Az alsó végtagok iszkémiás betegsége - fontos a korai diagnózis
Időnként bizsergés a lábujjakban, vagy talán nem annyira ésszerűtlen a mellső lábak fájása. Sok olyan tünet van, amelyet az emberek túlságosan feltűnőnek tartanak ahhoz, hogy komolyabban vegyék vagy orvoshoz forduljanak. Nem mennek el önmaguktól, és holnap már késő lehet.
Az iszkémia egy adott szövet tényleges oxigénigénye és a szívizom, vese vagy végtagok megfelelő artériáin keresztüli tényleges vérellátás közötti átmeneti vagy tartós aránytalanság eredménye. Ennek a hiánynak az okai különbözőek. Az iszkémiás alsó végtagi betegséget (ICHDK) leggyakrabban az érelmeszesedés okozza (több mint 90%). Az artéria lumenjének fokozatos szűkülete, amely táplálja az alsó végtagot, kezeletlenül az artéria véráramlásának teljes elzáródásához vezethet. A végső helyzet nagyon súlyos.
Az első, tünetmentes stádiumot többnyire véletlenül diagnosztizálják. A páciens hideg vagy bizsergő érzésre panaszkodik az ujjakban vagy a lábfejben, vagy az orvos egy fizikális vizsgálat során zajt hall az artériák felett.
A későbbi szakaszok, különösen a veszélyeztetett csoportokban, mint a dohányosok, a cukorbetegek és az idősek, nemcsak az életminőség csökkenéséhez, hanem végtag amputációhoz, miokardiális infarktushoz, stroke-hoz és az azt követő halálhoz is vezethetnek.
Akit leginkább fenyeget
Az előfordulás oka gyakran a helytelen életmód, az egészségtelen étkezés, a dohányzás, de a kiváltó ok lehet például vasculitis vagy más betegségek. A végtagi artériák perifériás artériás betegsége a 60 év feletti lakosság körülbelül 5-10% -át érinti. Fontos a betegség diagnosztizálásának módszere. Ezt megerősíti egy kórházi vizsgálat, amely 990 beteget vizsgált meg a fekvőbeteg osztályon. Az anamnézis alapján a betegek csupán 6% -ánál diagnosztizálták a perifériás artériás betegséget, de a boka-brachialis nyomásindex mérésekor azt tapasztalták, hogy a betegek akár 43,7% -ának is ez az indexe volt alacsonyabb, mint 0,9. Az ABI (boka brachialis nyomásindex) a bokán és a vállon mért szisztolés nyomás aránya. Egészséges egyéneknél az ABI értéke nagyobb, mint 1,0.
A korai diagnózis nemcsak az amputáció megelőzése
Egy 6880 betegből álló német tanulmány megállapította a perifériás artériás megbetegedések előfordulását a férfiak 18,8% -ában és a nők 16,8% -ában 65 év felett. Ugyanakkor a kritikus végtagi ischaemia várhatóan a claudicatio intermitens betegek kb. 10% -ában fog kialakulni, ugyanakkor a kritikus végtagi ischaemia előfordulása becslések szerint körülbelül 500-1000 új eset/millió populáció. Szlovákiában ez évente mintegy 2500 - 5000 új esetet jelent. Akár 75% -ukat korai diagnózis és intenzív kezelés mentheti meg az amputációtól. A kritikus végtagi vérszegénység megjelenésétől számított fél éven belül a betegek 20% -a meghal, a betegek 35% -a amputálódik, és két évvel a kritikus végtagi ischaemia megjelenése után a betegek csak 40% -a teljes mértékben mozgékony.
Diagnosztikai lehetőségek
Az iszkémiás alsó végtagi betegségnek a betegség kezdetekor nem lehet kimutatható tünete. Egyesek panaszkodhatnak hideg végtagokról, ráncosodásról, amikor a láb túlterhelt, ami fájdalommal is járhat. Később az érintett lábon trofikus változások lépnek fel száraz bőr, legyengült izmok, lassú szőrnövekedés formájában, ami gyakran a körmök nagyobb ridegségéhez és a haj teljes elvesztéséhez vezet. A betegség előrehaladtával a lábfájdalom az éjszaka folyamán is állandóvá válik. Ha ezen tünetek ellenére a beteg nem fordul orvoshoz, a betegség kritikus szakasza következik be, amelyet izomrángások, görcsök jellemeznek. Az ujjakból kiinduló végtag halálával végződik.
