Az encephalitist a kórház fertőző és neurológiai osztályain kezelik.
A kezelés összetett, a vírusok nem reagálhatnak a kezelésre. Ebben az esetben az "előny" a herpeszvírusokkal való fertőzés, amelyek jól reagálnak a vírusellenes szerekkel (aciklovirral) történő kezelésre. Gyulladáscsökkentő anyagokat - nem szteroid gyulladáscsökkentőket (pl. Brufen), néha kortikoszteroidokat is adnak. Egy specifikus immunglobulin profilaktikus beadása csak akkor releváns, ha a kullancscsípést követő három napon belül beadják.
Fontos az ágy, a diéta és az elegendő folyadékbevitel is. Rehabilitációra van szükség olyan súlyos formák esetében, ahol izombénulás alakult ki.
Egyéb encephalitis - japán encephalitis, ausztrál encephalitis, nyugati ló-encephalitis, keleti ló-encephalitis, venezuelai ló-encephalitis és Kaliforniában
Az arbovírusok többféle encephalitist okoznak:
- Japán encephalitis - elterjedt Kelet- és Délkelet-Ázsiában, Ausztráliában, Új-Guineában. Szúnyogok továbbítják. Az inkubációs periódus 4–14 nap. Nehéz folyása van, a halálozási arány eléri az 50% -ot. A megelőzés szúnyogvédelemből és oltásból áll.
- Ausztrál encephalitis - Ausztrália keleti részén és Új-Guineában fordul elő. Az inkubációs idő 1-2 hét. A tanfolyam nehéz, halálozás 40%.
- A nyugati ló encephalitisét - a Culex nemzetség szúnyogai továbbítják. Az Egyesült Államokban, Közép- és Dél-Amerikában fordul elő.
- Keleti ló encephalitis - járványok az Egyesült Államok keleti részén, Közép- és Dél-Amerikában vannak. Az adók a Culex és Aedes nemzetség szúnyogai. Az inkubációs periódus 7-10 nap, a mortalitás alacsony (1%).
- Venezuelai lovak encephalitis - hordozói a Culex és Aedes nemzetségbe tartozó szúnyogok, valamint a Simulium nemhez tartozó legyek.
- Kaliforniai encephalitis - az Aedes, Culex, Anopheles és Psorophora nemzetségbe tartozó szúnyogok közvetítik. Az inkubációs periódus 5-10 nap, a mortalitás kevesebb, mint 1%.
Meghatározása és működési elve
Gyulladásos agybetegség, a kullancs által okozott encephalitis okai - arbovírusok, Herpes simplex vírus (HSV), Epstein-Barr vírus (EBV), Varicella zoster vírus, a kullancs által okozott encephalitis kockázati tényezői, az encephalitis kitörései Szlovákiában
Az encephalitis az agyat érintő gyulladásos betegség. Mikroorganizmusok, különösen vírusok okozzák - herpeszvírusok, arbovírusok, vagy gyermekkori fertőző betegségek következtében keletkeznek.
A betegség két formáját különböztetjük meg:
Elsődleges agyvelőgyulladás - akkor fordul elő, amikor a mikroorganizmus közvetlenül megtámadja az idegszövetet. Az embereket az év bármely szakában vagy járvány idején érinti. Ez súlyosabb állapot, mint a másodlagos formában.
A másodlagos agyvelőgyulladás - posztfertőzőnek is nevezik - a mikroorganizmus másik testrészből való behatolása után következik be. Gyakrabban fordul elő.
A herpeszvírusok közepes méretű burkolt DNS-vírusok. Számos gyakori fertőző betegséget okoznak az embereknél. Az encephalitis kórokozói a Herpes simplex vírus, a Varicella zoster és az Epstein-Barr.
Kétféle Herpes simplex vírus (HSV) létezik, a HSV-1 és a HSV-2. A HSV-1 okozza a száj nyálkahártyájának herpeszes gyulladását, a légzőrendszert, a kötőhártya-gyulladást és az ajak tipikus herpeszét. A HSV-2 a genitális herpesz oka. A HSV neurotróp, azaz. a (főként kezeletlen) fertőzés legyőzése után bejut a fertőzött sejtek idegvégződéseibe, és az idegrostok mentén átterjed a ganglionokra, ahol fennmarad. A fertőzés újbóli aktiválódását számos ok okozhatja - hőmérséklet, stressz, hormonális egyensúlyzavarok… A vírus ezután átterjed az idegsejtekre és nekrózisukhoz vezet.
A varicella - zoster vírus az himlő és az övsömör oka. Az encephalitis csak e betegségek szövődményeként merül fel, és enyhébb lefolyású.
