"Ezek a gyermekek nem képesek érzelmi kapcsolatba lépni, ugyanúgy, mint más gyermekek értelmi vagy fizikai hiányokkal." (Kanner in Thor, 2006, 36. o.).

általános

Az autizmus olyan rendellenesség, amellyel a gyermekek születnek, és amely egy életen át tart. A fejlődés során változhatnak egyes tünetek, jelek és jellemzők, valamint a fogyatékosság foka jobb vagy rosszabb esetben, az egyéni terápiás és módszertani megközelítések, de az autizmus diagnózisa változatlan marad. Az autizmus egy terjedő fejlődési rendellenesség, amely az élet több funkcionális területét érinti. A diagnózis érintett területei általában a környék sérüléseinek triádjai kölcsönös társadalmi interakció, kommunikációs készség, képzelet és játék, a gyermek korlátozott, sztereotip, ismétlődő érdeklődése és tevékenysége kíséri.

Minden autista gyermek egyedülálló a maga módján. Az autizmussal élő gyermekeknél nem feltétlenül vannak ugyanazok az autizmussal járó jelek, tünetek és tünetek. Minden autista gyermeknek inkább különbségei vannak, mint hasonlóságai, különböző tünetei különböző mértékben jelentkeznek, ami azt jelenti, hogy a szakemberek és az ilyen gyerekekkel dolgozó emberek megközelítése egyéni és minden gyermekhez alkalmazkodik az igényeitől és a sérülés mértékétől függően.

A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint megkülönböztetjük az autizmus spektrum rendellenességeit:

F84.0 Gyermekkori autizmus

Kóros késleltetett fejlődés határozza meg, amely három éves kora előtt nyilvánul meg. A pszichopatológia mindhárom területének rendellenességei jellemzik: kölcsönös társadalmi interakció, kommunikáció és korlátozott, sztereotip módon ismétlődő viselkedés. Ezen specifikus diagnosztikai jellemzők mellett számos nem specifikus rendellenesség is jelen van, például különböző fóbiák, étkezési rendellenességek, alvászavarok, affektív és agresszív megnyilvánulások. A rendellenesség 3-4-szer gyakoribb fiúknál, mint lányoknál.

A kölcsönös társadalmi interakció minőségi megzavarása magában foglalja a nonverbális viselkedés különböző formáinak megértésében és alkalmazásában felmerülő problémákat, képtelenség megérteni és reagálni más emberek érzelmeire, képtelen kifejezni az érzelmeit, képtelen megosztani a figyelmet, tapasztalatokat és tapasztalatokat, képtelen megfelelően viselkedni a különböző társadalmi helyzetekben. Az autizmussal élő gyermeknek problémái vannak a társadalomba való beilleszkedéssel és a kapcsolatok kiépítésével. Kerüli a más emberekkel való kapcsolattartást, vagy közömbös, főleg más gyermekek kapcsolatait.

A kommunikációs képesség minőségi károsodása verbális és nonverbális területeken egyaránt megnyilvánul. A beszédfejlődés általában késik és zavart, egyes esetekben még a beszéd sem fejlődik egyáltalán, a beszédhiányt nem próbálják gesztusokkal vagy arckifejezésekkel kompenzálni. A beszéd fejlesztésekor gyakran a beszélgetés létrehozásának és fenntartásának problémái jellemzik. A verbálisan kommunikálni képes gyermekeknél előfordulhatnak az autizmusra jellemző megnyilvánulások: echolalia - azonnali vagy késleltetett, neologizmusok, zavart pragmatikus beszédszint. A nonverbális kommunikáció terén hiányosságot figyelhetünk meg a gesztusokban.

F84.1 Atipikus autizmus

Ez a fajta elterjedt fejlõdési rendellenesség különbözik a gyermekkori autizmustól a megjelenés idõpontja szerint (a tünetek késõbb jelentkeznek a gyermek 3. életévét követõen), vagy a sérülés mindhárom területének teljesítésének elmulasztásával. Az autizmus diagnosztizálásához szükséges három fogyatékossági terület közül egy vagy kettő hiányzik, annak ellenére, hogy más területeken rendellenességek vannak. Az atipikus autizmus leggyakrabban mélyen retardált egyéneknél és a fogékony nyelv súlyos, sajátos fejlődési rendellenességében szenvedő egyéneknél fordul elő.

