Az elülső láb artériás fekélyének kialakulása az alsó végtagok ischaemiás betegségének (perifériás artériás obliteratív betegség) következménye, vagy annak negyedik szakaszának megnyilvánulása. Ha a fekély előfordulása korai megelőző kezeléssel nem akadályozható meg, általában hirtelen fordul elő, gyorsan előrehalad, leggyakrabban a következő helyeket:
- acral (távoli) helyek, például lábujjak
- interdigitális terek (az ujjak között)
- sarkú,
azonban az alsó végtagokon másutt is előfordulhatnak.
A fekélyt a perifériás artériák betegsége okozza
Az artériás fekély nagyon fájdalmas (kivéve a kapcsolódó diabéteszes neuropathiát), és mély is - gyakran a fasciáig vagy a csontig terjed. Ezt a betegséget csak minimális vagy egyáltalán nem érzékelhető pulzus kíséri az adott artériákon, a boka nyomási indexe (ABPI) kisebb, mint 0,6, lelassult a kapilláris visszatérése és a sima, hideg bőr dystrophiás változásokkal.
Gyakran lehet vegyes arteriovenózus etiológia fekélye (lásd még vénás fekély).
Különösen fontos az artériás fekélyek kezelésének sikeres megkezdése korai diagnózis és kiválasztjuk a legjobb kezelést, beleértve az artériás ágy plasztikai műtétjét.
Leggyakrabban a lábujjakon és a saroknál fordul elő
Az alkar összes fekélyének körülbelül 10% -a artériás eredetű. Ezeket a fekélyeket a perifériás artériák fokozatos szűkülése és eltömődése okozza. Az artériák lumenje fokozatosan szűkül az érfal érelmeszesedései és érelmeszesedései miatt. Az eredmény krónikus iszkémia a bőr nekrózisáig.
Az artériás alkarfekélyek főleg idős betegeknél vagy tartósan magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fordulnak elő. Leggyakrabban a lábujjakon és a saroknál, a külső boka területén vagy a csont kiemelkedés feletti cipőnyomás helyein helyezkednek el.
Az Ulcus cruris venosum viszonylag hirtelen fordul elő és gyors lefolyású
Az artériás megbetegedések által okozott fekélyek gyakran nagyon mélyen (gyakran a csontig) jutnak el a szövetbe, és kék-fekete vérzések kísérik őket. A súlyos keringési rendellenességek következtében súlyos nekrózis lép fel. A kezdő fekélyek közvetlen közelében végbemenő gyulladásos változások okozzák a környező bőrpírt.
A fekélyeket a betegek kb. 10% -ánál klaudikációs problémák előzik meg, különösen diszlipidémiában, cukorbetegségben, magas vérnyomásban és erős dohányzókban. Az érelmeszesedés kockázati tényezői a következők: alkotmányos hajlam, egészségtelen életmód (különösen zsírokban és kalóriákban gazdag étrend), magas vérnyomás, diabetes mellitus, hypothyreosis, nephropathia, lipid anyagcserezavarok, trombofília és tüdőelégtelenség.
Az elülső artéria fekélye nagyon fájdalmas betegség, különösen éjszaka, a lábak vízszintes vagy megemelkedett helyzetével.
Fontos a nekrózis pontos diagnosztizálása és megszüntetése
A kezelés kezdetén van az artériás rendszer érintettségének pontos diagnózisa és értékelése. Az érelmeszesedés mértékének meghatározásához célszerű a Fontain-skálát követni:
- szakasz - nincsenek tünetek, enyhe fáradtság
- színpad
- A - Claudic fájdalom a 200 m-nél hosszabb távolság leküzdéséből
- B - Claudic fájdalom 200 m-nél kisebb távolság leküzdéséből
- szakasz - pihenés fájdalma
- szakasz - tartós fájdalom, fekély gangrénáig
Szükség is van rá megszüntesse az okokat, amelyek a betegséget okozták, vagy legalább enyhítik és kompenzálják a kísérő betegséget. A véráramlás helyreállítására vagy javítására is törekszik.
A helyi kezelési rendszer nagyon hasonló a vénás alkar fekélyéhez. A sebhelyiség mindig az első helyen áll, el kell távolítani a nekrózist, és szükség esetén kiegészíteni kell a kezelést antibiotikumokkal a fertőzés elnyomása érdekében. A helyi kezelés során tovább követjük a seb aktuális állapotát, és a gyógyulási fázisnak, valamint a burkolóanyagok tulajdonságainak megfelelően választjuk meg az anyagot.
Általános életmódkezelés és következetes lábápolás
Nem csak az artériás előagyi fekélyek megfelelő megelőzése a dohányzásról való leszokás és a túlsúly megszabadulása. Javasoljuk továbbá az étrendben lévő zsír mennyiségének csökkentését, valamint több gyümölcs és zöldség fogyasztását. A lábak vérkeringése szintén javítja a rendszeres testmozgást. A cipő helyes megválasztása és mérete szintén nagyon fontos szerepet játszik, valamint az alsó végtagok rendszeres higiéniája és a pedikűrös látogatása.
Jegyzet: A kompressziós terápia általában nem megfelelő artériás eredetű alkarfekély esetén.