Áttekintés Az autizmust az emberek közötti és az interperszonális kommunikáció erős önorientációja és viselkedési rendellenességei jellemzik, és 10 000 gyermekből 2–4, fiúkat körülbelül háromszor gyakrabban érint, mint a lányokat. A súlyosság mértéke szerint
2004. június 19, 18:45 Primar.sme.sk
Áttekintés
Az autizmust az emberek közötti és az interperszonális kommunikáció erős önorientációja és viselkedési rendellenességei jellemzik, és 10 000 gyermekből 2–4-et érintenek, a fiúkat körülbelül háromszor gyakrabban, mint a lányokat. A betegség súlyosságának mértéke szerint különbséget tesznek a pszichogén és a szomatogén autizmus, valamint a Kanner és az Asperger-szindróma között. Az okok elsősorban az olyan testi tényezőkben kereshetők meg, mint a genetikai és neurobiológiai változások. Ezenkívül a pszichológiai szempontok másodlagos szerepet játszhatnak. A gyermekek már kiskoruktól kezdve szembetűnőek, mivel nem eléggé érintkeznek a szeretteikkel. Később kevés érdeklődést mutatnak a példaképek utánzása és a barátkozás iránt. A beszéd és a kreativitás fejlődése is zavart. A kezelés magatartási pszichoterápiából áll, erős szülői részvétellel, logopédiából, terápiás tornából és gyógyszeres kezelésből. Az elmúlt években többször beszámoltak a sajtóban a megszelídített delfinekkel való játék jó eredményeiről. A speciális létesítményekben való ellátás gyakran felnőttkorban is szükséges.
Általános információk/meghatározás
Az "autizmus" kifejezést 1911-ben Bleuler svájci pszichiáter találta ki, aki "a valóságtól való elszakadásnak és a belső élet relatív vagy abszolút túlsúlyának" nevezte. Abban az időben az autista kifejezést választották az ilyen skizofrén betegek leírására, akiket főleg a saját maguk iránti erős orientáció és a társadalmi élet szorossága jellemzett. A skizofréniától eltérő és gyermekkorban kezdődő külön betegségként az autizmust Kanner amerikai pszichiáter írta le 1943-ban, de csak az 1980-as években ismerték el saját diagnosztikai kategóriájaként.
Az autista rendellenességek négy csoportra oszthatók. A pszichogén és szomatogén autizmus mellett különbséget tesznek Kanner és Asperger szindróma között. Ez a két szindróma az autizmus fő formája. Minden formában közös, hogy az emberek és a kommunikáció közötti viselkedés megszakad. Ezért sok szülőnek nehéz kapcsolatba lépnie autista gyermekével, ami nagy terhet és aggodalmat jelent az érintett családok számára.
Az "Esőember" filmnek köszönhetően ez a rendellenesség a nagyközönség számára is ismertté vált. Ebben a filmben Dustin Hoffmann lenyűgöző módon mutatja be a felnőtt autista nehézségeit.
Frekvencia
A rendellenesség 10 000 gyermekből körülbelül 2-4-ben fordul elő, a fiúkat háromszor-négyszer gyakrabban érintik. Különösen az Asperger-szindróma szinte kizárólag a férfi gyermekeket érinti. A legtöbb autista gyermeknél a tünetek 3 éves kor előtt jelentkeznek.
Feltételezések és okok
Sokáig azt feltételezték, hogy az anya viselkedése döntő szerepet játszik az autizmus kialakulásában. Feltételezték, hogy a szülők - és különösen az anya - negatív módon reagálnak gyermekükre, ezért a gyermek visszavonul saját világába, ahol védve van a csalódásoktól és sérülésektől. Időközben ez a magyarázat elfogadhatatlanná vált. Egyrészt nem sikerült bizonyítani, hogy az autista gyermekek szülei különösen fáznak vagy elutasítják őket, másrészt a tünetek gyakran korai csecsemőkorban jelentkeznek, ami inkább a biológiai okokra mutat rá. Ezenkívül felmerül a kérdés, hogy a szülői magatartás feltételezett sajátosságai nem a gyermek rendellenességének következményei, nem pedig okai-e.
A pszichogén autizmus kialakulásakor azonban feltételezzük, hogy a pszichológiai tényezők befolyásolják azt. Autista hajlam jelenlétében tartós érzelmi frusztráció és szélsőséges elhanyagolás vezet a rendellenesség megjelenéséhez. Jellemzően a pszichogén autizmus tünetei (kommunikációs képesség romlása, érzelmi közömbösség) intenzív és tartós megnyilvánulásokkal gyorsan eltűnnek.
Bár az autizmus pontos okait még nem sikerült teljesen tisztázni, napjainkban ez főleg biológiailag kondicionált.