F84.2 Rett-szindróma

Még mindig csak a lányoknál írják le, amelynek oka még mindig nem ismert. A gyermek korai fejlődési szakaszának korai fejlődése általában a normális határokon belül van, de a visszafordulás az élet 7. és 24. hónapja között következik be. A megszerzett kézi és verbális készségek részleges vagy teljes elvesztése van, miközben a fej növekedése lelassul. Minden területen visszafejlődés tapasztalható. Jellemző a funkcionális kézmozdulatok elvesztése, a sztereotípiás forgó kézfogás, az elégtelen rágás, a túlzott nyálképzés a nyelv kilógásával. " Gyermekkorban gerincrándulások, epilepsziás rohamok fordulnak elő, és szinte minden ilyen diagnózissal rendelkező tanuló szellemileg retardált. A kényszeres, ismétlődő kézmosás és más típusú sztereotip kézmozdulatok megakadályozzák őket bármilyen tevékenységben.

F84.3 Egyéb szétesési rendellenességek gyermekkorban

A rendellenesség nagyon ritka, ill. nagyon ritkán diagnosztizálják. Tízszer ritkábban fordul elő az autizmushoz képest. A gyermek 2 éven belüli fejlődése általában normális, később néhány hónap alatt jelentkeznek olyan problémák a fejlődés kialakulásában. A rendellenesség megjelenése körül a korábban elsajátított készségek végleges elvesztése súlyos érzelmi problémákkal jár. Ugyanakkor a beszéd- és kommunikációs rendellenességek nőnek, de idővel a nem verbális képességek helyreállhatnak. A beszéd- és társas interakciós rendellenességek az egész életen át zavartak. A végleges diagnózis érdekében a következő területek közül legalább kettőben el kell ismerni a készségek elvesztését: expresszív vagy befogadó beszéd, játék, szociális készségek vagy adaptív viselkedés, a vizeletürítés és a székletürítés ellenőrzése, motoros készségek.

F84.4 Mentális retardációval és sztereotip mozgásokkal járó hiperaktív rendellenesség

Ez egy homályosan meghatározott rendellenesség:

A. Súlyos motoros hiperaktivitás (legalább két tünetnek jelen kell lennie)

1. Állandó motoros nyugtalanság, amely futással, ugrással és egyéb testmozgásokkal nyilvánul meg.

2. A nyilvánvaló probléma az ülésben maradás. A gyermek általában néhány másodpercig ülve marad, kivéve, ha sztereotip tevékenységet folytat.

3. Túlzott tevékenység olyan helyzetekben, ahol viszonylagos béke várható.

4. Az aktivitás nagyon gyors változásai, így a tevékenységek általában kevesebb, mint egy percig tartanak (az az alkalmi hosszabb idő, amikor a gyermek nagyon népszerű tevékenységet tölt el, nem zárja ki ezt a diagnózist). A sztereotip tevékenységekben eltöltött nagyon hosszú idő összeegyeztethető lehet ezzel a problémával.

B. Ismétlődő sztereotip viselkedési és tevékenységi minták (a következő karakterek közül legalább az egyik jelen van)

1. Rögzített és gyakran ismétlődő motoros manőverek lehetnek az egész test komplex mozgásai vagy részleges mozgások, például a kezek kopogása

2. Az állandó formájú tevékenységek eltúlzott és diszfunkcionális ismétlése: lehet játék egy tárgyzal (például folyó víz) vagy tevékenységek rituáléja (akár egyedül, akár más emberekkel kapcsolatban).

3. Ismételt önkárosítás.

4. Hiányzik a sokszínű, spontán, szimbolikus antiszociálisan utánzott játék

C. Az IQ kisebb, mint 50.

D. Nem figyelünk autizmus típusú szociális zavarokat (az alábbi jelek közül legalább három van jelen)

F84.5 Asperger-szindróma

Ezt a rendellenességet a kölcsönös társadalmi interakció azonos típusú kvalitatív rendellenességei jellemzik, amelyek jellemzőek az autizmusra, valamint korlátozott, sztereotipikus, visszatérő érdeklődési és tevékenységi repertoár. Elsősorban abban különböznek az autizmustól, hogy ebben a rendellenességben a beszéd vagy a kognitív fejlődés általános késleltetést vagy késést nem okoz. A legtöbb egyén normális általános intelligenciával rendelkezik, de általában meglehetősen ügyetlen. A betegség főleg fiúknál fordul elő (körülbelül 8: 1 arányban). Nagyon valószínűnek tűnik, hogy legalább néhány esetben az autizmus enyhe változatait képviselik, de

nem biztos, hogy ez mindenkire vonatkozik-e. Ezek a rendellenességek általában serdülőkorban és felnőttkorban is fennállnak, és olyan egyedi jellemzőknek tűnnek, amelyeket a környezeti hatások nem befolyásolnak jelentősen. A pszichotikus epizódok időnként előfordulnak korai felnőttkorban.