Az Epstein-Barr vírus a fertőző mononukleózis oka. Ha encephalitis alakul ki, enyhébb, de 8% -ban az áldozat halálát okozhatja.
Az arbovírusok RNS-vírusok nagy csoportját alkotják, amelyeket ízeltlábúak (szúnyogok, kullancsok) közvetítenek. Különböző típusú trópusi lázakat, szúnyogok és kullancsok által közvetített encephalitist okoznak.
Kullancs által okozott agyvelőgyulladást okoznak Közép-Európában. A hordozók elsősorban az Ixodes ricinus nemzetségből származó fogók. Hazánkban Nyugat-Szlovákiában Záhorie-ban, a Tribeč-hegység, Rozsnyó és Považie területén járnak a betegség. A maximális előfordulás nyár végén van. Közép-Európa mellett Skandináviában, Kelet-Európában és Ázsiában is előfordul kullancs által okozott encephalitis.
Agy anatómiája - előagy, középagy, hátsó agy, agyhártya
Az agy megkülönbözteti az embereket más állatoktól. Képességet ad gondolkodni, kommunikálni, tanulni, emlékezni. Az érzelmek székhelye: szeretet, gyűlölet, megbocsátás, együttérzés, .
A felnőtt agy súlya 1,5 kg, és 10 milliárd idegsejtet tartalmaz. A koponyában tárolódik, amely megvédi a külső behatásoktól és agyhártyába van csomagolva. Az agy védelmét és táplálkozását a négy agykamrában kialakult cerebrospinalis folyadék is biztosítja. Keresztmetszetében az agy szürke és fehér anyagból áll. A szürkeállományt az idegsejtek testei, a fehéranyagot idegrostok képezik.
Fejlődésileg ez az agy legrégebbi része. Magában foglalja a kisagyat és az agytörzs nagy részét. Az agy és az agytörzs első része a hosszúkás gerincvelő, amely összeköti az agyat a gerincvelővel.
Ez az egész szervezet reflexközpontja, szabályozza és ellenőrzi a légzést, a szívműködést, a vérnyomást és az emésztőrendszer mozgásait. Az akarat által ellenőrizhetetlen utasítások központja, például tüsszögés, nyelés, köhögés. Idegszálak haladnak át rajta, amelyek összekapcsolják az agyat a végtagok izmaival. Ezek a szálak (piramisnak nevezettek) kereszteződnek a deccusatio pyramidalis helyén, azaz. az agy jobb oldala irányítja a test bal oldalát és fordítva. Néhány koponyaideg is árad belőle.
Az agytörzs másik része a Varolov-híd. A koponyaidegek is elhagyják. A híd, a hosszúkás gerincvelő és a középagy (az agytörzs utolsó része) szövetében szétszórt területek találhatók, amelyek szorosan összekapcsolják a szürke és a fehér anyagot, és hálózatos (retikuláris) képződményeket alkotnak. Az ébrenléti időszakban folyamatosan dolgoznak, impulzusokat hoznak létre, tudatunkban tartva minket. Ha ezek az impulzusok gyengülnek, elalszunk. A tudatzavarok akkor fordulnak elő, amikor a retikuláris szerkezetek károsodnak.
Az agy két lebenyből áll, amelyek erősen barázdáltak. A belső fülben lévő egyensúlyi szervekkel együtt ellenőrzi a test és egyes részeinek helyzetét, valamint a járást.
2. Középagy
A Varol-híd felett helyezkedik el, és része az agytörzsnek. A középagy központi része az agyi csatorna, amely átmegy a cerebrospinalis folyadékon.
A középagyból és az agykéregből áll. A talamuszból és a hipotalamuszból álló középagy területén a harmadik kamra található. Az agykéreg egyes részeivel és más utakkal együtt alkotják az ún a limbikus rendszer, a szenvedélyek és az alapvető állati ösztönök székhelye. A hipotalamusz állandó testhőmérsékletet és folyadék egyensúlyt tart fenn.
Az agykéreg a legnagyobb és a fejlődés szempontjából legfiatalabb rész. Ez a képzelet, az ész és a kreativitás székhelye. Két agyféltekére oszlik. Minden féltekén belül van egy üreg - egy oldalsó kamra, amelyben a cerebrospinalis folyadék képződik. A félgömbök felszínén szálak (gyros) láthatók, amelyeket barázdák (barázdák) választanak el egymástól. Az agyféltekék négy lebenyre oszlanak:
frontális - felelős a tervezés, a döntés, a kiválasztás képességéért. Tartalmaz egy olyan részt is, amely vezérli az akaratmozgásokat,
alvás (időbeli) - hallási impulzusokat dolgoz fel
parietális - felelős az érintés, a hő, a fájdalom és a test helyzetének érzékeléséért, más néven szenzoros kéreg
fő (nyakszirt) - vizuális kérgi terület
A kullancs által okozott encephalitis klinikai tünetei, inkubációs periódus, agyhártyagyulladás
A klinikai tünetek az encephalitist okozó vírustól, az encephalitis formájától és a károsodás mértékétől függően változnak.
