Az akut limfoblasztos leukémia képviseli a leggyakoribb rák gyermekeknél, amelyet leggyakrabban az időszakban mutatnak be az élet második és ötödik éve között. Felnőtteknél ritkábban, körülbelül 20% -ban fordul elő. Ennek oka a rosszindulatú sejtproliferáció a gyermek mirigyében (csecsemőmirigyjében) vagy a csontvelőben, főként B-limfocitákból, de esetenként T-limfocitákból is. Az ALL egy nagyon agresszív leukémia.

lymphoma

ÖSSZES prognózis:

A várható élettartam az életkortól függ. Míg hozzávetőleg 60% gyógyul 30 év alatti felnőtteknél, a 60 év alatti embereknél ez a szám a felére csökken. A prognózis rosszabbodik az egyén ismételt leukémiás rohamaival. A leukémia visszaesése (visszaesése) esetén gyakran befolyásolja a központi idegrendszert és annak hüvelyeit (meningealis forma), a férfiak heréit (hereforma) vagy magát a csontvelőt. A T-ALL prognózisa általában jobb, míg a B-sejt altípusoké a legrosszabb.

Altípusok

Attól függően, hogy a csontvelő melyik része kezd tumorsejteket termelni, az akut limfoblasztos leukémia szintén a következőkre oszlik:

B - cella MINDEN

  • Pro-B-ALL
  • Normál B –ALL
  • Pre-B - ALL
  • Érett B-ALL = Burkitt-limfóma

T - cella MINDEN

  • Pro –T - MINDEN
  • Pre-T - ALL
  • Kérgi T-ALL
  • Érett T-ALL

A WHO B-ALL besorolása tovább osztja a genetikai módosításból származó altípusokat azokra BCR-ABL gén (A Philadelphia kromoszóma jellemzi őket, amelyen a 9. és 22. kromoszóma egy részét kétoldalúan kicserélték.) A genetikai csere második típusa a kromoszómák 4 és 14 közötti részeinek cseréje, ebben az esetben gén MLL-AF4.

ÖSSZES kezelés:

Az ALL kezelése különbözik az akut mieloblasztos leukémia kezelésétől, mivel ez egy limfómaszerűbb betegség, és ennek megfelelően kezelik. A kortikoszteroidok rövid fázisával kezdődik, hogy elnyomja az immunrendszert, és kemoterápiát adnak hozzá. A kemoterápia 4-5 gyógyszeres kezeléssel jár (vinkrisztin, prednizon/dexametazon, daunorubicin, ciklofoszfamid, L-aszparagináz). A legtöbb esetben az orvosok ezt a kezelést is választják a központi idegrendszerre irányuló terápiára. Az ilyen kezelést intratekálisnak nevezik, és megakadályozza a sejtek és a fertőzések behatolását a központi idegrendszerbe. Összességében az ilyen kezelés általában 2-4 hónaptól egy évig tart, a beteg egészségi állapotától függően.

A kezelés fenntartó adagokkal fejeződik be. Ezenkívül az új módszerek nagy dózisú metotrexát adagolását javasolják, amely anyag a csontvelő szuppresszióját okozza, megakadályozva a DNS-termeléshez rendkívül szükséges enzimek szintézisét. A vérképző sejtek transzplantációját is alkalmazzák, valamint a növekedési faktorokkal végzett támogató kezelést és a test védelmét a gombák által okozott betegségek esetén antibiotikumok vagy gombaellenes szerek formájában megjelenő fertőzések kialakulása ellen. A fenntartó kezelés általában 1-2 évig tart.

A palliatív ellátást általában a 70 év feletti időseknél kezdik meg.

Források:

  • BUREŠ, Jan, Jiří HORÁČEK és Jaroslav MALÝ. Belgyógyászat. 2., átdolgozás. és ext. szerk. Prága: Galén, 2014. ISBN isbn978-80-7492-145-2.
  • MISTRÍK, Martin. Vörös és fehérvérsejtek betegségei. Pozsony: ProLitera, 2014. ISBN 978-80-89668-02-1.
  • BÜCHLER, Tomas. Speciális onkológia. Prága: Maxdorf, 2017. Jessenius. ISBN isbn978-80-7345-539-2.
  • FABER, Edgar és Karel INDRÁK. Krónikus mieloid leukémia. Prága: Galén, 2010. ISBN isbn978-80-7262-680-9.
  • ROHOŇ, Peter. Új lehetőségek a kiválasztott hematológiai betegségek kezelésében. Prága: Mladá fronta, 2016. A posztgraduális orvoslás kiadása. ISBN isbn978-80-204-4220-8.
  • KLIMENT, Ján, Lukáš PLANK és Elena KAVCOVÁ a koletív. A klinikai onkológia alapjai: Különleges rész. Martin: Osveta, 2015. ISBN 978-80-8063-437-7.