ARTIAL HYPERTENSION ÉS KEZELÉSE (Dr. Mária Vojtášová) Tartalom 1. Bevezetés. 2 2. A felosztás meghatározása. 2 2.1. Artériás magas vérnyomás. 2 2.2. A kezeletlen magas vérnyomás következményei. 5 2.3. Diagnosztikailag algoritmus és diff. Dg. 8 3. Az artériás hipertónia kezelésének módozatai. 9 4. A hipertóniák klinikai farmakológiája. 10 4.1. Diuretikumok. 11 4.2. Bétablokkolók. 12 4.3. Közvetlen értágítók. 14 5. Az artériás hipertónia algoritmusa. 21 5.1. Az artériás hipertónia kezelése szívbetegségben. 23 5.2. Artériás magas vérnyomás és iszkémiás szívbetegség. 23 5.3. Artériás magas vérnyomás és szívelégtelenség. 24 5.4. Artériás hipertónia és stroke (CMP). 25 5.5. Artériás magas vérnyomás és diabetes mellitus. 25 5.6. Renoparenchymalis artériás hipertónia. 26 5.7. Artériás magas vérnyomás és terhesség. 28 5.8. Artériás hipertónia időseknél. 30 5.9. Endokrin kondicionált artériás hipertónia. 31 5.10. Akut állapotok artériás hipertóniában. 33 6. Következtetés. 33 7. Rövidítések listája. 34 8. Irodalom. 35 Melléklet - A Szlovák Köztársaságban 2004. június 29-én nyilvántartásba vett vérnyomáscsökkentők. 37

artial

Az artériás hipertóniát az Egészségügyi Világszervezet/ISH (International Society of Hypertension) határozza meg, mint állandó és ismételt mérést a szisztolés vérnyomás (stk) 140 Hgmm-re és annál magasabbra, valamint a diasztolés vérnyomás (Dtk) 90 Hgmm-re. Ezen a szisztolés-diasztolés figyelemen túl diagnosztikai és terápiás figyelmet fordítunk az úgynevezett izolált szisztolés magas vérnyomás megállapítására, különösen időseknél, amikor a BP 140 Hgmm-nél magasabb, a DTH pedig 90 mm alatt van. KESHSR-vizsgálat 2005-től 9% * M 48,2%, F 41,9% AH-ról tájékoztatott A betegek 38% -a Kezelés 31,8% A cél BP elérte a 22,5% -ot A monoterápiát a kezelt szignifikancia 60% -a alkalmazta * 95% határ AH előfordulása 2000-ben fejlett országok Spanyolország Anglia Németország Olaszország Svédország USA Japán Lengyelország (2003) 41,7 34,7 55,4 42,0 39,6 21,0 42,7 68,9 39,0 25,7 56,6 43,3 40,9 19,7 35,0 72,5 2

Artériás hipertónia Csehországban A demográfiai adatok egy véletlenszerűen kiválasztott reprezentatív mintavétel 2000–2001-es évének szűrővizsgálatából származnak. A felnőtt populációban ez 35% körül van, a magasabb korcsoportok egyértelmű növekedésével AH kontroll DM-ben csak 20% AH prevalencia 2000-ben 2025-re The Lancet 2005., 365: 217-223 Year All Men Women 2000 26,4% 26,6% 26,1% 2025 29,2% 29,0% 29,5% Tab. 2-1-1 BP értékek ESH/ESC kategória szerint stk mm Hg dtk mm Hg Optimális BP = 180> = 110 Izolált szisztolés AH> = 140 80 év). Az éjszakai csökkenés hiánya az AH másodlagos formáiban, a cukorbetegeknél és a vesebetegségnél (nem merül el). Éjszakai csökkenés hiányában az NO felszabadulás csökkenése miatt az endotheliális funkció károsodik. A vérnyomásértékek napközbeni ingadozása az autonóm idegrendszer aktivitásától, a fizikai aktivitástól és a mentális aktivitástól függ. 5.