás, az epilepszia, a másodlagos mozgásszervi problémák változásával járnak.
Az agyi bénulást a csecsemő agyának olyan károsodása okozza, amely a születés előtt, közben vagy közvetlenül utána következett be. Ez rontja az agyműködést, ami az észlelés, a motoros készségek és a kommunikáció romlásában nyilvánul meg, és epilepsziás rohamok léphetnek fel.
Esemény
Az érintett DMO-val rendelkező gyermekek száma 1000 élve születésenként 2-3 között mozog. A súlyos fogyatékossággal élő gyermekek több mint fele koraszülöttek magas kockázatú csoportjából származik, születési súlya 1500 g alatt van.
Ok
Az agyi bénulás kialakulásáért számos ok felelős.
Beszédek
Az agyi bénulás kezdeti klinikai megnyilvánulása az élet első évében alakul ki. Az egyes tünetek fokozatosan halmozódnak, amíg a szülők vagy az orvos észreveszi őket. Korai diagnózisuk és korai megfelelő korrekciójuk alapvető fontosságú a súlyos mozgás-, beszéd- és pszichiátriai rendellenességek megelőzésében a következő fejlődési szakaszokban.
- késleltetett motoros fejlődés az első életévben - csak a láb vagy a láb és az egyik végtag vagy a két kéz és mindkét végtag érintett lehet
- túlzott vagy gyenge izomfeszültség
- növekedési rendellenességek, sikertelenség
- mozgászavarok
- epilepszia
- túlzott nyálképzés
- beszédzavarok, késleltetett beszédfejlődés
Bonyodalmak
Az agyi bénulás a test több szervét érinti. Nagyon fontos a DMO-ban szenvedő betegek számára a megfelelő testtömeg és táplálkozás fenntartása magas kalciumbevitel mellett, mivel ezeknek a gyermekeknek nagyobb a korai kialakulású csontritkulás kockázata.
- Emésztési és táplálkozási problémák
- a gyermek meghibásodása nyelési problémák miatt - néha szükség van egy szonda behelyezésére az étel szájon át történő átvételére a gyomorba, vagy egy kivezető nyílás létrehozására, amelyet a gyomorból közvetlenül a bőrön keresztül készítenek.
- gastrooesophagealis reflux
- forgalmi dugó
- a fogszuvasodás magas előfordulása
- Légzőszervi problémák
- a gyakori tüdőgyulladás fokozott kockázata
- asztma
- bronchitis - bronchiolitis
- Neurológiai szövődmények
- epilepszia
- halláskárosodás
- látás károsodás
- Pszichológiai szövődmények
- mentális retardáció
- tanulási nehézségek
- a depresszió fokozott előfordulása
Az agyi bénulás formái
Az agyi bénulás két fő csoportra oszlik:
- spasztikus forma- az izmok még mindig fokozott feszültséget mutatnak
- nem spasztikus forma- az izmok csökkentették az izomfeszültséget, gyengültek
Diagnosztika
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a DMO teljes klinikai képe többnyire néhány hónap múlva alakul ki, elég nehéz diagnózist felállítani közvetlenül a születés után. Ez gyakorlatilag csak nagyon súlyos agyi és fizikai fogyatékosság esetén lehetséges, más esetekben dinamikusan figyelemmel kell kísérni a gyermek fejlődését. Gyaníthatjuk azonban a gyermek életének első heteiben a DMO kialakulásának kockázatát a pszichomotoros fejlődés részletes elemzése, a neurológiai vizsgálatok, a helyzeti tesztek, az agy ultrahangvizsgálata stb. Alapján. Ezért a "veszélyeztetett gyermekek" csoportjának gyermekeit 2-3 hetente ellenőrizni kell, és kritikusan értékelni kell a meglévő rendellenességeket.
A diagnózist a következők alapján állapítják meg:
- klinikai megnyilvánulások
- az agy mágneses rezonancia képalkotása
- a pszichomotoros fejlődés szűrése a gyermekorvosi rendelőben megelőző vizsgálatok során. Az orvos megvizsgálja a gyermek összes reflexét, jelenlétét.
Kezelés
Az agyi bénulás kezelésének alapvető lépése rehabilitáció. A gyermeket az élet első évében rehabilitálják. Leggyakrabban Vojt módszerét alkalmazzák. A gyermeknek naponta körülbelül ötször kell tornáznia. Ha a kezdetektől fogva nem gyakorol a gyermekkel, fennáll annak a veszélye, hogy a gyermeknek maradandó következményei lesznek. Idősebb korban a gyakorlatok alkalmazkodnak az érintett izmokhoz és az agyi bénulás formájához.
A kezelés során is használják őket drogok, azok, amelyek felszabadítják a fokozott izomfeszültséget, pl. baklofen vagy benzodiazepinek és epilepszia kezelésére alkalmazott gyógyszerek. A kontrollálhatatlan izomfeszültségű betegeknek ortopédhez kell fordulniuk, aki felméri a gyermek klinikai állapotát. Az ortopédia jelezheti a műtétet, vagy előírhat segédeszközöket a gyermek számára - gerinc ortéziseket, ortopéd cipőket és egyéb segédeszközöket.
Sebészeti kezelés az izmokra és az inakra összpontosít - meghosszabbodnak vagy rövidülnek. A gyermeknek azonban elég érettnek kell lennie a műtéthez, és együtt kell működnie a műtét után.
A DMO-ban szenvedő gyermekek általában a következő szakemberek együttműködését igénylik: gyermekorvos, neurológus, rehabilitációs orvos, gyógytornász, pszichológus, logopédus és szociális munkás.
Előrejelzés
A prognózis a DMO típusától, a végtagok érintettségétől és természetesen az agykárosodás mértékétől függ. Az agyi bénulásban szenvedő betegeket egész életükben szakemberek figyelik, és egész életük során rehabilitálni kell őket.
"Figyelmeztető jelek a következő szempontokból kell elemezni
- hogy az ismételt ellenőrzések eltérései állandóak-e
- hogy kóros természetűek-e, vagy az egyéni fejlődés egyik változataként értékelhetők-e
- nő-e a fejlődési változások hiánya az idő múlásával, vagy fordítva, van-e tendencia a megfigyelt változások csökkenésére és eltűnésére.