Az Asperger-szindróma diagnosztikai kritériumai az MKCH-10 szerint, WHO 1993:

1. A beszélt vagy befogadó nyelv, vagy a kognitív fejlődés klinikailag jelentős késésének hiánya. A végleges diagnózis felállításához meg kell erősíteni, hogy a gyermek 2 éves vagy annál idősebb korban használt egyedi szavakat. Az első három évben az önmagán segítés képességének, az adaptív viselkedésnek és a környezet iránti érdeklődésnek a normális mentális fejlődés szintjén kell lennie. A motoros készségek azonban késleltethetők, és a szokásos motoros ügyetlenség van. A gyakran kóros érdeklődéssel kapcsolatos alkalmi speciális készségek gyakoriak, de a diagnózishoz nem szükségesek.

2. A kölcsönös társadalmi interakció minőségi megzavarásának jelenléte. A kölcsönös társadalmi interakció minőségi rendellenességei a következő négy terület közül legalább kettőben nyilvánulnak meg: - képtelenség a szemtől szemben, az arckifejezés, a testtartás és a gesztusok alkalmazására a társas interakcióhoz, képtelenség a társak közötti kapcsolatok kialakítására. az érdekek, tevékenységek és érzelmek kölcsönös megosztása, a szociális érzelmi kölcsönösség hiánya, amely megnyilvánul a mások érzelmeire adott zavart vagy deviáns reakcióban, a viselkedés elégtelen alkalmazkodásában a társadalmi kontextusban, a szociális, érzelmi és kommunikációs magatartás gyenge integrálásában. Hiányzik a spontán szórakozás vagy más emberek tevékenysége.

3. Az egyénnek szokatlanul intenzív, meghatározott érdeklődési köre van, vagy korlátozott, visszatérő sztereotip viselkedési, érdeklődési és tevékenységi mintái vannak.

4. A rendellenességet nem lehet más típusú áteresztő fejlődési rendellenességekhez rendelni.

F84.8 Egyéb terjedő fejlődési rendellenességek

Ebbe a kategóriába azok a gyermekek tartoznak, akikre jellemző:

1. A kommunikáció, a társadalmi interakció és a játék minősége romlik, de nem olyan mértékben, amely összhangban áll az autizmus vagy az atipikus autizmus diagnózisával. A tünetek változatosak, az egyes tünetek azonosak lehetnek az autizmussal élő gyermek viselkedésével, de egy adott kategóriában soha nem fordulnak elő nagyobb számban. Ez egy határeseti tünet, inkább nem specifikus tünetekkel, ami nem jelenti azt, hogy a gyermek gondozása igénytelen. Gyakran fordítva is lehet. A diagnózis gyakran olyan gyermekeknél fordul elő, akiknél súlyos aktivitási és figyelemzavaros rendellenességek, fejlődési diszfázis, egyenetlen kognitív képességek, mentális retardáció és alacsony az autizmusra jellemző tünetek előfordulása. A következőket tekintjük a pervazív fejlődési rendellenességek nem specifikus potenciális előrejelzőinek: szorongás, figyelmetlenség és hiperaktivitás.

2. A második gyermekcsoport, amelyet ebbe a kategóriába sorolunk, a képzelet jelentősen károsodott területei. Tipikus a fantázia és a valóság megkülönböztetésének kicsi képessége, valamint egy adott téma iránti erős érdeklődés. A képzelőerővel és a sztereotip, merev érdekekkel és magatartással kapcsolatos problémák befolyásolják az antiszociális interakció kommunikációjának minőségét, de ez egy másodlagos rendellenesség. A társas viselkedés és a kommunikáció módja csak minimális jel, amely az autizmusra jellemző. Ide tartoznak azok a skizotipikus és skizoid jellegű gyermekek, akikre nem vonatkozik az autizmus spektrumának külön diagnózisa.

F84.9 Pervazív fejlődési rendellenesség, nem meghatározott

A hiba észlelésének kora eltérő. A szociális készségek változatosak, a kommunikációs készségek gyengék, a kézi készségek általában nem vesztek el. A legtöbb beteg mérsékelt szellemi retardációban szenved normális állapotban. A diagnosztikai kritériumok nincsenek pontosan meghatározva.