Az a tény, hogy az autista emberek közeli hozzátartozói fokozottan hajlamosak az autista vagy az autizmushoz hasonló tünetekre, arra utal, hogy az öröklődés fontos szerepet játszik az autizmus kialakulásában. Tanulmányok kimutatták, hogy nagyon valószínű annak valószínűsége, hogy az egyik autista ikert a másik iker érinti. Azonos ikrek esetében ez a valószínűség kb. Kettős tojású ikreknél 95,7%, 23,5%. Még az autizmustól nem szenvedő autista gyermekek testvéreinél is gyakrabban találtak szembetűnő dolgokat, például beszédzavarokat és mentális hiányokat.
Megnövekedett szerotoninszintet találtak sok autista embernél, ami mentális fogyatékossággal élő gyermekeknél is előfordul. Ezenkívül néhány autista gyermek immunrendszere védekező reakcióval a saját anyagával reagál erre a testre. Néhány betegnél a dopamin és a noradrenalin jelei is vannak. Ezen anyagok kezelésének rendellenességeit figyelembe veszik a problémás társadalmi magatartás, az érdeklődés hiánya és az autista gyermekek tanulásával kapcsolatos problémák tisztázása során.
Az autista gyermekek vizsgálata bizonyos esetekben zavart agyhullám-mintákat és csökkent agyi véráramlást tárt fel. Az agyi képalkotást lehetővé tevő módszerek kimutatták, hogy egyes autista embereknél az agy bizonyos területei fejletlenek. Az agy olyan területei és funkciói, amelyekről kiderült, hogy zavartak, összefüggenek a társas viselkedés és a beszéd fejlődésével. Úgy tűnik, hogy az agyi változások mértéke összefügg a tünetek súlyosságával. Ezenkívül epilepsziás rohamok fordulnak elő a felnőttek körülbelül 30% -ánál, akiknél gyermekkorban súlyos autista tünetek jelentkeztek. Ha az anya a terhesség alatt rubeola lesz, akkor a gyermek autista tüneteinek kialakulásának kockázata a terhesség normális lefolyásához képest körülbelül tízszeresére nő. Az olyan betegségek, mint az agy és az agyhártyagyulladás, amelyek a központi idegrendszer károsodásához vezetnek, utólag az autizmushoz hasonló rendellenességekhez vezethetnek.
Tünetek és klinikai formák
Az autizmus tünetei a formától függően eltérő módon jelentkeznek, és különböző területeket érintenek:
Az interperszonális kapcsolatok megzavarása
Az autista gyermekeknél gyakran megfigyelhetjük, hogy nincsenek tisztában mások létével vagy érzéseivel. Előfordul, hogy egy autista gyermek nem veszi észre pl. sajnos az anyja, és nem válaszol rá. Amikor az autista gyerekek szomorúak, általában nem keresik a vigaszt, vagy nem tudják, hogyan fejezzék ki megfelelő módon a vigasztalás iránti vágyukat. Az egészséges gyermekekkel ellentétben észrevehető, hogy az autisták szinte semmit nem utánoznak, így pl. nem ismétlik a búcsú bólogatását. A fogyatékkal élők ritkán vesznek részt a játékban. Az autista gyermekek barátkozási képessége általában súlyosan romlik.
A kommunikáció és a képzelet megzavarása
Sok autista gyermek nem kommunikál verbálisan vagy testbeszéddel. Az autisták nem keresnek meg más embereket sem nézéssel, sem mosolyogva. Sok áldozat negatívan reagál a környezettel való kapcsolatfelvétel kísérleteire is; Autista gyerekek olyan gyakran pl. megakadályozza az öleléseket. A fantáziához kapcsolódó tevékenységek és játékok hiánya szintén észrevehető. A beszélő autisták számára gyakran észrevehetőek a beszéd sajátosságai. A hang dallamát szokatlan akcentus, sebesség vagy hangmagasság jellemzi. A beszéd egyéb sajátosságai: bizonyos szavak vagy mondatok állandó ismétlése, az "ön" használata, amikor az "én" értendő, és a szavak gyártása. Ezért a beszélgetés megkezdésének vagy lebonyolításának képessége a kellő beszédkészség ellenére általában nagyon korlátozott.
Korlátozott tevékenységi kör és érdeklődés
Az autista gyermekek megfigyelésekor először észrevehető, hogy sok szenvedő még mindig megismétli bizonyos testmozgásokat, a kézmozdulattól az egész test mozgásáig. Gyakran előfordul, hogy bizonyos, különösen mechanikus tárgyakkal is foglalkozunk. A mindennapi környezet változásaihoz, pl. a bútorok átrendezéséhez az autisták gyakran nagy görcsökkel reagálnak. Gyakran ragaszkodnak ahhoz, hogy az ismétlődő tevékenységeket mindig ugyanúgy végezzék, pl. hogy vásárláskor mindig ugyanazt az utat kövessük. A fogyatékkal élők érdeklődési területe összességében nagyon korlátozott, miközben érdekeiket nagyon makacsul követik.