Az orvos kórtörténet és fiziológiai vizsgálat alapján diagnosztizálhatja a betegséget. Stressz teszteket, ultrahang és Doppler tesztet, arteriográfiát és duplex színes szonográfiát végeznek. Fontos meghatározni az alsó végtagi vérszegénység kiváltó okát, a betegség funkcionális stádiumát és annak anatómiai elhelyezkedését.
ABI
A perifériás artériás betegség alapvető diagnosztikai vizsgálati módszere a szisztolés nyomás mérése a boka területén Doppler ultrahangos mérővel. A Boso ABI 100 rendszer szintén ideális, ezzel az orvos könnyen meghatározhatja az egészséges embereknél 1,0-nél magasabb ABI-indexet. A perifériás artériás betegség claudicációs szakaszában ez az index általában 0,6 - 0,9 között van, a kritikus szakaszban az index értéke 0,5 és kevesebb. Ugyanakkor kiderült, hogy a boka-váll index nyomás (ABI) a koszorúér, az agy vagy a vese áramlásának ateroszklerotikus érintettségének közvetett indikátora. Az ABI mérések objektíven megerősítik vagy kizárják a hemodinamikailag súlyos perifériás artériás betegség jelenlétét. Ez lehetővé teszi az ischaemiás artériás betegség súlyosságának durva meghatározását, valamint a végtagok nyomásának szegmentális mérése esetén a hozzávetőleges anatómiai elhelyezkedést is.
A korai vizsgálat megelőzi a radikális kezelést
Az iszkémiás alsó végtagi betegségben szenvedő betegeknél fokozott a szívinfarktus, a stroke vagy a szív- és érrendszeri halál kockázata. Az életmódváltás, az érelmeszesedést gyorsító kockázati tényezők agresszív kezelése, valamint a vérlemezke-ellenes terápia ezért fontos a kezelésben. A megfelelő kezelés megválasztása a funkcionális stádiumtól függ. Míg a második szakaszban Fontaine osztályozása szerint továbbra is konzervatív kezelést alkalmaznak, a harmadik és a negyedik szakaszban az orvos máris egy radikálisabb megoldás mellett áll. A Boso ABI-System 100 vizsgálata gyorsan, pontosan és megbízhatóan képes mérni az ABI indexet és megakadályozni a radikális kezelést a betegség korai diagnosztizálásával. Ez még lehetővé teszi a betegség kezdeti szakaszának felismerését az artériás végtagi vérszegénységből, még mielőtt a beteg bármilyen nehézséget tapasztalna. Ennek a vizsgálatnak a sajátossága 95 - 100%, ezért a betegek körében nagyon népszerűvé válik, és a költségtérítéses szolgáltatások között szerepelt.
Ki jogosult ingyenes ABI vizsgára
"Az ABI-index oszcillometriás módszerrel történő meghatározása" Szlovákiában az egyik olyan orvosi eljárás, amelyet minden háziorvos megtérít (az eljárás kódja H0008). A biztosító társaság elfogadja az alsó végtag gyanújának gyanújával járó tüneti betegeknél, 50 év feletti tünetmentesen szenvedő betegeknél, akiknek legalább egy kockázati tényezője van, például artériás hipertónia, rendellenes EKG, diabetes mellitus, 30 éves feletti BMI-s elhízás, dohányosok, magas összes koleszterinszint, lipid anyagcsere-rendellenesség, koszorúér- vagy agyi artériás betegek stb. Megtéríti továbbá az összes, 60 év feletti kötvénytulajdonost.
A boka nyomásának mérése a Boso ABI-System 100 segítségével lehetővé teszi a boka/váll index egyszerű detektálását, egyidejűleg mind a négy végtag vérnyomásmérését oszcillometriás módszerrel, a mért értékek egyértelmű kijelzését és az ezt követő grafikus összehasonlítást. több mérés. Előnye a konfigurálható zárójelentés és az eszköz képessége, hogy kommunikáljon a mentők kezelésére szolgáló programokkal, mint például a Medicom, a WinAmbulancia és.