A fő
A neuroblastoma a leggyakoribb extracranialis solid tumor gyermekgyógyászati betegeknél. A látásvesztés kevésbé gyakori, mint a metasztatikus neuroblastoma korai klinikai jele. Bemutatunk egy metasztatikus neuroblastoma esetet, és megvitatjuk a látásvesztés lehetséges etiológiáját.
Esetleírás
A fej CT-vizsgálata nagy gömböt mutat a szferoid régióban, amely az orbitális csúcson mindkét optikai ideget összenyomja.
Teljes méretű kép
A sphenoid neuroblastoma mikroszkópos képe közepes méretű sejtek edénytelenítő leveleit mutatja, minimális citoplazmával és szabálytalan magokkal (hematoxilin és eozin × 400).
Teljes méretű kép
megjegyzés
A neuroblastoma leggyakrabban 2 évesnél fiatalabb gyermekeket érint, a daganatok 72% -a a hasban, 13% -a a mediastinumban fordul elő, és néhány esetben áttétes neuroblastoma esetén az elsődleges hely nem ismert. A neuroblastoma három fő szemtünete a proposis, a Horner-szindróma és az opsoclonus.
A szagló neuroblasztóma, más néven eszteseuroblasztóma, szövettanilag hasonló a neuroblasztómához, de az orr- vagy sinus régióból származik. Gyermekeknél ritkábban fordul elő, lassan növekszik, és ritkán alakul ki több távoli áttét. A vizelet és a szérum katekolaminjai ritkán emelkednek az estheseuroblastomában, mivel gyakran a klasszikus neuroblastomában vannak. 1., 2., 3. Estheseuroblastoma diagnózisként valószínűtlen a megjelenés kora, a krónikus progresszív orr tüneteinek vagy tüneteinek hiánya, a daganatok széles körű elterjedése és a vizeletben megnövekedett katekolamin mennyiség miatt.
A Worner 3 egy 2 éves, szagló neuroblasztómában szenvedő fiúról számolt be, aki hirtelen vak volt. Betegünktől eltérően 3 héttel a látásvesztés előtt orrvérzésben, időszakos hányásban és kétoldalú profthosisban szenvedett. Belgaumi és mtsai kiterjedt sorozatában 4 látásvesztés volt jelen 450 neuroblasztómával kezelt beteg közül 15-ben, és ezek közül csak ötnél fordult elő az első hét során, a fennmaradó rész pedig a kezelés során vagy a visszaesés idején következett be. tumor. Ezen betegek némelyikének a látásvesztés oka paraneoplasztikus megnyilvánulásnak számított. Betegünk látásvesztését egy nagy spenoid elváltozás okozta, amely mindkét látóideget összenyomta.
Ez az eset a nem diagnosztizált neuroblasztómák különféle klinikai megnyilvánulásait emeli ki. Az előadáson a gyermek általában nem érezte jól magát, ingerült volt, de az apyrexalis és vizuális kudarc 5 napon belül gyorsan bekövetkezett. A neuroblastomát ebben a körülmények között kell figyelembe venni. Ezen betegek nagy számában gyors diagnózist lehet végezni katekolamin-metabolitok egyszerű és nem invazív vizeletvizsgálatával.