Mint az elején említettük, az autizmusnak különböző formái vannak:
- A pszichogén autizmus főleg a kommunikációs képességek romlásában nyilvánul meg, az érzelmi hidegség tüneteivel és a kezdeményezőkészség hiányával. Feltételezzük, hogy súlyos elhanyagolás az oka. Intenzív szeretet után az érzelmi korlátok általában gyorsan kiegyenlítődnek.
- A szomatogén autizmust súlyos agykárosodás okozza. Az antibiotikumok felfedezése előtt a betegség gyakran az agy gyulladásának következménye volt. A szomatogén autizmus feltűnő tünete a kapcsolattartás elégtelensége, amelyet a környezettől való elszigeteltség tovább fokoz.
- Asperger-szindrómában az első tünetek az élet második-harmadik éve után jelentkeznek. Ennek a rendellenességnek a legfontosabb alapvető tünete a fogyatékkal élők korlátozott kapcsolattartási képessége, de mivel ez csak az óvodás korban jelentkezik, az interperszonális kapcsolatok rendellenességei általában nem olyan lenyűgözőek, mint a korábban jelentkező Kanner-szindrómában. Asperger-szindrómás gyermekeknél a beszédfejlődés lassabb, de általában nem sérül. Sok gyermeknek tökéletes a beszéde a nyelvtanban és a szavak megválasztásában. A gyermekek azonban hajlamosak az önbeszélgetésre, a szembetűnő beszéddallamra, és olyan kevéssé alkalmazkodnak a hallgatóhoz, hogy a kommunikáció általában megszakad. A fogyatékossággal élő emberek gyakran mérsékelt vagy átlag feletti intelligenciájúak, mégis gyakran vannak tanulási nehézségeik. Ennek oka az elégtelen figyelem és hajlam arra, hogy saját spontán ötleteik elvonják a figyelmüket. Ezeknek a gyerekeknek a szokatlan érdeklődése is rendkívül figyelemre méltó. amikor szabályokkal szembesül. Gyakran dühkitörésekkel reagálnak a követelésekre vagy korlátozásokra, és hajlamosak meggondolatlanul, humor nélkül követni akaratukat. A gyermekek gyakran nagyon kínosak a mozgásukban, ami nem elégséges a testbeszéddel.
Kanner és Asperger-szindróma közötti különbségtétel megkérdőjelezhető; lehetséges, hogy az Asperger-szindróma az autizmus csak egy viszonylag enyhe formája az igazán intelligens gyermekeknél.
A kurzus
Az autizmus tünetei gyermekkorban tetőznek, majd általában alábbhagynak. A tünetek formájától és megnyilvánulási fokától függően a kedvező lefolyás esélye változó. Ez azonban krónikus rendellenesség, amelyben a teljes normalizálás nagyon ritka. Az Asperger-szindrómában szenvedők esetében általában jó szellemi képességeik alapján viszonylag normális és független életet lehet folytatni felnőttkorban. A legtöbb esetben azonban súlyosan elszigeteltek maradnak, és nagy toleranciát igényelnek rokonaiktól. Más autisták számára a kilátások kevésbé ígéretesek; általában erős támogatásra van szükségük az életükben. Különösen a korlátozott szellemi képességekkel rendelkező fogyatékkal élőknek felnőttkorban is speciális szociális intézményekben kell gondoskodniuk.
Terápia
Különböző gyógyszereket alkalmaznak az autizmus kezelésére, pl. a skizofrén betegek kezelésére is használt készítmények vagy a szerotoninszintet csökkentő készítmények. Néhány gyermeknél ez javíthatja a mentális képességeket és a viselkedést, de vannak olyan nemkívánatos mellékhatások is, mint pl. ingerlékenység.
Például az anyákat arra ösztönzik, hogy öleljék meg babájukat, amíg fel nem adják ellenállásukat. Az elmúlt években a sajtó többször is beszámolt az autista gyermekek sikeréről a megszelídített delfinekkel való játék révén. Ezeket a módszereket még nem alapozták meg tudományosan, de ritka esetekben és a teljes kezelési terv keretein belül hatékonyak lehetnek. A kezelési tervnek tartalmaznia kell az orvosi tornát és a logopédiát, a meglévő tünetekkel összhangban. Különösen fontos, hogy a szülőket alaposan tájékoztassák a betegségről, különös tekintettel arra, hogy az esetleges bűntudat elkerülése érdekében megcáfolták azt a korábbi feltételezést, miszerint a szülők megtagadó magatartása autizmust okoz.