Az inkubációs periódus 2 - 28 nap. A fertőzés első szakasza hasonló az influenzához. Ez általános gyengeséggel, fáradtsággal, fejfájással, lázzal, emésztési problémákkal nyilvánul meg. Az első fázist egy tünetmentes időszak követi, amelyet javulás jellemez. 1 - 20 napot vesz igénybe. A második szakaszban a központi idegrendszer érintettségének tünetei jelennek meg. A betegek világos arcúak, meghódítottak, súlyos fejfájásuk, nyak- és hátizmaik, hányingerük, hányásuk van. A láz 40–41 ° C-ra emelkedhet. Néha más tünetek is társulnak - motoros nyugtalanság, koordinációs zavar, izomgörcsök, bénulás, tudatzavar, súlyosabb esetben akár kóma vagy halál is. Kedvező esetekben a láz 3-7 napig tart, és csökkenésével a betegség progressziója leáll.
Könnyebb kezeléssel csak az agyhüvelyek (agyhártyák) gyulladnak meg, és a beteg 2-3 hét múlva elhagyhatja a kórházat.
Súlyosabb formákban az egészségügyi problémák a kórház elhagyása után hetekig-hónapokig fennmaradhatnak. Egyeseknél a következmények tartósak (bénulás, csökkent teljesítmény, csökkent koncentráció, depresszió). Az esetek 1% - 2% -a halállal végződik.
Encefalitis gyanújának vizsgálata - vérvizsgálatok, ágyéki lyukasztás, elektroencefalográfia (EEG), számítógépes tomográfia (CT).
Az orvos a klinikai tünetek alapján előzetes diagnózist állít fel, és további vizsgálatokat javasol a diagnózis megerősítésére.
Ágyéki szúrás - cerebrospinalis folyadék vizsgálata. A cerebrospinalis folyadék a sacralis gerinc alsó részén gyűlik össze. A laboratóriumban megvizsgálják a cerebrospinalis folyadék egyes összetevőit. A gyulladás jele a fehérjék, leukociták, limfociták megnövekedett mennyisége, mikroorganizmusok vagy anyagcseretermékeik jelenléte.
Vérvizsgálatok - a mikroorganizmusok bizonyos típusai meghatározhatók a vérből.
Elektroencefalográfia (EEG) - rögzíti az agyszövet elektromos aktivitásának változását.
CT (komputertomográfia) - az akut stádiumban a CT-n nem láthatók változások. Később hypodense (sötétebb, mint a környező szövet) kép alakul ki.
Encefalitis elleni megelőzés, védőoltás, újravakcinázás
Túrázás, munka és a természetben való tartózkodás során fokozott figyelmet kell fordítani a kullancscsípés elleni védelemre. Különösen alkalmas ruházat, amely a lehető legtöbb testet elfedi - hosszú ujjú és nadrág, fejfedő. Repellensek és rovarölő szerek alkalmazása megfelelő.
A védőoltást jelentősen alkalmazzák a megelőzésben. A kullancsok természetben való felfedezése előtti időszakban kell megtenni, azaz. ősszel vagy télen, mivel a kullancsok aktivitása ekkor jelentősen csökken. Ugyanakkor a szervezetnek elegendő ideje van arra, hogy megfelelő mennyiségű antitestet fejlesszen ki a kullancsok növekvő aktivitásának megfelelően. A kullancs által okozott encephalitis elleni oltást három adag vakcina szérum beadásával hajtják végre:
1. adag - a legjobb az oltást az év hideg hónapjaiban (októbertől áprilisig) kezdeni, amíg a kullancs aktivitása meg nem történik.
2. adag - 1-3 hónappal az első adag után. Ezt az adagot követően a szervezetben elegendő immunitás alakul ki a következő szezonra.
3. adag - 9-12 hónap a második adag után. A harmadik adag megbízható és teljes védelmet nyújt a betegség ellen a következő két évszakban.
A hosszú távú védelmet az újravakcinázás teszi lehetővé - egy oltásadagot háromévente ismételten beadva.
Ha az oltást a hideg hónapokban nem kezdték meg, gyorsított oltási ütemtervet lehet alkalmazni:
1. adag - a 7. napon
2. adag - a 21. napon